酒精性脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者,男,43岁,因双下肢站立不稳,伴视物模糊15 d于2015年2月6日人院.15 d前患者无明显诱因出现双下肢站立不稳,行走需人搀扶,伴视物模糊,常有情绪激动,易与人争吵,在当地县人民医院行颅脑MRI提示脑桥异常信号.平素体健,否认电解质紊乱病史,否认慢性肝、肾损害病及糖尿病病史,有长期饮酒史,饮酒20余年,每天8两白酒.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压112/70 mmHg神志清楚,稍烦躁,言语流利,对答反应正常,咽反射正常,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,双上肢腱反射(+++),双下肢腱反射(-),双侧病理征未引出,闭目难立征阳性,脑膜刺激征阴性.辅助检查:血、尿、粪常规未见异常.血生化:ALT44.98 U/L,AST 94.01 U/L,谷氨酰转肽酶114.2 IU/L,白蛋白36.32 g/L,尿素1.99 mmol/L,尿酸229.90 μmmol/L,肌酐42.3 μmol/L.电解质、血糖、血脂、叶酸、维生素BI2未见异常.2015年2月8日颅脑MRI平扫+增强及MRS(图1)示:脑桥中央大片对称性长T1长T2信号,DWI环形高信号,中央低信号,在矢状位呈卵圆形改变,冠状位T2 Flair高信号,呈“蝙蝠征”.MRS示部分神经元丢失.脑电图未见异常.     

神经内镜手术治疗脑室出血的临床分析

目的探讨神经内镜手术治疗脑室出血的疗效。方法回顾分析自发性脑室出血及脑实质出血(<30ml)破入脑室系统,造成侧脑室及三脑室铸型的39例病例,随机分组:17例神经内镜手术治疗组(A组),22例侧脑室外引流术治疗组(B组),对比观察其临床疗效。结果术后24h复查头颅CT,A组脑室内血肿近完全清除(90%以上)6例,大部分清除(60%～80%)9例,部分清除(50%以下)2例;B组大部分清除血肿2例,部分清除20例。两组均无继发性出血病例。A组无颅内感染;B组3例。两组均无死亡病例。术后不定期复诊头颅CT复查,A组继发性脑积水,行脑室腹腔分流手术治疗1例,B组4例。术后6个月随访,ADLⅠ级A组8例,B组4例;Ⅱ级A组4例,B组6例;Ⅲ级A组3例,B组4例;Ⅳ级A组1例,B组5例;Ⅴ级A组1例,B组3例。恢复良好(ADLⅠ～Ⅲ级)A组88.24%,B组63.64%。结论神经内镜手术治疗脑室出血较侧脑室外引流术并发症及后遗症少,术后恢复快,疗效确切。     

脱细胞真皮基质联合负压治疗修复深度皮肤缺损的临床疗效观察

由烧伤、创伤、机械性损伤及其他急慢性因素等导致的皮肤缺损创面十分常见[1]。真皮替代物的出现, 为临床上深度皮肤缺损创面实现高质量的修复提供了一种相对理想的手段, 目前已经有多种类型的真皮替代物用于临床。其中异体脱细胞真皮支架因其天然来源, 常被认为是与人体皮肤在成分和结构上最为接近的产品, 临床上常采用一步法或两步法移植真皮替代物用于皮肤缺损创面的修复[2]。近年来, 创面负压治疗技术(negative pressure wound therapy, NPWT)的出现, 为临床上各类伤口的有效管理提供了一种新的方法[3] 。有研究认为, NPWT联合真皮替代物用于创面, 可以提高后者的血管化水平进而提高植皮成活效率[4]。笔者团队采用异体脱细胞真皮支架联合NPWT, 以一步法或两步法移植用于深度皮肤缺损的治疗, 取得了一定的临床效果, 现总结报道如下。     

质控菌冻干粉菌落总数测定的不确定度评定

目的:对质控菌冻干粉菌落总数的检测结果进行不确定度评定,评价检测结果的准确性.方法:参照食品菌落总数检测方法对质控菌冻干粉进行检测,采用合成的方法对检测结果进行计算和评定.结果:实验的合成不确定度为0.0564 lgCFU/ml,扩展不确定度为0.1128 lgCFU/ml.结论:将样品的重复性检测、定容、稀释和加样纳...     

食管气管联合导管在基层医院院前急救中的运用

[目的]研究食管气管联合导管插管术在基层医院急救中的运用价值。[方法]收集78例院前急救中需建立人工通气的患者,随机分为两组,其中采用食管气管联合导管(ETC)组32例,常规喉镜明视气管插管组46例,分别记录两种插管方法的插管时间、插管次数,比较两种方法的成功率、插管时间。[结果]ETC组插管时间≤90 s者28例,而普通插管组插管时间≤90 s者27例,二者比较有显著性差异(P<0.05);在插管次数方面,ETC组1次插管成功30例,而普通插管组1次插管成功31例,二者比较有显著性差异(P<0.05)。[结论]食管-气管联合导管插管具有操作简便、迅速,插管一次性成功率高,且不受环境因素和操作经验不足的影响等优点,能缩短人工气道建立时间,提高复苏抢救成功率,在基层医院的院前急救中值得推广。     

加强医院财务管理之我见

随着我国医疗卫生改革的逐步深入,医疗市场上的竞争将越来越激烈,加强医院财务管理,对保证医院经济的健康发展,提高医院整体效益有着重要的意义。     

本刊通告

凡投稿作者必须附有“作者简介”并按照“姓名、性别、年龄、学历、毕业院校、职称及所获重要科技奖项”格式书写，要求真实、完整。     

江苏省张家港市2017年人源沙门菌血清型特征及分子分型

目的 分析2017年张家港检出的92株人源沙门菌的血清学特征,用脉冲场凝胶电泳（PFGE）技术对优势血清群进行分子分型研究,为该地区沙门菌菌型库积累数据。方法 收集和提取2017年张家港地区人源沙门菌患者血清学特征,对优势群B群沙门菌进行PFGE分子分型检测,利用PulseNet China网络获得相关性指纹图谱并进行聚类分析。结果 92株沙门菌分离株分布7个血清群和16个血清型,以B群为主（33.70％）,30株B群沙门菌PFGE指纹图谱可分为26个基因型（相似值100% 为同一PFGE 型别）,19个克隆系（相似度在0.85~1.00的为同一PFGE的克隆系）。其中9株德尔卑沙门菌可分为5个克隆系7个基因型,7个基因型相似度60.92％~100％;7株阿贡那沙门菌PFGE指纹图谱5个克隆系6个基因型,6个基因型相似度0~100%;6株鼠伤寒沙门菌可分为3个克隆系5个基因型,5个基因型相似度48.51％~100％。结论 张家港市人源沙门菌血清型多样化分布,B群沙门菌为优势血清群。沙门菌PFGE带型较多,基因多态性较高,同一血清型可获得不同PFGE指纹图谱。其中德尔卑沙门菌亲缘关系近,鼠伤寒部分菌株存在较近的亲缘关系,阿贡那沙门菌各克隆系存在明显差异,亲缘关系较远。     

一种新的治疗肛门闭锁并短结肠的手术方法

我们近16a来对收治的肛门闭锁并短结肠畸形患者，即所谓肛门闭锁短结肠联合征［‘－‘j病人，后期实施了由我们自己创用的“管状成形术”加用结肠末端肌层翻转加强括约肌功能的肛门成形术，取得了较好的临床效果，现介绍如下。问题的提出Singh（1972）报道了6例患儿，并对其中1例的短结肠的血供情况进行观察，发现该患者没有肠系膜下血管，只有来源于肠系膜上血管的血管，从短结肠的单侧供血。因此他认为这是患者的共同特征［’j。我们发现1例短结肠合并一穴肚的女孩的短结肠的血供与Singh描述的不同，它们两侧都有来源不同的血管（肠系膜…     

某开发区332名学龄儿童感觉统合失调症调查及影响因素的分析

[目的]了解中山市火炬开发区学龄儿童感觉统合失调症(SID)发生情况,分析家庭环境因素对其发生的影响,为开展纠正治疗工作提供科学依据.[方法]采用儿童感觉统合能力发展评定量表和自行设计的生长发育和家庭环境因素调查表(FES-CV)分别对中山火炬开发区三所小学332名7～12岁在校儿童的家长通过问卷调查的形式进行抽样调查分析.[结果]被调查儿童SID检出率为18.07％,其中轻度SID为9.94％,中度为4.52％,重度为3.61％.男童SID发生率为24.70％,显著高于女童的11.11％(x2=8.93,P＜0.05).7～12岁的各年龄组中,SID发生率分别为23％(7～岁)、19.15％(8～岁)、13.54％(9～岁)和9.52％(10～12岁),年龄越小,SID发生率越高(x2=13.28,P＜0.05).农民工儿童感觉统合失调率24.34％明显高于城市儿童12.78％(x2 =13.28,P＜0.05).本组儿童按学习综合成绩优、中、下三等统计,SID发生率分别为5.43％、11.24％及56.45％,学习成绩越差SID发生率越高(x2=18.74,P＜0.01).在FES-CV的量表中,SID组在家庭亲密度、情感表达、知识性和娱乐性得分均低于正常组(P＜0.01),但在家庭矛盾性得分显著高于正常组(P ＜0.01).[结论]中山市火炬开发区学龄儿童SID发生率与性别、年龄、学习成绩及来自城乡儿童关系密切,且受家庭环境因素的影响,故提高家长及老师对该病的认识,及早开展SID纠治工作十分必要.