经椎弓根减压配合脊柱后路内固定术治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折

目的 探讨经椎弓根减压配合脊柱后路内固定术治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折的疗效.方法 对2008年7月至2012年6月收治的89例胸腰椎新鲜爆裂性骨折患者的临床资料进行回顾性研究,男55例,女34例;年龄18～ 57岁,平均34岁;骨折节段:T9-11 23例,T12至L1 52例,L2-5 14例:均合并脊髓损伤,神经损伤按Frankel分级:A级9例,B级31例,C级28例,D级21例.均行脊柱后路内固定、经椎弓根扩大减压、植骨术.结果 所有患者术后获6～48个月(平均15个月)随访.80例患者神经功能有1～3级的改善,9例A级患者无改善.所有患者植骨融合良好.均无钢板、螺栓、螺钉松动或断裂发生.按照Yuan等的评价标准,神经功能、活动能力、腰背痛、下肢疼痛分别有90.9％、98.9％、88.8％、82.0％的改善.对获得1年以上随访的80例患者的cobb角、椎体前、后缘高度、椎管狭窄率进行评价,术后即刻、术后1年与术前比较均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后即刻与术后1年比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用经椎弓根减压配合脊柱后路内固定、植骨融合治疗胸腰椎新鲜爆裂性骨折,具有减压彻底、术后脊柱稳定性好、无需行外固定和植骨融合率高等优点.     

保留后柱稳定手术治疗胸腰椎爆裂骨折并神经损伤

目的探讨保留后柱稳定性的减压方式配合内固定、植骨融合在胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤治疗中的应用价值。方法对89例胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤行保留后柱稳定性的减压方式配合内固定、植骨融合术,其中男55例,女34例;年龄18~57岁,平均34岁。术前均呈不同程度的不完全性瘫痪。按Frankel分级,A级8例,B级32例,C级28例,D级21例。结果术后进行6~24个月(平均12个月)随访。术后症状明显缓解、脊髓功能明显改善者占89.9%(80/89),术后6个月植骨融合率为100%。无钛棒、螺帽和螺钉松动或断裂现象。结论应用保留后柱稳定性的减压方式配合脊柱内固定、植骨融合治疗胸腰椎新鲜爆裂骨折并神经损伤,具有手术干扰小、创伤小、减压彻底、术后脊柱稳定性好、植骨牢固,融合率高等优点。     

老年性腰椎间盘突出症的手术治疗分析

目的探讨老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗原则。方法分析54例老年腰椎间盘突出症的临床特点及不同手术方式的远期效果。结果术后随访6个月至3年6个月，优良率占93．8％。结论在老年腰椎间盘突出症的手术中，既要做到充分减压，又要尽可能最大限度地保持脊柱生物力学的稳定性。     

一期侧前方入路病灶清除植骨融合内固定联合局部闭式冲洗引流治疗腰椎结核伴椎旁脓肿

【摘要】 目的：探讨一期侧前方入路病灶清除植骨融合内固定联合局部闭式冲洗引流治疗腰椎结核伴椎旁脓肿的有效性。方法：我院自2006年1月~2012年12月收治腰椎结核并椎旁巨大脓肿的患者18例,男8例,女10例;年龄21~65岁,平均44.6岁。病变累及节段：L1~L2 1例,L2~L3 9例,L3~L4 7例,L4~L5 1例。脓肿范围：L1~L3 1例,L2~L4 6例,L2~L5 3例,L3~L5 5例,L3~S1 3例。17例伴神经功能障碍,Frankel分级C级3例,D级14例。术前Barthel指数50~75分,平均65±10分;JOA评分12~23分,平均18±4分。血沉（ESR）57±16.2mm/h;C反应蛋白（CRP）22.4±5.6mg/L。椎管狭窄率（35.0±13.1）%,脊柱后凸Cobb角为25.3°±7.1°。均在全身抗结核药物治疗下行一期侧前方入路病灶清植骨融合内固定,术后应用异烟肼生理盐水持续局部闭式冲洗引流,并继续全身抗结核治疗12~24个月（平均18个月）。比较术前、术后神经功能Frankel分级、Barthel指数（BI）、腰椎JOA评分以及术前、术后、随访时Cobb角、椎管狭窄率、ESR和CRP水平。结果：手术时间2.5~5.0h（平均3.0h）,术中出血270~750ml（平均450ml）,均未发生严重术中或术后并发症;术后异烟肼生理盐水持续局部闭式冲洗引流时间10~16d（平均14d）。随访时间12~30个月,平均20个月。1例C级患者恢复至D级,2例恢复至E级;13例D级患者恢复至E级,1例无变化;1例E级患者术后无神经损害。术后BI为75~90分,平均85±5分,15例达到显效（83.3%）;JOA评分17~29分,平均23±5分,17例达到显效（94.4%）。椎管狭窄率纠正至（1.4±3.5）%,脊柱后凸Cobb角为8.7°±2.6°,平均纠正16.6°。ESR及CRP在术后3个月内均恢复至正常,X线显示获得骨性融合时间为4~12个月（平均6个月）;术后1年随访期内脊柱后凸畸形矫正有1°~4°丢失;所有病例至末次随访时均未见复发。结论：在全身规范抗结核药物治疗的前提下,一期侧前方入路病灶清除、植骨融合内固定联合局部闭式冲洗引流术治疗腰椎结核伴椎旁脓肿安全有效,临床效果确切,是治疗腰椎结核伴椎旁脓肿的有效方法。     

棍点理筋治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 患者术后腰背疼痛的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探讨对骨质疏松性椎体压缩骨折术后腰背疼痛患者采用棍点理筋方法进行治疗后获得临床效果。 方法：选择中山市中医院 2018 年 3 月至 2019 年 3 月收治 200 例骨质疏松性椎体压缩骨折患者作为研究对象；所有患者中，疼痛 未获得缓解患者24例，就具体因素进行分析，采用棍点理筋方法展开对应治疗。针对疼痛症状合理选择视觉模拟评分法（VAS） 展开对应评定。 结果：治疗前 VAS 评分（8.25 ± 0.22）分，经棍点理筋治疗后较治疗前有不同程度改善，未出现疼痛加重， VAS 评分（2.52 ± 0.35），差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对于骨质疏松性椎体压缩骨折术后出血腰背疼痛的患 者，采用棍点理筋方法展开治疗效果显著。     

腰椎管狭窄症程度及手术方式对治疗效果的影响

目的探讨影响腰椎管狭窄症治疗效果的因素。方法对96例腰椎管狭窄患者进行不同方式椎管减压及内固定治疗,并对其术前术后临床症状作对比研究。结果本组术后随访3个月至1年半,手术后总的疼痛缓解达到100%,肢体麻木改善率93%,肌力改善率98%,但膀胱功能恢复较差,其改善率仅为20%。结论重症腰椎管狭窄症,早期手术进行充分椎管减压,并根椐不同情况采取不同融合固定,才是合理的治疗方法。     

可调式脊柱复位矫形气囊外固定器在椎体成形术中的应用

目的观察可调式脊柱复位矫形气囊外固定器配合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法回顾性研究胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)243例,其中单纯椎体成形术(PVP)治疗113例(共120椎),气囊配合PVP组130例(共165椎)。结果术后伤椎高度均有不同程度的恢复,气囊配合PVP组伤椎高度恢复率好于单纯PVP组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸腰椎OVCF术前利用可调式脊柱复位矫形气囊外固定器后再行椎体成形术,可有效恢复椎体高度。     

有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的介绍有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折,并观察其效果。方法采用有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折15例。男12例,女3例;年龄21～50岁,平均年龄34.5岁。所有病例均为闭合性骨折。按Tscherne分型[1],Ⅰ级5例,Ⅱ级10例。结果 15例患者均获随访,随访时间10～15个月,平均12个月。所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间5～8个月。根据Edwards骨折疗效评定系统评定,好10例,可4例,差1例。结论有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折是一种较好的方法,具有手术损伤小、操作简易、安全等优点。     

23例胫骨平台粉碎性骨折术后膝关节屈伸功能恢复探讨

1998年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院对 2 3例胫骨平台粉碎性骨折进行了膝关节屈伸功能恢复的探讨 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 3例骨折患者全部符合AO分类C型胫骨平台骨折 ,其中男 18例 ,女 5例 ,年龄在 16～ 5 8岁 ,平均2 8岁。右侧 15例 ,左侧 8例 ,因摩托车事故 2 0例 ,汽车挤伤 (司机 ) 1例 ,高处坠下 2例 ;合并伤 2例 ,合并前交叉韧带损伤 8例。1 2　处理方法 :本组 2 3例全部进行手术 ,13例采用膝前正中纵切口 ,8例采用绕髌骨外侧纵切口 ,2例采用绕髌骨内侧纵切口 ,手术均进行了胫骨平台重建 ,支撑钢板及骨松质螺钉内…