下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的了解我院下呼吸道感染患者病原菌分布及抗生素耐药情况。方法对我院2006至2008年住院及门诊确诊的下呼吸道感染患者的痰液标本进行细菌培养,并采用美国德灵公司Microscan A／S-4半自动细菌鉴定及药敏分析仪以及其配套的鉴定和药敏板对阳性标本进行细菌鉴定和药敏试验,并对试验结果进行分析。结果细菌分布以革兰阴性杆菌为主,前5位的致病菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼／溶血不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌、大肠埃希氏菌。药物敏感试验显示,大多数革兰阴性菌对广谱抗生素的耐药率升高。铜绿假单胞菌对菌必治、头孢噻肟耐药率均在60％以上;肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌对青霉素类的耐药率在80％以上,对头孢菌素类及氨曲南的耐药率在50％左右;鲍曼／溶血不动杆菌对大多数抗生素的耐药率在70％以上;嗜麦芽黄单胞菌对头孢菌素类、喹诺酮类及氨基糖苷类的耐药率在90％以上。革兰阳性菌以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,其对青霉素类、头孢菌素类的耐药率在85％以上,金黄色葡萄球菌对大多数抗生素的耐药率较低。结论临床上应重视细菌性下呼吸道感染的细菌分布及对药物的耐药率变迁,合理使用抗生素。     

云浮地区多重耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因的研究

目的研究云浮地区临床分离的多重耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因。方法采用K-B法进行药敏实验,聚合酶链反应（PCR）对多重耐药铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶相关基因和氨基糖苷类修饰酶（AMEs）基因检测,并进行测序。结果 25株铜绿假单胞菌未发现对多黏菌素B耐药,其余抗生素耐药率均大于50%,氨基糖苷类修饰酶基因ant（2″）-Ⅰ、ant（3″）-Ⅰ、aac（6′）-Ⅰ、aac（6′）-Ⅱ和aac（3）-Ⅱ基因阳性率分别为20%、32%、24%、28%和24%,未检出aac（3）-Ⅰ基因;β-内酰胺酶基因OXA-10、TEM-1、SHV、DHA-1、PER和IMP-9基因阳性率分别为32%、12%、8%、12%、12%和12%,未检出CTX-M-9基因和VIM基因;另外OprD2基因缺失率达60%。结论本地区多重耐药的铜绿假单胞菌携带多种β-内酰胺酶和氨基糖苷类修饰酶基因,应引起高度重视。     

三种他汀类药物对大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者血脂及前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的影响

目的探讨三种他汀类药物对大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者血脂及前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平的影响。方法我院使用他汀类药物进行降脂治疗的住院大动脉粥样硬化型觉醒型卒中患者90例,按随机数字表法分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组、辛伐他汀组各30例,比较各组入院时第二天和治疗后一个月的血糖、血脂、肝功能、血清肌酸激酶、C-反应蛋白(CRP)、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)、PCSK9水平。结果三组使用他汀类药物后,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、CRP水平和NIHSS评分明显降低,高密度脂蛋白(HDL-C)明显升高(P0.05)。三组治疗1个月后的PCSK9水平均高于治疗前,瑞舒伐他汀组低于阿托伐他汀组和辛伐他汀组(P0.05)。随着治疗时间的延长(4~16周),患者TC、TG、LDL-C水平无进一步降低。PCSK9水平无进一步升高。结论瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀三种药物均可有效降低患者的血脂水平,其中瑞舒伐他汀降脂效果最为明显;同时三种药物也会明显提高PCSK9水平,对降脂效果起一定的反作用,建议使用他汀类药物联合PCSK9的方案。     

复方甘草酸苷对慢性乙肝患者细胞因子的影响

目的探讨复方甘草酸苷对慢性乙肝患者细胞因子的影响。方法将64例慢性乙肝患者分为复方甘草酸苷组和对照组。复方甘草酸苷组在对照组常规保肝治疗的基础上加用复方甘草酸苷注射液60～80mL静滴,1次/d,连用8周。结果治疗8周后,两组患者血浆TGF—β1水平明显下降,HGF水平明显上升,且复方甘草酸苷组下降或上升幅度更明显;同时两组患者血浆HA、PC III、IV．C和LN均明显下降,且复方甘草酸苷组下降幅度更明显。结论复方甘草酸苷能促进HGF的表达,减少TGF—β1分泌,具有抗肝纤维化和肝组织炎症的作用。     

手术室精细化护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响

目的:观察手术室精细化护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响。方法:选取2018年医院收治的60例骨科手术患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规护理,观察组采用手术室精细化护理管理,比较两组手术室护理管理质量评分、医院感染发生情况、手术室不规范护理行为及护理满意度。结果:观察组的各项护理质量评分及质量考核总分高于对照组(P<0.05);医院感染发生率、手术室不规范护理行为发生率显著低于对照组(P<0.05);患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:手术室精细化护理管理能够改善骨科手术护理管理质量,减少医院感染及不规范护理行为的发生,提高患者满意度。     

潜阳活血通络方对急性脑梗死患者纤溶系统的影响

目的： 探讨潜阳活血通络方治疗急性脑梗死的临床疗效及对纤溶系统的影响。 方法： 将76例患者采用随机按入院前后分为对照组和观察组各38例。两组均参照“中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010”给予西医常规治疗,包括控制血压、血糖、体温,抗凝、抑制血小板等措施。观察组在对照组治疗的基础上加用潜阳活血通络方,1剂/d,两组疗程均为14 d。采用临床神经功能缺损评分（CSS评分）评价神经损害程度,采用Fugl-Meyer运动功能评价量表（FMI）评估肢体运动功能,采用改良Ashworth痉挛评定量表评价肢体痉挛程度,采用发色底物法检血浆组织纤溶酶原激活物（t-PA）和组织纤溶酶原抑制物（PAI）含量,采用免疫比浊法检测纤维蛋白原（FIB）,采用酶联免疫吸附法免疫测定D-二聚体（D-D）和血管假性血友病因子（vWF）,以上指标治疗前后各进行1次评价。 结果： 治疗后两组CSS评分和改良Ashworth评分均较治疗前下降,观察组低于对照组（P<0.01）;两组治疗后FMI评分较治疗前上升,观察组高于对照组（P<0.01）;治疗后两组t-PA均治疗前上升,观察组高于对照组（P<0.01）;观察组PAI水平降低,并低于对照组（P<0.01）;两组治疗后血浆FIB,D-D和vWF水平均较治疗前下降（P<0.01）,观察组FIB,D-D和vWF水平均低于对照组（P<0.01）;观察组总有效率92.11%,对照组73.68%,观察组优于对照组（P<0.05）。 结论： 潜阳活血通络方能通过调节纤溶系统功能,有效溶解血栓,抑制血栓形成,从而改善病变部位的供血,促进了神经功能的恢复。     

熊去氧胆酸辅助治疗原发性胆汁反流性胃炎疗效评价

目的:评价熊去氧胆酸(优思弗)辅助治疗原发性胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法:将符合诊断原发性胆汁反流性胃炎的76例患者随机分两组,治疗组38例与对照组38例,对照组给予多潘立酮(10 mg,3次/d),泮托拉唑(40 mg,2次/d);治疗组在此基础上加用熊去氧胆酸(250 mg,每晚1片),疗程均为4周。结果:治疗组对原发性胆汁反流性胃炎临床症状总有效率、胃镜征像改变有效率均高于对照,38例患者中28例显效,8例有效,总有效率94.7%。结论:熊去氧胆酸联合质子泵抑制药、胃动力药治疗原发性胆汁反流性胃炎临床疗效显著,值得在临床推广应用。     

健康教育护理干预对青光眼手术患者护理的作用分析

目的:分析青光眼手术患者在健康教育护理干预下的情况以便探讨最佳的护理模式,为临床护理工作给予参考和借鉴。方法:以我院2013年02月01日到2014年02月01日收治的青光眼手术患者76例为研究对象,随机平均分成两组,对照组和实验组唯一不同就是实验组给予健康教育护理。结果:对照组中,25人对疾病相关知识有所掌握,占65.7%,没掌握13例,占34.2%;观察组中,对疾病相关知识掌握为36例,占94.7%。两组对疾病认知和态度表现良好,分别是27例,占71.0%(对照组),37例,占97.4%(观察组)。对照组对护理满意29例,占76.3%,而观察组对护理满意37例,占97.4%。进行护理干预前后比较,P0.05,差异显著有统计学意义。结论:适当有效的健康教育护理干预不仅可以提高治疗效果和对护理工作的满意度,还可以改善青光眼手术患者的病情,提高治愈好转率,值得临床推广。     

对高血压患者实施护理干预对患者自我管理行为的影响分析

目的:分析护理干预对高血压患者自我管理行为的影响。方法:将我院在2011年3月至2013年3月期间治疗的82例高血压患者平均分为两组,即对照组与实验组。两组患者均进行相应药物治疗,对照组患者在治疗过程中采用常规护理,而实验组患者则在对照组基础上采用护理干预,经过不同方法护理后,评价两组患者的自我管理行为并比较两组患者对其护理方法的满意程度。结果:实验组患者的自我管理行为中各项结果及对护理的满意程度均高于对照组。结论:护理干预可加强高血压患者对其自身疾病的认识,并使患者积极配合治疗,提高了患者的自我管理能力并提高了病情的好转率。