学龄前听障儿童助听后言语流畅性的特征及影响因素

目的 分析学龄前听障儿童助听后言语流畅性的特征,探讨辅听装置、年龄、性别、语训时长对其言语流畅性的影响.方法 以109例3.5~6.5岁学龄前健听及听障儿童为研究对象,其中健听儿童30例(健听组),双耳佩戴助听器的听障儿童28例(助听器组),右耳植入人工耳蜗的听障儿童26例(人工耳蜗组),同时佩戴助听器和人工耳蜗双耳双模式助听的听障儿童25例(双模式组),通过主题对话的形式分别采集各组儿童的语音样本,比较各组儿童在自发性言语语言任务下的语速、停顿、重复和拖延差异;分析辅听装置、年龄、性别、语训时长等因素对听障儿童言语流畅性的影响.结果 ①健听组儿童的语速显著高于其他三组(P<0.05),健听组停顿次数显著低于人工耳蜗组(P=0.001)和双模式组(P=0.032);健听组拖延次数显著低于助听器组(P=0.001)和双模式组(P=0.001),极显著低于人工耳蜗组(P<0.001);②不同性别听障儿童语速、停顿、重复次数和拖延次数差异无统计学意义(P>0.05),而助听器组语速显著高于人工耳蜗组(P=0.045),人工耳蜗组停顿次数显著高于助听器组(P=0.028);3.5~5岁听障儿童语速显著低于5.1~6.5岁组(P=0.042);语训0~2.5年听障儿童语速显著低于语训>2.5年者(P=0.002),停顿及重复次数均高于语训>2.5年者(分别P=0.047,P=0.02).结论 听障儿童的语速低于健听儿童,停顿次数、拖延次数高于健听儿童;年龄、辅听装置、语训时长影响学龄前听障儿童的言语流畅性,性别影响不大.     

眼病候选基因芯片在一汉族视网膜色素变性家系分子遗传学中的应用

背景 视网膜色素变性(RP)是一种累及视网膜光感受器细胞及色素上皮细胞的遗传性致盲眼病.RP的发病机制及临床特征较复杂,具有遗传异质性和临床异质性.随着基因组学的迅猛发展,越来越多的研究手段应用于RP致病基因筛查.目的 通过眼科基因芯片测序方法探讨一常染色体遗传RP家系临床表型及其基因突变情况.方法 于2013年6月在重庆市荣昌县收集一汉族RP家系,对该家系所有患者进行眼科检查确诊后,抽取12名家系成员外周静脉血各1 ml,应用华大基因眼科芯片目标区域捕获技术进行基因突变检测.该基因芯片覆盖了眼病相关的基因编码区(包括59个RP候选基因),选择家系内2例RP患者(Ⅱ5、Ⅱ7)的DNA样本进行目标区域捕获测序.通过生物信息学技术对测序结果进行分析,对共有的变异位点进行Sanger测序验证.结果 该家系为常染色体遗传的RP家系.通过基因芯片分析发现该家系Ⅱ5和Ⅱ7患者存在2个共有基因突变:USH2A (c.3065T＞C,p.Phe1022Ser)突变和PDE6A(c.1699G＞A,p.Ala1319Gly)突变,家系其他成员检测结果表明2个基因突变未与疾病共分离.该眼科基因芯片高通量测序技术虽然未定位该家系致病基因,但快速排除了RP常见候选基因,为进一步分析奠定了研究基础.结论 采用基于目标区域捕获测序的眼科基因芯片技术可以快速、准确地筛查RP常见候选基因,是眼科疾病遗传研究的一项适用且高效的新方法.     

丹参酮IIA对肢体缺血再灌注大鼠血液流变学的影响

目的探讨丹参酮IIA（tanshinonelIA）对肢体缺血再灌注大鼠血液流雯学的影响。方法24只Wistar大鼠随机分为正常对照组（control组）、再灌注组（IR组）和丹参酮IIA治疗组（DS-201组）。以止血带法制作大鼠肢体缺血／再灌注模型,DS-201组在恢复血流再灌注前30min静脉推注丹参酮IIA磺酸钠（简称DS-201）注射液（25mg／kg）,而前两组推注等体积25％葡萄糖注射液。测定血液SOD、MDA及血液流变学指标。结果与对照组相比,IR组血MDA明显升高,SOD活性降低,全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞压积明显增大,红细胞变形指数减小（P〈0．05）;与IR组比较,DS．201组血MDA降低（P〈0．05）,SOD显著升高（P〈0．05）,大鼠全血黏度（P〈0．05）、红细胞聚集指数（P〈0．05）降低,红细胞变性指数（P〈0．05）升高。结论丹参酮IIA可改善再灌注大鼠的血液流变性,其作用可能与提高大鼠抗氧化能力有关。     

单硝酸异山梨酯联合灯盏花素治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的 探讨单硝酸异山梨酯联合灯盏花素治疗不稳定性心绞痛的临床疗效及安全性,促进患者康复.方法 收集不稳定性心绞痛患者60例,采用随机数字的方法分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础加用单硝酸异山梨酯和灯盏花素,6周后比较二者的临床疗效.结果 疗程结束后,观察组患者心绞痛缓解总有效率90.00％,高于对照组的70.00％,差异存在显著性(P＜0.05);观察组患者心电图改善总有效率86.67％,高于对照组的70.00％,差异存在统计学意义(P＜0.05).均未发现严重药物不良反应.结论 单硝酸异山梨酯联合灯盏花素治疗不稳定性心绞痛可以有效改善患者临床症状,疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.     

体重减轻对超重或肥胖的2型糖尿病患者血清细胞黏附分子的影响

目的探讨体重减轻对超重或肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者血清中可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)及可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)的影响。方法 60例超重或肥胖的T2DM患者通过饮食及运动控制体重,应用ELISA法检测控制体重前后血清sVCAM-1和sICAM-1水平。结果与控制体重前相比,患者体重减轻后的FBG、HbA1c、血清sVCAM-1和sICAM-1水平均降低(P<0.05)。结论体重减轻可更好地控制超重或肥胖T2DM患者的血糖水平,改善胰岛功能,降低血清细胞黏附分子水平和动脉粥样硬化的风险。     

抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎累及肺、肾、肝、肠道

抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎是一类较为常见的原发性小血管炎,常有全身多系统损害,但因患者临床表现复杂而易导致误诊。现报告1例抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎累及肺、肾、肝、肠道的长期误诊病例,经多学科协作病例讨论后确立诊断并给予适当治疗。     

探索中医院校研究生临床医学英语教学新途径

南京中医药大学第一临床医学院临床医学英语教研室为践行持续性英语教学理念,从加强教师队伍培养、使用原版教材以及调整课程设置,尤其是在临床医学英语教学中实施导师制等多个方面,探索中医院校研究生临床医学英语教学新途径。     

基于网络平台下的延续性护理对冠心病患者PCI术后疗效评价

目的 评价基于网络平台下的延续性护理对冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后1年的疗效.方法 选取我院收治的行PCI术的139例CHD患者为研究对象,随机分为观察组74例和对照组65例,其中观察组4例随访脱落,对照组3例随访脱落,最后入选病例132例.对照组患者给予常规延续性护理,观察组基于网络平台下...     

结肠息肉癌变过程中内镜微血管特征与MVD IGF- 1 STAT3表达相关性研究*

目的：分析MVD、IGF-1、STAT3 等血管生成因子在结肠癌及癌前病变组织中的表达与窄带成像内镜（NBI）下的微血管形态的相关性,探究内镜实时观测血管生成的可行性。方法：将普通白光内镜以及NBI 内镜均诊断为结肠息肉样病变并经病理组织学证实的结肠早期癌、结肠腺瘤纳入研究,将微血管形态分为三型：Ⅰ型：无微血管形态可见;Ⅱ型：微血管沿腺管开口排列,粗细均匀;Ⅲ型：微血管粗细不均,排列紊乱。同时将病变组织进行CD34、IGF-1、STAT3 免疫组织化学染色,比较NBI 微血管形态特征和组织学结果的相关性。结果：共有58例患者的64个部位（结肠早期癌15个,腺瘤29个,正常黏膜20个）进行NBI 内镜检查,NBI Ⅱ型部位以腺瘤为主,占82.1%（23/ 28）,而早癌多表现为Ⅲ型,占66.7%（10/ 15）。 免疫组织化学提示微血管密度（MVD-CD 34）、IGF-1 在正常黏膜、结肠腺瘤和结肠早癌中的表达有显著性差异（P < 0.000 1,P = 0.006 2）,STAT3 在三者间表达有逐渐增高的趋势（P = 0.071 3）。 在NBI 微血管形态分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型组织中MVD-CD 34、IGF-1、STAT3 的表达均有显著性差异（P <0.000 1,P = 0.001 0,P = 0.005 5）。 NBI 的微血管类型和MVD、IGF-1、STAT3 表达的相关系数分别为0.67、0.41和0.40。结论：根据NBI 内镜实时微血管形态评估组织血管生成,是一项非常有前景的结肠息肉癌变检测方法。     

多水平模型在中国人群肥胖的省级社会影响因素分析中的应用

目的 采用多水平模型的方法探索中国人群省级水平社会因素对个体肥胖患病的影响。方法 采用多水平建模的方法,利用2007年慢性病与危险因素监测18~69岁人群数据作为研究结局和个体水平因素,收集国家统计局2007年分省年度数据,通过因子分析方法获得省级社会发展综合指标,分析其与个体体质指数（body mass index,BMI）、肥胖和中心性肥胖的关联关系。结果 2007年,全国范围内18～69岁人群的BMI平均值为（23.27±3.37）kg/m²,肥胖率为8.49%,中心性肥胖率为30.92%。从7个与社会经济、医疗卫生资源、生活环境有关的省级社会因素提取出2个省级水平因子作为各省社会发展综合指标,发现代表居民消费水平和医疗卫生资源充足程度的省级因子与个体BMI、肥胖、中心性肥胖的关联均无统计学意义（均有P>0.05）,而代表社会经济综合发展程度的省级因子与个体BMI（OR=1.09,95% CI：1.04～1.10）、肥胖（OR=1.17,95% CI：1.07～1.28）、中心性肥胖（OR=1.19,95% CI：1.10～1.30）有正向的关联关系。结论 在中国,社会经济综合发展程度较好的地区,个体发生肥胖的风险可能较大。利用多水平模型探索影响个体肥胖等慢性病的地区社会因素,可为卫生政策制定者提供科学证据,引导卫生资源合理分配,具有重要公共卫生意义。