2010-2013年南充市某医院输入性疟疾病例分析

目的分析四川省南充市13例输入性疟疾的流行病学特征、临床特点和治疗情况,以期提高临床诊治率。方法对南充市某院2010-02/2013-07收治的13例(均为住院病例)输入性疟疾患者的流行病学特征、临床表现、辅助检查、临床治疗情况进行回顾性分析。结果 13例患者均为男性,平均年龄为40.80岁,且有非洲、东南亚务工史。所有病例均从血涂片和或骨髓涂片中检查到疟原虫。临床表现各异,涉及消化、血液、呼吸、神经等多个系统。其主要症状有:寒战、发热、热后出汗。实验室检查主要有血小板减少、肝肾功能异常、肝脾肿大等。所有患者均给与蒿甲醚或联合磷酸氯喹和磷酸伯氨喹治疗,11例治愈,2例死亡,治愈率84.62%。结论输入性疟疾临床表现具有复杂化、多样化的特点,极易导致误诊和漏诊。     

社区及医院感染中常见细菌的耐药性分析

目的探讨社区和医院感染中细菌耐药谱的特点。方法药敏试验用KirbyBauer法,根据2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判定结果,应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据分析。结果医院感染480株,常见细菌依次为:铜绿假单胞菌(19.37%),肺炎克雷伯菌(15.83%),大肠埃希菌(11.87%)。社区感染726株,常见细菌为:金黄色葡萄球菌(14.05%),大肠埃希菌(12.67%),凝固酶阴性葡萄球菌(11.43%)。医院感染的金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌耐药率明显高于社区感染,差异有统计学意义(P<0.01)。而肺炎克雷伯菌和不动杆菌属差异无统计学意义。结论重视细菌耐药性监测,合理使用抗生素。     

429例重症肝炎患者医院感染的调查分析

目的探讨医院感染对重症肝炎的影响。方法对2001年1月至2005年1月收治的429例重症肝炎进行回顾性调查分析。结果429例重症肝炎并发医院感染207例,感染率48.25%,最常见的感染为腹腔感染(42.32%),其次为胃肠道(23.65%);感染菌株G-杆菌占72.97%,G+球菌占21.62%,真菌占5.41%;医院感染组病死率为69.08%,高于无感染组的40.99%,二者有显著性差异(P<0.05)。结论重症肝炎患者易并发医院感染,而且是促进患者死亡的重要原因。     

成年人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者长期抗病毒治疗后免疫功能重建分析

背景　抗逆转录病毒治疗（ART）使人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者寿命得以延长,但ART后患者长期免疫功能重建状态数据有限。近年来CD4+T淋巴细胞（简称CD4细胞）：CD8+T淋巴细胞（简称CD8细胞）比值（CD4∶CD8比值）作为免疫状态评估的重要指标之一,准确了解患者ART后免疫重建情况至关重要,为临床医师管理及治疗提供可供参考的指标。目的　探讨HIV感染者/AIDS患者ART后免疫功能重建情况。方法　连续收集2014年7月就诊于成都市公共卫生临床医疗中心感染科门诊,并使用替诺福韦酯（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）方案完成ART 48个月的HIV感染者/AIDS患者98例,分析基线及ART 6、12、24、36、48个月免疫标志物变化,对观察终点CD4∶CD8比值进行相关性分析。结果　基线、ART 6、12、24、36、48个月,患者CD4细胞计数、CD8细胞计数、CD4细胞恢复率、CD4∶CD8比值、CD4∶CD8比值正常化、多重T细胞重建所占比例比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。基线CD4细胞计数≤200、201~349、≥350个/μl患者中,不同基线及各随访时间点CD4∶CD8比值比较,差异均有统计学意义（P<0.001）;不同基线及各随访时间点CD4∶CD8比值正常化比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。ART 48个月,CD4细胞计数≥500个/μl、CD4∶CD8比值正常化、多重T细胞重建分别占59.8%（58/97）、22.7%（22/97）、19.6%（19/97）。ART 48个月后,CD4∶CD8比值与基线CD4细胞计数（rs=0.269,P=0.01）、基线CD4∶CD8比值（rs=0.592,P<0.01）呈正相关,与基线CD8细胞计数（rs=-0.355,P<0.01）呈负相关,与年龄（rs=0.129,P=0.21）、HIV确诊至ART启动时间（rs=-0.141,P=0.17）、HIV-RNA病毒载量（VL）（rs=0.145,P=0.15）无关。结论　长期ART成功的HIV感染者/AIDS患者仍存在免疫功能重建不良。CD4∶CD8比值与基线免疫水平相关,未来仍需大样本长时间的研究。     

南充市部分医院细菌耐药性监测及临床意义

目的对南充市部分医院临床分离株进行耐药性监测,为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法药敏试验用K-B纸片法,根据2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果,应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据分析。结果1327株细菌中G+球菌345株(26.00%)G-球菌38株(2.86%),G-杆菌944株(71.14%)。本地区所监测的具有代表性菌种的常用药物敏感性试验结果显示,部分抗生素,特别是头孢类抗生素的耐药率低于国家耐药监测中心数据(细菌耐药性见表1-5)。结论本地区细菌耐药性监测结果,对于指导本地区临床经验用药,减缓细菌耐药有一定临床意义。     

动态静脉尿路造影术在上尿路疾病诊断中的价值

目的：比较动态静脉尿路造影术(DIVU)与静脉尿路造影(IVU)在上尿路疾病检查中的应用,探讨DIVU对各种上尿路疾病的诊断价值。方法：158例可疑上尿路病变患行DIVU检查,120例疑上尿路病变患行IVU检查作为对照。对上尿路各部位的显影清晰度进行评分,比较2种检查方法对上尿路各段的显示能力。按病种分类,评价DIVU对各种上尿路疾病的诊断价值,并与IVU比较。结果：正常组DIVU和IVU在显示肾盏、肾孟和上、中段输尿管方面,差异无显性意义。对下段输尿管的显示方面DIVU优于IVU,差异有显性意义(P=0．000)。异常组DIVu对肾盏显示优于IVU,差异有显性意义(P=0．001);对上、中、下输尿管的显示优于IVU,差异有显性意义(P=0．000);对于肾孟的显影,DIVU评分高于IVU,但二差异无显性意义。DIVU对重复肾输尿管畸形、上尿路积水的诊断符合率均为100％,高于IVU。结论：DIVU可提高上尿路疾病的诊断率。如疑有上尿路畸形、积水等疾病,可首选DIVU检查。     

南充市钩体患者血清IFN-γ、TNF-α、IL-10动态观察

目的:了解钩体病人病程不同时期血清中IFN-γ、IL-10、TNF-α动态变化特征。方法:通过MAT、钩体分离培养、PCR检查确定实验室诊断病例,再通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清IFN-γ、TNF-α、IL-10的水平。结果:实验室确诊病例24例。早、中、晚期IFN-γ水平均较正常人高(P<0.05),早、中、晚期IFN-γ水平无差别;早、中期TNF-α水平较正常人高(P<0.05),晚期TNF-α水平与正常人无差别(P>0.05),中期较早、晚期高(P<0.05),早期与晚期无差别(P>0.05);早、中、晚期IL-10水平均较正常人高(P<0.05),早期较中期高,中期较晚期高(P<0.05)。结论:三种细胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-10水平在钩体病的病程中呈现出各自的变化规律,提示IFN-γ、IL-10和TNF-α可能在机体清除钩体及疾病的发展过程中均起着重要的作用。     

护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会

目的 探讨护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会.方法 分析、总结250例下肢骨折术后护理观察及预防深静脉血栓形成措施.所有患者术后早期进行无痛功能锻炼,手术时间>2小时者,术后用抗凝药,细致的观察、护理.结果 发生深静脉血栓3例,经早期发现,早期治疗后治愈,无死亡病例.结论 早期进行功能锻炼、细致的整体观察护理是预防深静脉血栓形成的关键.     

输尿管结石在静脉尿路造影术中的表现

目的 :探讨输尿管结石的静脉尿路造影 (IVU)表现。方法 :回顾性分析 65例输尿管结石 (直径 <10mm)患者的临床和IVU表现。结果 :所有病例均经治疗或输尿管镜取石证实。结石 5 .1～ 10mm者 3 4例 ;≤ 5mm者 3 1例 ,结石易停留在输尿管生理狭窄部位 ,多为卵圆形。结石近侧输尿管轻度扩张者 5 9例 ,肾盂肾盏扩张积水者 3 9例。结论 :IVU结合平片能很好地显示尿路的形态 ,具有易于发现结石、定位准确等优点 ,在尿路结石检查中仍占主导地位