B超和口服胆囊造影对LC难度预测的临床意义

目的: 探讨术前B超与口服胆囊造影检查对腹腔镜胆囊切除术难度预测的价值 。方法: 42例LC术前常规B超联合口服胆囊造影检查,术前预测手术难度,并与术中实际手术难度比较 。结果: 术前B超与口服胆囊造影,对预测腹腔镜胆囊切除术难度的准确率为83.3%,术前预测与术中评估经统计学处理无显著性差异（P>0.05） 。结论: 术前常规B超及口服胆囊造影,对预测腹腔镜胆囊切除术难度及指导手术有重要的临床价值。     

犬胆管壁的应力-应变性扩张构建宽口径胆管的实验研究

目的 探索短期内以持续渐增的局部胆管内压构建局部宽口径胆管的可行性及形态特征.方法 杂交犬12只随机分配到A、B两组中,A组仅在胆总管内放置胆管扩张器作胆汁外引流,B组在胆总管内放置胆管扩张器引流并分别在手术后的第1、8、15、22天向扩张球囊注水,注水容积分别为0.1、0.15、0.2、0.25 ml,扩张球囊以渐增的压力持续扩张1个月.观察两组手术前后血清总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(ALT)及胆管直径(BDD)、胆管壁及肝组织学病理变化、术后X线胆道造影检查.结果 A、B两组扩张前后及组间比较在TB、ALT、AST及肝组织学方面差异不明显;BDD在A、B两组扩张前后及组间比较差异明显;B组胆管壁增厚,管腔增粗,管壁柔韧性好,肝外胆管以扩张处为中心向邻近胆管方向扩张,胆管壁特殊染色示胶原及弹力纤维排列致密,无断裂.结论 以持续渐增的局部胆管内压扩张局部胆管,构建的胆管管壁厚,管腔粗,胆管壁胶原及弹力纤维排列致密.扩张的局部胆管为犬胆管损伤早期胆肠重建及制备宽大的胆肠吻合口创造了条件.     

碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的:观察2.5g/L碘酊烧灼联合氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法:选择真菌性角膜炎32例32眼,常规予以2.5g/L碘酊烧灼溃疡面,氟康唑注射液100mL1次/d静脉滴注,氟康唑滴眼液点眼每30min1次,中、重度者将溃疡表面干燥、易碎的坏死组织尽可能地搜刮清除,其余基本同轻度。结果:在32例患者中治愈19例(59%),有效(治愈+好转)29例(91%),无效3例(9%)。结论:2.5g/L碘酊烧灼联合氟康唑全身及局部应用治疗真菌性角膜炎疗效显著,无明显毒副作用,有重要的临床推广价值。     

碘酊烧灼联合氟康唑和两性霉素B治疗真菌性角膜炎疗效观察

目的 观察碘酊烧灼联合氟康唑、两性霉素B治疗真菌性角膜炎(fungal keratitis,FK)的临床疗效.方法 选择FK患者25例(25眼),根据病情轻重采用不同的治疗方法.轻度:用2.5 g·L-1碘酊烧灼溃疡面,氟康唑滴眼液及两性霉素B滴艰液滴眼,每30 min 1次,氟康唑注射液100 mL每天1次静脉滴注;中、重度:先将易碎的坏死组织及其分泌物尽可能清除,余方法基本同轻度.结果 25例(25眼)患者治愈16例,好转6例,无效3例,有效(治愈+好转)22例,占88.00%.2例患者治疗过程中出现程度不等的胃肠道反应,1例出现轻度转氨酶升高,余未见其他不良反应发生.结论 碘酊烧灼联合氟康唑、两性霉素B全身及局部应用治疗FK疗效显著,无明显毒副作用,值得临床推广应用.     

胫骨平台骨折的治疗

目的分析影响胫骨平台骨折疗效的因素及减少骨折并发症的措施。方法208例胫骨平台骨折,按Schatzker分型,所有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,部分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折切开复位撬拨植骨,解剖钢板固定,部分Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型有限切开复位,撬拨植骨,外固定架固定,术后使用CMP机及股四头肌锻炼。结果208例胫骨平台骨折182例获得随访。按Rasmussen评分,膝关节功能优良者162例（89．01％）,可及差20例（10．9％）。结论重视局部软组织损伤,个体化治疗胫骨平台骨折,加强术后功能锻炼,能获得满意效果。     

数字化病案管理的实践探索

病案作为一种重要的医学临床资料和社会信息资源,在医学、法律、商业等领域有着重要的利用价值。2002年,国务院和卫生部相继颁布多部涉及病案管理的法律和条例,要求医院必须向患者、保险公司和公检法机关提供病历复印服务。由此,医院病案管理被提到新的高度。医院病案主管部门必须认清发展趋势,从大局出发,     

急性视网膜坏死并发视网膜脱离的玻璃体手术治疗

为评价玻璃体视网膜显微手术治疗急性视网膜坏死(acute retinal necrosis,ARN)合并视网膜脱离的疗效.对4例(4眼)ARN合并视网膜脱离患者行玻璃体切割、膜剥离、气/液交换、眼内光凝、硅油填充术;常规使用无环鸟苷(ACV)抗病毒、皮质类固醇激素抗炎治疗.结果,4眼手术治疗后均获得满意的视网膜复位;随访8～20个月,1眼行补充光凝,3眼取除硅油,未出现视网膜脱离复发;视力:0.01者1眼,≥0.05者3眼,最好视力0.25.结论玻璃体视网膜显微手术是治疗ARN合并视网膜脱离行之有效的方法,可改善其预后.     

负压封闭引流术在下肢自体植皮术中的应用

近年来,随着城市化建设和交通事业的发展,由车祸伤、机器绞伤、重物挤压伤和烧伤等引起的皮肤软组织缺损日益增多,由于其愈合速度慢,给患者带来极大的痛苦。近年来,负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术在创伤后形成的软组织     

肝血管瘤合并肝原发性淋巴瘤一例

肝血管瘤为最常见的肝脏良性肿瘤,发病率约为1.5％[1].肝原发性淋巴瘤在临床上是罕见的恶性肿瘤,占结外淋巴瘤的0.4％,占所有非霍奇金淋巴瘤的0.016％[2].肝血管瘤合并肝原发性淋巴瘤在临床上极为罕见,国内外暂无相关病例报道,当临床上遇到该疾病时,容易漏诊、误诊,粤北人民医院肝胆外科收治一例肝血管瘤合并肝原发性淋...     

个体化治疗决策在重症急性胆管炎中的临床意义

目的 探讨个体化治疗决策在重症急性胆管炎(ACST)中的临床意义.方法 回顾性分析2005年6月至2010年6月62例ACST的治疗效果,并发症发生率及治愈率.根据治疗的方法不同,分为两组,A组为介入/内镜治疗组,25例(40.3%),即行PTCD或EST/ENBD术;B组为手术组,37例(59.7%).结果 A组中19例(76%)在PTCD或EST/ENBD术后1周~3个月后行确定性手术;3例(12%)术后并发胆漏、胆汁性腹膜炎,其中死亡1例.B组中有32例(86.5%)行了确定性手术;5例(13.5%)行了过渡性手术,术后3个月后行确定性手术.全组治愈率98.4%,死亡率1.6%.结论 个体化治疗可有效提高ACST的治愈率.