慢性肾脏疾病患者巨细胞病毒特异性免疫球蛋白G抗体亲和力指数的检测

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)免疫球蛋白M(IgM)抗体检测及特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体亲合力指数对慢性肾脏疾病(CKD)患者CMV感染的诊断意义.方法 回顾性分析50例慢性肾脏疾病患者的临床资料,应用电化学发光法检测CMV-IgG、CMV-IgM抗体和CMV-IgG抗体亲合力,计算亲合力指数(AI).结果 50份标本抗CMV-IgG和IgM抗体均阳性,以CMV-lgG Al＜45.0％作为诊断CMV原发感染的临界值,其方法的灵敏度为98.2％,特异性为90.9％,与参比试剂的符合率为98.0％;AI检测范围为2.5％～97.7％,平均66.9％,其中4例占8.0％标本的AI值＜45.0％,为低亲合力抗体;5例占10.0％标本的AI值在45.0％～55.0％,为中等亲合力抗体;其他41例占82.0％标本的AI值均＞55.0％,为高亲合力抗体.结论 CKD激素联合免疫抑制治疗要注意CMV感染;CMV-IgG AI测定特异性、灵敏度较高,能准确反映CMV感染的活动状况,结合IgM抗体检测可提高检测效率,有助于CMV感染的诊断与治疗.     

严重创伤后并发ARDS行ECMO治疗46天1例报告北大核心CSCD

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤的常见和严重并发症之一,常常导致患者死亡。体外膜肺氧合(ECMO)作为当前心肺功能支持的终极手段,在ARDS救治过程中发挥越来越重要的作用。体外生命支持组织(ELSO)建议ECMO治疗时间一般为2周,如果病情没有改善,考虑到成本效益因素则退出ECMO治疗。本院一例严重创伤后并发ARDS患者,经过46 d长程静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO治疗获得成功,国内外文献少见,现报道如下。     

胸腹平架和头颈肩架固定装置在胸中上段食管癌放射治疗中的摆位误差比较

目的:分析和比较在食管癌放射治疗中胸腹平架和头颈肩架固定装置对患者的体位固定效果。方法:回顾性筛选2020年11月至2021年4月在某院放疗科行放射治疗的41例病变位于胸中段或胸上段的食管癌患者,其中20例采用胸腹平架固定(作为胸腹平架组),21例采用头颈肩架固定(作为头颈肩架组)。比较X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)、RX(矢状面)、RY(横断面)、RZ(冠状面)方向上的整体摆位误差、胸锁关节摆位误差和肩锁关节摆位误差及靶区外放范围。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:在整体摆位误差方面,胸腹平架组在X、RX和RZ方向上显著小于头颈肩架组(0.15 cm vs 0.21 cm,P=0.000;0.66°vs 0.80°,P=0.034;0.52°vs 0.80°,P=0.000),但在Y方向上显著大于头颈肩架组(0.26 cm vs 0.22 cm,P=0.002)。在胸锁关节摆位误差方面,胸腹平架组在X、RY、RZ方向上显著小于头颈肩架组(0.15 cm vs 0.24 cm,P=0.000;0.92°vs 1.19°,P=0.000;0.63°vs 1.00°,P=0.000)。在肩锁关节摆位误差方面,胸腹平架组在RX方向上显著小于头颈肩架组(0.90°vs 1.08°,P=0.019),在Y和RY方向上显著大于头颈肩架组(0.26 cm vs 0.22 cm,P=0.024;0.81°vs 0.62°,P=0.016)。在整体靶区外放方面,胸腹平架组和头颈肩架组在X、Y和Z方向上需要的外放范围分别为0.43、0.66、0.46 cm和0.60、0.58、0.43 cm。结论:对于需要放射治疗的胸中上段食管癌患者,胸腹平架和头颈肩架在不同方向上的固定效果各有优劣,临床上应该根据具体情况选择合适的固定装置。