病例组合指数在岗位绩效评价中的模拟应用

通过对外科系统某手术科室9个临床医师岗位绩效评价的实证分析,并对比传统方法发现：运用病例组合指数调整绩效评价过程,能有效解决岗位绩效评价中难解的“可比性”问题,本方法具有一定推广应用价值。     

水蛭联合全蝎冻干粉对对大鼠颈动脉血栓形成及APTT、PT、TT、FIB水平的影响

摘要：目的 探讨水蛭联合全蝎冻干粉对大鼠颈动脉血栓形成的影响。方法 采用三氯化铁诱导颈动脉血栓形成,实验分6组,即假手术组、模型组、水蛭冻干粉组（水蛭组）、全蝎冻干粉组（全蝎组）、水蛭+全蝎半剂量组（半剂量组）、水蛭+全蝎全剂量组（全剂量组）,每组6只。末次给药后计算两侧颈总动脉血栓形成抑制率。采用血小板聚集及凝血因子分析仪测定活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、血浆凝血酶原时间（prothrombintime,PT）、血浆纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、和凝血酶原时间（thrombin time,TT）水平。采用ELSIA检测血浆组织纤溶酶原激活物（tissue-type plasminogen activator,t-PA）、I型纤溶酶原激活物抑制因子（plasminogen activatorinhibitor-I,PAI-I）。HE染色观察各组血栓形成情况。结果 与模型组相比,水蛭组、全蝎组、半剂量组和全剂量组中血栓湿重和干重均降低,全剂量组抑制血栓形成效果最佳。与假手术组相比,模型组APTT、PT、TT缩短,FIB含量增加,t-PA水平下降;与模型组相比,给药各剂量组中APTT、PT、TT时间延长,FIB含量减少,t-PA水平增加。PAI-I在各组中无明显差异。模型组血管内均可见大量血栓,水蛭组、全蝎组和半剂量组血栓明显减少,全剂量组几乎没有明显血栓。结论 水蛭联合全蝎冻干粉通过影响凝血功能和纤溶系统抑制大鼠颈动脉血栓形成。     

小青龙汤治疗骨折卧床患者并发坠积性肺炎临床观察

目的探究小青龙汤加减治疗用于坠积性肺炎患者痰湿内阻证的临床效果。方法选择我院2012年1月至2017年1月因外伤骨折入院采用保守治疗的58例痰湿内阻型坠积性肺炎患者作为研究对象,随机分为两组,对照组采用常规抗生素等治疗,研究组则在对照组基础上采用小青龙汤加减治疗,对比两组疗效。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组,且症状及检查缓解时间明显短于对照组,组间对比差异显著,存在有统计学方面的意义(P0.05)。结论在常规治疗的基础上给予坠积性肺炎患者小青龙汤辨证加减治疗有显著效果,对于缓解患者的临床症状体征具有积极的意义。     

浅谈某院抗生素分级管理的应用与体会

<正>万年县中医院是一所"二级甲等"中医院,规模虽小,但院领导很重视管理。自从2004年8月卫生部颁布《抗生素临床应用指导原则》[1](简称《指导原则》),院领导十分重视,特指示药剂科监督实施该项工作的落实与应用。     

恩施市某幼儿园926例学龄前儿童散光的流行病学调查

目的:研究学龄前儿童散光类型、程度及轴位的发生情况.方法:随机选取恩施市城区某幼儿园926例3~<7岁学龄前儿童进行视力筛查,以散光度(|DC|)≥0.50D为纳入标准,对检出的308例445眼散光眼进行统计分析.结果:散光(|DC|≥0.50D)检出308例(36.2%),其中双眼散光137例,单眼散光171例;五种散光类型发生率分别为复合远视40.7%,混合35.5%,复合近视8.5%,单纯近视8.3%,单纯远视7.0%;三种散光程度发生率分别是轻度69.0%,中度16.6%,高度14.4%;不同散光轴向发生率分别为顺规54.9%,逆规28.8%,斜轴16.6%;双眼散光眼中双眼轴向对称35.8%,不对称64.2%.结论:学龄前儿童散光类型以复合远视和混合散光为主;散光程度以轻度为主,随年龄增加中度、高度散光发生率有上升趋势.     

动力骼螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折78例临床分析

目的 评估动力髋螺钉（DHS）治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 78例高龄患者使用DHS内固定，对围手术期、手术操作、术后治疗及结果进行分析。结果 患者均获随访，随访时间6～24月，骨折均愈合，优42例，良31例，可5例，髋关节优良率93，6％。结论 DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意，只要围手术期处理得当、操作规范，可减少并发症。     

146例穿透性角膜移植的临床研究

目的探讨穿透性角膜移植的主要病因、疗效及并发症.方法对146例(158眼)穿透性角膜移植(PKP)进行回顾性研究,随访0.5～7.5年.结果病因:单纯疱疹病毒性角膜炎112眼(70.9%),角膜白斑18眼(11.4%),细菌性角膜炎11眼(7.0%),圆锥角膜8眼(5.0%),其他9眼(5.7%).疗效:植片透明140眼;视力:0.05以下6眼(4.0%),0.05～0.2,30眼(19%),0.25～0.5,82眼(52%),0.6以上40眼(25%);并发症:主要并发症是免疫排斥反应6例(4.0%),12例单纯疱疹病毒性角膜炎复发.结论穿透性角膜移植是治疗角膜疾病的有效方法.     

局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响

目的探讨局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响。方法设计并自制一内置入式胆管扩张器,体外测试扩张气囊内压力与注水容积及囊径的关系。将20只杂交犬随机分为五组,A组为假手术组仅在胆总管内放置胆管扩张器;B、C组分别向扩张气囊内注水0.1ml、0.2ml（球囊压力分别为0.24Kpa、0.58Kpa）扩张胆总管10min后抽空气囊并留置胆管扩张器作胆汁引流;D、E组分别向扩张气囊内注水0.1ml、0.2ml扩张胆总管后,不抽空气囊并留置作胆汁引流。各组分别术后7天再次剖腹。观察各组扩张前后血清总胆红素（TB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）值及胆管直径（BD）变化、胆管壁及肝组织学改变。结果与A组比较,C组扩张后BD增宽（P〈0.05）。D组扩张后BD显著增宽（P〈0.01）,E组扩张后TB、ALT、AST均增高（P〈0.01）。A、B组胆管壁组织学无明显变化,C组胆管壁粘膜充血水肿,部分粘膜脱落,D组胆管直径增粗及胆管壁增厚,E组胆管壁部分坏死,与网膜或十二指肠粘连。结论局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响存在双向互变关系,正常胆管壁在一定的时间内可承受一定的局部胆管内压而不致发生胆管壁的病理变化,适宜的局部胆管内压可引起局部胆管及其上游胆管壁扩张,反之,胆管壁可出现破坏性改变。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的探讨国产锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及不稳定型锁骨远端骨折。方法2001年8月至2005年8月采用国产锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位、锁骨远端不稳定型骨折72例。结果72例均得到随访,时间6~18个月,平均12个月。肩关节功能根据Herscovici标准进行评定,优71例,良1例。结论国产锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位及锁骨远端不稳定型骨折的优良办法。