20例胰腺损伤的诊治体会

目的:探讨胰腺损伤的诊断与治疗,以指导今后对胰腺外伤的处理。方法:回顾性分析近4年来收治的20例胰腺外伤病人的临床资料,对胰腺外伤的诊断、术式及术后治疗进行分析。结果:术前确诊14例,术中探查到胰腺损伤6例。清创缝合修补加外引流13例,胰体尾切除4例,胰腺挫裂近端缝合、远端与空肠Roux-Y吻合2例,十二指肠憩室化手术1例。术后发生并发症有:腹腔感染2例,消化道大出血1例,胰瘘4例,假性胰腺囊肿1例,切口感染2例。治愈19例,死亡1例,死亡原因为术后腹腔感染,最终出现MODS。结论:胰腺外伤的诊治,应对临床各相关指标作仔细的综合分析,尽早作出诊断,术中根据胰腺损伤的部位、程度及主胰管是否受损、是否伴有重要器官组织损伤以及当时病人的具体情况等采取相应的术式。     

急性酒精中毒与颅脑损伤患者病情相关性分析

目的探讨急性酒精中毒对颅脑损伤患者病情的影响.方法回顾性分析我院2005年4月至2007年12月间收治的93例颅脑损伤患者的临床资料,按照是否饮酒随机分为观察组和对照组;比较两组患者入院时的一般情况和实验室指标、并发症和疗效.结果急性酒精中毒与入院血清白蛋白和血钙水平明显负相关（P〈0.05）;与入院ALT、AST、血糖、乳酸、胃肠功能障碍、入院血细胞比容、血肌酐、尿素氮以及缺氧呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）,与对照组相比,观察组患者治疗有效率（P〈0.01）明显降低,并发症发生率明显升高（P〈0.01）.结论急性酒精中毒可进一步加重颅脑损伤.     

水通道蛋白-4在颞叶癫痫儿童致痫灶组织中表达的初步研究

目的探讨水通道蛋白-4(AQP-4)在颞叶癫痫儿童致痫灶组织中的表达及其在癫痫发作中的意义。方法 2010年1月至2011年6月手术治疗颞叶癫痫儿童患者13例和同期脑深部肿瘤儿童患者7例,分别取切除的致痫灶脑组织和正常脑皮层组织行AQP-4表达的免疫组化染色检测,比较它们AQP-4表达水平的差异。结果正常组脑组织中灰质、白质均有AQP-4表达,主要表达在血管周围星形细胞足突膜上,表达分布存在一定规律性,即集中在细胞与血管接触面;6例表达强度为(++),1例表达强度为(+++)。致癫痫脑组织中AQP-4主要在发育不良神经元周围的胶质细胞中表达,分布无明显规律性;3例AQP-4表达强度为(++),10例表达强度为(+++)。两组AQP-4表达强度有明显差异(P<0.05)。结论 AQP-4在颞叶癫痫儿童致痫灶脑组织中表达强度明显高于正常大脑皮层。AQP-4可能介导了儿童颞叶癫痫的发生。     

肾错构瘤的误诊分析及治疗

目的探讨肾错构瘤误诊的原因,提高肾错构瘤诊治水平。方法回顾性分析7例不典型肾错构瘤的临床和影像学资料,并与病理结果对照。结果7例患者术前影像学检查均诊断为肾癌,但术中冰冻活检及术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。结论影像学检查对脂肪成分少的肾错构瘤与肾癌的鉴别诊断仍有困难,术中冰冻活检对明确诊断和指导治疗有决定性的意义。     

癫痫病人抑郁障碍的调查

癫痫是一种慢性病,漫长的癫痫发作的痛苦折磨产生了癫痫患者特有的心态。如何正确评价心理障碍因素,进行有效的心理护理,为此工作人员对５０例癫痫患者进行了评定,现将结果报告如下。１资料与方法１１受试对象本组５０例癫痫患者均为华西医大附一院神经内科癫痫中心...     

NO与脑胶质瘤瘤周水肿的相关研究

一氧化氮（ＮＯ）在多种信号传递过程中发挥重要作用。最近有研究发现ＮＯ在肿瘤血管生成、微循环和通透性改变中起一定作用。本实验旨在探讨ＮＯ在胶质瘤中的含量及其与瘤周血管源性脑水肿间的关系。一、材料与方法１．选择２０例患者,术后病理证实为恶性星形细胞瘤,按ＷＨＯ１９９３年分类标准,Ⅲ级１１例、Ⅳ级９例,手术和影像学资料（ＣＴ）证实为幕上肿瘤,且位于大脑半球实质内。对照组为８例胶质增生患者。２．新鲜标本切除后立即在３个不同点取材,洗净血迹,置于冰上送往实验室,准确称取３００ｍｇ,制成组织匀浆,加去蛋白试…     

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的长期疗效分析（附142例报道）

目的 探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）治疗梗阻性脑积水的长期随访效果。方法 回顾性分析2010年1月至2018年8月EVT治疗的142例梗阻性脑积水的临床资料。结果 142例均顺利完成手术,造瘘口大小2～10 mm,平均5 mm。术后CT显示脑积水均缓解,其中119例（83.8%）症状逐步改善,23例无明显改善。术后发生颅内出血26例（18.3%）,保守治疗后恢复;发生颅内感染6例（4.2%）,药物治疗后恢复;未见明显偏瘫、意识障碍、尿崩、明显记忆力障碍、基底动脉损伤、动眼神经损伤情况。失访10例,其余132例随访1～147个月,平均89.7个月,其中118例（89.4%）随访超过36个月。首次ETV失败10例（7.6%）,发生时间在术后1～37个月,其中8例行CT检查后改行VPS,1例再次行ETV,1例术后5个月因急性脑积水行脑室外引流术后出现硬膜下血肿而死亡。结论 ETV是治疗梗阻性脑积水的首选方式,长期有效率高,失败多发生于术后3年内,注意随访,根据病情可再次ETV或VPS解决脑积水。     

卡马西平、丙戊酸钠和托吡酯单药对新诊断部分癫痫患者额叶相关认知功能的影响

目的　研究卡马西平 (CBZ)、丙戊酸钠 (VAP)、托吡酯 (TPM)对新诊断成人部分发作癫痫患者额叶相关认知功能的影响。方法　采用前瞻和随机对照研究 ,对 4 8例新诊断为部分发作伴或不伴全面发作的癫痫患者进行 6项神经心理学测验后 ,随机给予CBZ、VAP、TPM单药治疗 ,1月后复查神经心理学检查。结果　与治疗前比较CBZ组B型连线测验错误数增加 (P <0 .0 5 ) ,汉罗塔 (TowerofHanoi)平均计划时间缩短 (P <0 .0 5 ) ;VAP组Stroop读字正确数增加 (P <0 .0 1) ,威斯康星卡片分类测验(WSCT)错误数下降 (P <0 .0 5 )、非持续错误数下降 (P <0 .0 1) ;TPM组倒背数下降 (P <0 .0 1)。治疗后组间比较 ,有 6项神经心理学指标差异有显著性 ,分别是顺背数 (P <0 .0 5 )、词汇总数 (P <0 .0 1)、Stroop读字时间 (P <0 .0 1)、Stroop读字错误数 (P <0 .0 1)、Stroop读色纠正数 (P <0 .0 5 )以及汉罗塔平均计划时间 (P <0 .0 1)。结论　抗癫痫药物的化学结构和作用机制不同 ,所以 ,对认知功能的影响也不同 ;TPM低剂量起始 ,缓慢加量 ,较低的治疗剂量可降低其对认知功能的影响     

心因性非癫痫性发作两例

<正>例1女性,15岁。因发作性呼之不应伴下肢抖动3年余、加重3个月,于2022年4月14日入院。患儿入院前3年与父母发生争执后无先兆突然倒地,双眼紧闭,呼之不应,伴下肢抖动,无意识障碍、双眼凝视、舌咬伤、大小便失禁等,持续约30分钟后自行恢复,发作停止后可回忆发作过程,无意识障碍、头痛、精神行为异常等,此后反复出现类似发作,每2个月发作1次,通常发生于情绪激动、与他人争执或闻及噪声后,患儿家属未予重视;3个月前,患儿情绪激动后再次出现类似发作,外院诊断为“癫痫”,予奥卡西平0.45 g/次(2次/d)口服,症状未得到控制且发作频率显著增加(4～5次/月),为求进一步诊断与治疗至我院就诊。