中医医案课程对研究生培养的作用

针对中医专业研究生教育中如何突出中医药特色和主体地位,提高实践能力问题,从积累典型案例,把握病证规律,总结立法、处方用药规律,深刻领会与应用各家临证技能,利用医案信息,开展科学研究四个方面提出通过医案的学习,启发和培养学生的临床辨证思维方法、诊治能力和临床技能,提高科学研究方法和能力,从而提高研究生综合素质,确保培养质量,更好地适应社会的需求。     

从肾论治皮肤病的理论基础与临床研究

皮肤位于人体的表面,其发生病变与人体内诸多脏腑密切相关。《素问·阴阳应象大论》曰：“皮毛生肾”,反映了肾与皮毛之间关系密切。肾主外,通过调控卫气的生成和输布来影响皮毛;肾藏精,精血同源,通过化生血液来濡养皮毛。肾脏与脾脏相互作用维持体内津液代谢平衡,故皮毛的代谢功能正常;金水相生,肺肾阴阳互资,肺气充、肾精足,则皮毛功能正常。本文以中医基础理论为指导,探讨从肾论治皮肤病的理论基础和临床研究进展。     

丁酸钠减轻心肺复苏后肾肠损伤作用及机制的实验研究

目的探讨丁酸钠(sodium butyrate, NaB)对心脏骤停心肺复苏(cardiac arrest-cardiopulmonary resuscitation, CA-CPR)后肾肠器官损伤的作用及相关机制。方法采用随机数字表法, 将24头国产健康雄性白猪随机分为3组:假手术组(sham,n=6)、CA-CPR组(n=10)与NaB组(n=8)。Sham组动物仅进行操作准备, CA-CPR组和NaB组动物以心室电刺激诱发心室颤动9 min后CPR 6 min的方法制备猪CA-CPR模型。于复苏后5 min时, NaB组经静脉泵入NaB 75mg/kg、时长1 h, Sham组和CA-CPR组则经静脉泵入等量溶媒。于复苏后1 h、2 h、4 h和24 h时, 采集血样检测肾肠损伤指标如肌酐(creatinine, Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein, IFABP)和二胺氧化酶(diamine oxidase, DAO)的血清水平。于复苏后24 h时, 获...     

区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中的应用效果

目的：探讨区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年3月至2020年12月温州市中心医院行手术治疗的75例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据麻醉方式不同分为区域神经阻滞组（n=34）和椎管内麻醉组（对照组,n=41）。其中区域神经阻滞组：采用腰丛+股神经或股外侧皮神经阻滞麻醉;对照组：行椎管内麻醉。对比分析两组术中及术后2、4、8 h疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前、术后白蛋白水平,术中、术后动脉压变化,并发症发生率（低血压、谵妄、尿潴留）,生活自理能力（ADL）评分,住院时间和住院费用。结果：与对照组比,区域神经阻滞组术中及术后2 h、4 h、8 h VAS评分均降低（P＜0.05）;术后白蛋白下降幅度小[（4.47±2.36）g/L vs. （6.52±2.34）g/L,P＜0.05]。麻醉前两组动脉压差异无统计学意义[（101.6±8.1）mmHg vs. （104.2±9.1）mmHg],但切皮时、术中20 min和术中40 min区域神经阻滞组动脉压较对照组下降幅度小[（103.2±9.1）mmHg vs. （93.8±8.2）mmHg,（100.9±8.3）mmHg vs. （91.9±7.1）mmHg,（97.9±7.2）mmHg vs. （91.8±5.8）mmHg,P＜0.05]。术后并发症发生率：区域神经阻滞组低血压发生率低（5.88% vs. 26.83%,P＜0.05）,但术后谵妄发生率（5.88% vs. 12.20%）和尿潴留发生率（8.82% vs. 19.51%）两组差异无统计学意义（P＞0.05）。区域神经阻滞组较对照组ADL评分升高[（26.9±4.4）分 vs. （21.3±2.5）分],但住院时间[（11.1±3.7）d vs. （14.8±9.4）d,P＜0.05]和住院费用[（27 142.5±5 676.0）元 vs. （31 828.7±9 065.4）元]均减少（P＜0.05）。结论：区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中具有良好镇痛效果,可减轻负氮平衡,缩短住院时间,减少住院费用,促进患者自理能力恢复,加速患者康复。     

严重创伤后并发ARDS行ECMO治疗46天1例报告北大核心CSCD

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤的常见和严重并发症之一,常常导致患者死亡。体外膜肺氧合(ECMO)作为当前心肺功能支持的终极手段,在ARDS救治过程中发挥越来越重要的作用。体外生命支持组织(ELSO)建议ECMO治疗时间一般为2周,如果病情没有改善,考虑到成本效益因素则退出ECMO治疗。本院一例严重创伤后并发ARDS患者,经过46 d长程静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO治疗获得成功,国内外文献少见,现报道如下。     

开放和经腹腔镜Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张疗效的Meta分析

背景:近年来对临床上应用不同手术方式治疗精索静脉曲张的研究很多,开放、腔镜及显微外科等术式各有利弊,尤其是对未成年人精索静脉曲张治疗方式的选择尚存较大争议.目的:系统评价开放和经腹腔镜途径Palomo术式治疗未成年人精索静脉曲张相关文献的治疗效果.方法:检索Medline数据库、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库(CBM)2000-01/2010-01发表的有关未成年精索静脉曲张患者接受各种Palomo术式治疗效果的临床随机对照研究文献.英文检索词为Varicocele;Palomo,中文检索词为精索静脉曲张;Palomo术.对资料进行初筛,选取针对性强的文章,排除重复研究,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.对筛选出的文献查找全文.由两名评价者独立提取资料、选择实验,并评估相关方法学质量,对检索得到的文献数据用RevMan4,2软件进行Meta分析.结果与结论:共纳入7篇符合标准的文献,其中中文1篇,英文6篇,共计1206例患者.Meta分析结果显示:接受各种不同方式的开放手术组和经腹腔镜手术组在复发率[OR=1.22,95%CI(0.48,3.12),P=0.67]和鞘膜积液发生率[OR=0.76,95%CI(0.28,2.02),P=0.58]的比较均无显著性差异.改良Palomo手术组术后精索静脉曲张的复发率要高于传统Palomo手术组[OR=0.19,95%CI(0.05,0.65),P=0.008],而术后鞘膜积液的发生率要低于传统Palomo手术组[OR=8.36,95%CI(1.88,37.12),P=0.005].结果表明,开放和经腹腔镜手术两种术式在主要指标差异的比较未见明显差异,传统和改良Palomo术式则各有优缺点.     

雄激素性秃发的中医研究现状

雄激素性秃发是临床常见的毛发疾病,本文根据相关文献,简要其中医病因病机及中医内外治法、经验法及中医特色治疗的临床应用研究进展。     

小切口第一跖骨远端截骨术矫正(足母)外翻畸形

目的:探讨小切口第一跖骨远端截骨术矫正蹄外翻畸形的疗效.方法:2003年以来采用小切口第一跖骨远端截骨术治疗(足母)外翻畸形300例共542只足,不做内固定.对所有患者采用美国骨科足踝外科学会(AOFAS)(足母)趾-跖趾-趾间评分标准进行临床评估,并结合影像学诊断综合评价手术疗效.结果:AOFAS总平均分为89.4±10.2分.影像学评估,术后(足母)外翻角(HVA)为12.8°±5.8°(4°～22°),较术前34.6°±9.6°(18°～68°)改善22°±8.4°;第一二跖骨间角(IMA)为7.6°±1.8(6°～11°),较术前14.3°±3.2°(11°～21°)改善6.7°±2.4°,P＜0.05表示有显著性差异.542只患足,498只对术后疗效满意,满意率91.5%.结论:小切口第一跖骨远端截骨术矫正(足母)外翻,临床效果可靠,不需内固定,手术切口美观,值得推广.     

西北燥证外感病因六淫构成情况因子分析

目的：探寻中医学六气与实际气候变化的对应关系，揭示西北燥证外感病因之六淫构成，为该证的病机与防治研究提供依据。方法：采集新疆及全国相关气候指标数据，运用因子分析淬取公因子，拟合其负荷结构并根据中医病因理论加以六气赋名，计算各地六气气化值，结合西北燥证流行病学调查资料，分析六淫与西北燥证的病因亲疏关系。结果：南疆燥气气化值最高，北疆、甘肃、青藏、内蒙古、宁夏等区次之，两广华南、浙闽华东南、川渝西南等区最低；湿气气化值恰与之相反；暑气、寒气、火气、风气气化值则分别以两广浙闽、东北北疆、南疆、山东为高。和田、哈密、伊犁、鸟鲁木齐之燥气气化标准值居六气之首；吐鲁番火居第一，燥居第二；新疆五地湿气：暑气殊少；相反，乐山、上海湿一而暑二，燥气最低。同时，西北燥证罹患率又与燥气气化值呈显著正相关，和田燥气值最盛，其燥证罹患率亦最高。结论：运用因子分析探讨六淫与气候因素的关系具有明显优势；新疆及西北地区燥气最盛；西北燥证外感病因首推燥邪，次责火邪，亦关乎风寒二邪。     

中黄直透与藏修中脉──兼与彬心先生商榷

《气功》杂志１９９８年第７期发表了彬心先生撰“中黄直透不是中脉修炼”一文,文中一些观点值得商榷,试述如下。中黄之道与藏密中脉何谓中黄？古代丹家有两种说法：一是正如彬心先生所认识的那样,认为中黄是一个静态的点。柳华阳在《金仙证论·序炼丹》注中曰：“天心,名曰中黄,居于天之中。”陈朴在其《内丹决·望江南》中云：“中黄宝,须向胆中求。”认为“天一生气,名曰中黄。其气藏于胆,以为性命之根元。”还有丹家谓“中黄”部位在“脊前心后”。这三个“中贫’是在三个不同的部位,它们的共同特征是一个静态的点。二是认为中…