奥美沙坦酯治疗原发性高血压的疗效及安全性

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂奥美沙坦酯治疗轻、中度原发性高血压(EH)的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机双盲、阳性药物对照研究方法,将40例轻、中度EH患者随机分为奥美沙坦酯组(n=20)与氯沙坦组(n=20),分别经安慰剂洗脱2周后,患者每天口服1次奥美沙坦酯20mg或氯沙坦50mg,若4周后患者坐位舒张压(DBP)≥90mmHg,则剂量加倍后治疗至8周。每2周观察血压、心率变化及不良反应的发生情况;比较治疗前后血尿常规、血生化指标及心电图改变。结果治疗8周后,与基线血压比较,奥美沙坦酯组与氯沙坦组血压均显著下降(P<0.01),但两组间降压幅度无统计学差异(P>0.05);两组降压总有效率分别为64.21%和60.0%,无统计学差异(P>0.05)。两组治疗前后心率及血生化指标均无显著改变(P>0.05),亦无不良反应发生。结论奥美沙坦酯能有效降低轻、中度EH患者的血压,疗效与氯沙坦相似,具有良好的安全性。     

吲哒帕胺单用与合用对原发性高血压病人血压和血钾的长期影响

目的 :比较吲哒帕胺单用及与贝那普利合用对原发性高血压病人血压和血钾的长期作用。方法 :6 0例原发性高血压病人分 2组 ,吲哒帕胺单用组 (单用组 ) 30例 ,给吲哒帕胺 2 .5mg ,po ,qd× 2 4wk ;吲哒帕胺与贝那普利合用组 (合用组 ) 30例 ,在原贝那普利 10mg ,po ,qd基础上加用吲哒帕胺 (用法同上 )× 2 5wk。结果 :单用组和合用组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显降低 (均P <0 .0 1) ,2组组间相比较无差异 (P >0 .0 5) ;单用组和合用组治疗后血钾均下降 (均P <0 .0 1) ;但单用组血钾水平明显低于合用组 (P <0 .0 1) ;至 2 4wk ,单用组血钾 <3.5mmol·L- 16例。结论 :吲哒帕胺与贝那普利合用有协同降压作用且能减少低血钾的发生     

高血压住院患者病因及危险因素分析

目的分析近年来高血压病因学及危险因素的变化趋势.方法采用回顾性研究方法,分析高血压专科诊断明确的2274例住院患者的病因分类及其危险因素.结果(1)2 274例高血压患者中原发性高血压86%,继发性高血压占14%.在继发性高血压中,内分泌性高血压占51.3%,肾血管性高血压占24.8%;肾性高血压占22.3%.(2)原发性醛固酮增多症在继发性高血压中的患病率最高,占40.2%;在肾血管性高血压中,动脉粥样硬化成为肾血管性高血压的主要病因.(3)对原发性高血压的危险因素分析显示超重与肥胖者占总数的76.2%;糖代谢异常者约占总人数的55.3%;脂代谢异常者比例高达69.5%以上;尿酸代谢障碍者约占31.7%.(4)颈动脉增厚、左室肥厚、慢性肾功能不全和脑卒中的发病率分别为38.1%,26.2%,13.3%和14.4%.(5)原发性高血压患者的靶器官损害与危险因素的Logistic回归分析显示血压分级和年龄是颈动脉增厚的决定因素、血压分级和体重指数(BMI)是左室肥厚的决定因素,年龄、血压分级、BMI和尿酸是肾功能损害的决定因素,年龄和血压分级是脑卒中的决定因素(P＜0.05).结论原发性高血压是高血压的主要病因.在继发性高血压中原发性醛固酮增多症的所占比例增加,动脉粥样硬化已成为肾血管性高血压的主要病因.超重与肥胖、糖脂、尿酸代谢异常仍是原发性高血压的主要危险因素.高血压住院患者中靶器官损害的发生率高,血压水平、年龄和BMI与EH的靶器官损害关系密切.     

两种联合用药方法治疗轻、中度原发性高血压的疗效比较

目的:比较国产厄贝沙坦与非洛地平或雷米普利合用对轻、中度原发性高血压的降压疗效。方法:60例轻、中度高血压患者随机分两组,经2周安慰剂导入期后,治疗期共8周,其中前4周为单药期,单服厄贝沙坦150 mg, qd;4周后试验组(n=27)联合服用非洛地平5 mg,qd,对照组(n=33)联合服用雷米普利5 mg,qd,均为4周。观察治疗前及治疗后4周和8周24 h动态血压监测,并测治疗前后坐位血压。结果:试验组与对照组治疗4周后坐位血压总有效率分别从48．1％和33．3％增加到88．9％和69．7％;试验组单用4周后无效病例14例,合用非洛地平4周后,显效10例(71．4％),有效2例(14．3％),无效2例(14．3％);对照组无效病例22例合用雷米普利4周后,显效11例(50．0％),有效2例(9．1％),无效9例(40．9％),经Ridit分析,两组降压疗效无显著差异(P>0．05)。动态血压单用4周无效病例,继续合用非洛地平或雷米普利4周后,试验组有效8例(66．7％),无效4例(33．3％);对照组有效4例(36．4％),无效7例(63．6％),经X2检验,2组疗效有显著差异(P<0．05)。试验组平滑指数SBP为(0．68±0．70), DBP为(0．56±0．78);对照组平滑指数SBP为(0．64±0．72),DBP为(0．70±0．69),两组比较无显著差异(P> 0．05)。结论:厄贝沙坦与非洛地平或雷米普利联合用药均有叠加降压作用,当单用厄贝沙坦无效时,前者组合比后者疗效更优,用动态血压的方法分析更加敏感。     

快速康复外科理念对胃肠道手术患者的效果分析

目的探讨快速康复外科理念在胃肠道手术患者中的应用效果。方法选取62例胃肠道手术患者,随机分为两组各31例。对照组予以常规护理,研究组予以快速康复外科理念的围术期护理。比较两组患者的恢复指标,以及白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。结果研究组的恢复指标均显著优于对照组(P<0.05)。研究组的Alb、PA、TP等营养指标水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者干预前的IgA、IgM、IgG等免疫指标比较,无显著差异(P>0.05);干预后,两组的IgA、IgM、IgG等免疫指标均较干预前显著降低,但研究组各指标显著高于对照组(P<0.05)。结论给予胃肠道手术患者快速康复外科理念的围术期护理可加速患者术后康复,改善患者的营养状态,且对免疫功能的影响较小。     

卡维地洛、比索洛尔和多沙唑嗪降压疗效比较

目的：观察并比较卡维地洛（Car）、比索洛尔（Bis）和多沙唑嗪（Dox）治疗轻、中度原发性高血压的降压疗效和安全性。方法：选择48例原发性高血压患者,随机分成3组。Car组15例（Car25-50mg,po,qd）;Bis组16例（Bis5-10mg,po,qd）;Dox组17例（Dox4mg,po,qd）。3组疗程均为4wk。检测各组服药后的血压、心率、肝肾功能、血糖和血电解质等。结果：Car组的降压总有效率为80.0％,Bis组为81.25％,Dox组为70.59％,3组疗效无显著差别（P＞0.05）,Car与Dox对心率无影响,而Bis具有减慢心率作用。3种药物对肝肾功能、血糖和血电解质无明显影响。结论：Car、Bis和Dox疗效相似,均能有效降低轻、中度原发性高血压,且无明显不良反应。     

原发性高血压患者服硝苯啶前后血和尿中某些离子的变化

本文对45例原发性高血压按用药前基础血浆肾素活性(PRA)分为高、正、低三组,分别测用药前及服硝苯啶二周后的血清和尿钙、镁、钠及全血离子钙和血压。结果发现:低肾素型原发性高血压全血离子钙、血清镁以及尿钙、镁比正常血压组明显升高(比高、正肾素型原高更明显)。经服硝苯啶二周,低肾素型原发性高血压患者血压及血镁、尿钙、镁、钠均趋向正常水平,提示不同肾素分型的原发性高血压服硝苯啶前、后其钙、镁、钠代谢存在异质性。     

舌下含硝苯啶对高血压患者大脑动脉血流速度的影响

本文用经颅多普勒超声仪(Transcranial Doppler,TCD),对23例脑动脉流速异常升高的高血压病患者(Ⅱ期13例,Ⅲ期10例),及13例正常人作舌下含服硝苯啶(nifedipine)10mg前后大脑动脉血流速度测定。比较各组用药前后大脑动脉流速变化。结果显示:Ⅱ期高血压病患者含服硝苯啶后,大脑动脉流速下降幅度显著,Ⅲ期患者流速虽有下降,但无显著差异。因此,硝苯啶迅速降压同时,可能还通过直接扩张脑血管降低高血压病患者异常升高的脑动脉流速(尤其是Ⅱ期患者),从而保护脑血管。