血管内支架置入术治疗腹主动脉瘤合并左肾动脉狭窄一例

近年来腔内隔绝术及肾动脉支架置入术已成为治疗腹主动脉瘤及肾动脉狭窄的重要方法之一。传统开放手术的指征主要由患者全身情况而定,而支架置入术的主要根据是患者解剖学形态特点。腹主动脉瘤及肾动脉狭窄患者多全身情况不佳．开放手术风险极大,而介入手术创伤小,对患者全身情况要求小。我院于2008年1月11日对1例腹主动脉瘤、髂内动脉瘤合并左肾动脉狭窄患者施行了左肾动脉支架置入及腹主动脉腔内支架隔绝术。总结报道如下。     

临时滤器捕捉大块脱落血栓及处理二例

患者1女，39岁，因肺癌在外院行放、化疗。住院期间首先出现右小腿胀痛，渐进性加重并发展为全肢肿胀、疼痛，活动受限近1个月，彩超显示右髂、股、腘静脉血栓形成，诊断右下肢深静脉血栓形成于2003年4月24日转入我科。查体：全肢肿胀明显，肌张力高，皮色暗红，股部股静脉走行及腓肠肌触痛，以髌骨上、下缘各15cm测量双侧肢体，大腿相差8．5cm，小腿相差5．5cm。次日在数字减影血管造影(DSA)下采用Sedinger技术经皮左股静脉穿刺，     

影响急性肢体动脉栓塞手术治疗效果的因素分析

目的：探讨急性肢体动脉栓塞取栓治疗效果的影响因素，提高治愈率。方法：回顾性总结分析1997年8月－2001年11月我们采用Fogarty导管对四肢急性动脉栓塞41例取栓治疗的情况。结果：41例中保肢成功26例，截肢8例，死亡7例。结论：术前肢体的缺血时间与缺血程度，术中血栓取出的彻底性，恢复血流后再灌注损伤与发生代谢性肌肾综合征以及患者的原发病与全身情况是影响动脉栓塞后手术治疗效果的主要因素。     

腔内超声消融治疗下肢深静脉血栓形成

超声消融技术是国外近年发展起来的一门新型技术[1 3 ] 。我院自去年 8月以来对下肢深静脉血栓形成 14例患者进行腔内超声溶栓治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1.资料与方法 :14例患者 ,男 7例 ,女 7例 ,左下肢患者 10例 ,右下肢患者 4例。年龄 30～ 71岁 ,平均 48岁。病程 9～ 14ｄ 3例 ,15ｄ～ 2个月 8例 ,1年～ 4年 3例。髂股静脉栓塞 8例 ,髂股 静脉栓塞 6例。全部肢体不同程度肿胀、疼痛、活动受限 ,肌张力高 ,肢体患侧周径比健侧粗 2 5～ 12 0ｃｍ ,全部病例均经过药物溶栓治疗不满意或失败。超声前血管多普勒检查及下肢深静脉…     

超声消融及支架置入在髂静脉受压综合证中的应用

目的 :采用超声溶栓和支架植入治疗髂静脉受压综合证 (ICS)。方法 :在硬膜外麻醉下 ,行患肢股部小切口暴露腹总静脉 ,行超声溶栓 ,打通阻塞的血管至下腔静脉 ;随行受压静脉超声溶栓并对血管狭窄行球囊扩张 ,并予支架植入。结果 :本组 6例经此治疗后 ,随访 2～ 17个月患者自觉症状和肿胀肢体消失 ;采用血管多普勤超声检查患肢深静脉血液回流通畅。结论 :随着血管腔内技术的发展 ,对髂静脉血栓形成行导管直接溶栓 ,结合腔内血管成形术及支架植入术已取得良好效果 ,且创伤小 ,安全 ,能大大缩短住院时间。所以采用超声溶栓配合支架植入治疗ICS病人是值得信赖、有价值的方法。     

超声引导下泡沫硬化治疗四肢血管瘤

目的探讨超声引导下注射泡沫硬化剂治疗四肢血管瘤的疗效。方法收集经超声确诊的四肢血管瘤患者30例,于超声引导下向血管瘤腔内注射聚桂醇泡沫硬化剂,随访8个月,观察治疗后血管瘤体积变化和临床症状改善情况,评价疗效,观察治疗相关并发症。结果对13例进行1次治疗、12例进行2次治疗、3例进行3次治疗、2例进行4次治疗;血管瘤体积缩小≥60%19例、缩小30%~59%7例、缩小1%~29%2例、无明显变化2例,临床症状消失14例、明显好转11例,症状无明显变化5例;25例治疗有效,有效率为83.33%(25/30)。所有患者均未发生严重并发症。结论超声引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗四肢血管瘤费用低廉、安全、有效,值得临床推广与应用。     

经髂外转流头臂血流联合支架治疗升主动脉夹层一例

患者男,63岁.因胸背部剧痛17 d于2007年8月9日入院.患者17 d前出现胸背部剧痛伴血压升高,在外院降压、镇痛处理,CT检查示:胸主动脉夹层.既往高血压病史10余年,9年前曾因马凡综合征在外院行升主动脉带瓣置换.     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成患者置人下腔静脉滤器预防肺栓塞的作用。方法 55例下肢深静脉血栓患者治疗前置人下腔静脉滤器，其中Simon Nitiol滤器(SNF)25例，Trap Ease滤器(TEF)13例，Antheor Temporal滤器(ATF)17例。10例采用抗凝溶栓治疗，45例实施手术和腔内治疗，临床观察有无出现肺栓塞症状和体症，定期透视SNF和TEF的形态与位置。结果 下腔静脉滤器置人全部成功，经治疗下肢深静脉血栓症状及体征消失．无肺栓塞发生。1例置入SNFl6个月，出现下腔静脉阻塞；17例临时性置放滤器者ATF取出后发现有血栓性物质。结论 腔静脉滤器近期预防肺动脉栓塞简便安全有效，远期并发症要引起重视，并待进一步研究。     

可回收滤器回收时并发症一例

患者男,49岁.因左下肢反复肿胀5个月,咳嗽、胸痛、咳血10d于2012年2月13日入院.查体:生命体征平稳,左下肢肿胀,小腿肌张力高,胫前轻度凹陷性浮肿,髌骨上、下缘肢体周径较对侧增粗4 cm和6 cm,左下肢足背动脉搏动未触及.胸片示:右下肺病变并右侧胸腔少量积液,考虑感染但不除外肺梗死;下肢超声检查示:左下肢股静脉以下静脉血栓,大隐静脉汇入股静脉处有漂浮血栓(1.2 cm×0.6 cm);左下肢股浅动脉至腘动脉上段动脉血栓.计算机体层摄影血管造影术(computed tomographic angiography,CTA)检查示:左右肺动脉分叉处及其分支肺动脉栓塞;左股浅动脉下段至腘动脉上段动脉栓塞.诊断:(1)左下肢动、静脉血栓;     

毒品注射致假性动脉瘤急性破裂出血的处理经验

目的探讨毒品注射致假性动脉瘤急性破裂大出血后的急救处理。方法回顾性分析12例毒品注射致假性动脉瘤急性破裂出血患者的临床资料。结果均行单纯清创和血管修补术，术后1例患者诉右足轻度麻木，出院2个月后消失，无跛行。其余11例患者术后至出院无明显缺血表现。结论对毒品注射所致假性动脉瘤急性破裂大出血患者行单纯清创和血管修补术，手术操作简便，术后患肢血供恢复好，且费用低，适合在广大基层医院开展。