泪囊鼻腔吻合术失败原因探讨及再手术的体会

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术失败的原因及再次手术治疗的临床效果。方法1997年5月～2008年10月,37例（37眼）泪囊鼻腔吻合术失败者中有36例再次手术治疗,并分析首次手术失败原因。结果术后随访6月～3年,治愈36眼。结论泪囊鼻腔吻合术失败的主要原因是骨孔过小,泪囊未完全切开及泪囊鼻黏膜切除过多,导致不能可靠吻合。再次手术能达到治愈的效果。     

准分子激光原位角膜磨镶术的护理

准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前公认的一种治疗不同程度近视的理想手术。但由于该手术有一定风险,大部分46患者不同程度的担心手术后视力不能提高、数年后视力回退等问题。我们针对上述情况,采取了相应的护理措施。     

头孢哌酮舒巴坦致凝血异常的危险因素

目的 探讨头孢哌酮舒巴坦治疗重症感染患者引起凝血异常的相关因素,并建立预测模型。方法 收集医院重症医学科2019年1月至2020年12月62例使用头孢哌酮钠舒巴坦钠患者的相关资料,根据凝血功能结果分为正常组和异常组,采用二元Logistic回归分析,寻找独立危险因素同时根据Logistic模型建立联合预测因子。绘制联合预测因子及单一影响因素的ROC曲线并比较其预测准确性。结果 纳入的62例患者中共14例发生凝血异常,发生率为22.58%。Logistic回归分析显示年龄(OR=1.160,95%CI:1.020～1.319,P=0.024)、C反应蛋白水平(OR=1.095,95%CI:1.020～1.176,P=0.012)、尿素氮水平(OR=1.139,95%CI:1.021～1.270,P=0.019)、进食<1000 m L·d^-1(OR=5.896,95%CI:1.069～32.511,P=0.042)是头孢哌酮钠舒巴坦钠致凝血异常的独立危险因素。年龄越大、C反应蛋白和尿素氮水平越高、进食<1 000 m L·d^-1的患...     

医院病案接口的处理和实现过程

医院信息系统(HIS)中普遍存在多个子系统，各个子系统的软件往往来自不同的软件开发商。一般情况下，每套软件的开发商都有自己的一套开发思路，都会采用自己喜欢的编程工具和数据代码。如果软件之间提供来源不同，采用的数据代码就有可能不一致，这样，信息交流和数据共享就会产生接口问题，医院病案接口问题就是其中之一。下面就具体介绍一下我院病案接口问题的处理和实现过程。     

双侧上颌窦发育畸形并感染一例

双侧上颌窦发育畸形并感染一例吴青松患者，男２２岁。因双侧鼻腔流脓涕、鼻塞伴头痛、记忆力下降６年，于１９９３年２月入院。患者于１６岁一次＂感冒＂后出现上述症状，在当地医院多次行双侧上颌窦穿刺冲洗，静脉滴注＂青霉素、先锋霉素＂等抗菌药物，疗效差＂入院检查...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的现状分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准术式，目前该项技术已普及到基层医院。然而，不容忽视的是LC有较高的胆管损伤并发症，据文献资料记载，其胆管损伤发生率要高于开腹胆囊切除术。由于腹腔镜手术的分离显露及结扎等操作上的特殊性，加之腹腔镜操作器械本身特有的局限性，因而LC致胆管损伤的原因、机制、部位、类型、损伤后治疗及预后均有异于开腹手术所致胆管损伤。     

内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗儿童OSAHS的临床分析

目的观察内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法选择2017年2月～2018年9月我院治疗的OSAHS患儿142例,入选患儿均接受内镜辅助下低温等离子手术轮廓化切除腺样体治疗,术后随访6个月。观察临床疗效、手术前后生活质量、最低血氧饱和度(LSaO2)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)及睡眠评价量表(ESS)评分变化。结果 142例入选患儿中术后术区未见出血,患儿憋气、打鼾等症状改善;其中治疗有效率为95.07%(135/142);患儿术后OSA-18评分、ESS评分、AI水平、AHI水平均较术前明显降低,LSaO2较术前高,差异有统计学意义(P0.05)。结论用低温等离子刀行腺样体手术,在手术视野清楚的基础上,手术达到轮廓化,病变切除彻底,避免邻近结构损伤及腺样体残留,术中、术后出血少,损伤小,术后疼痛轻,并发症少,低温等离子手术轮廓化切除腺样体是治疗腺样体肥大的有效方法。     

胆总管切开并左肝外叶切除联合取石术治疗肝内胆管结石的效果评价（附126例报告）

目的比较胆总管切开并左肝外叶切除联合取石术和单纯行胆总管切开取石术两种方法治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析2002年1月至2007年12月我院收治的126例肝内胆管结石患者的两种手术治疗方法。第1组66例采用胆总管切开并左肝外叶切除联合取石术的方法;第2组60例患者采用胆总管切开取石、T管引流术的方法,对两组的疗效进行分析总结。结果第1组术后近期效果优良率为92．4％,第2组为80％;第1组患者在术后残石率、胆道感染率和再手术率方面明显低于第2组。结论胆总管切开并左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石能取得比较好的临床效果,近期疗效明显好于单纯行胆总管切开取石术。     

腹部手术中门静脉损伤及预防

腹部手术中由于涉及门静脉的显露、游离,手术病变部位的解剖、病理因素,以及手术操作不当等,术中容易造成门静脉损伤,而手术医生对手术病变部位的病理解剖因素认知不足常常是导致门静脉损伤的主要原因之一.由于其损伤部位、机制及术中处理状况直接影响着预后,故有必要探讨导致门静脉损伤的病理解剖因素及机制,进一步明确对其处理对策及预防策略.     

鼓膜置管加中药治疗儿童复发性分泌性中耳炎的疗效分析

目的 探讨中药+鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎的优点及疗效.方法 对儿童分泌性中耳炎反复发作病例56例73耳,随机分为中药+鼓膜置管组与鼓膜置管组.鼓膜置管组仅行鼓膜切开置管术,中药+鼓膜置管组在鼓膜切开置管术的同时,依次服用渗湿健脾通窍的1号方、2号方进行中西医结合治疗.患儿治疗后随访6个月～2年.结果 中药+鼓膜置管组,治愈30耳(78.9%),好转6耳(15.8%),无效2耳(5.3 %).鼓膜置管组治愈21耳(60.0%),好转5耳(14.3%),无效9耳(25.7%).结论 中药+鼓膜置管是治疗反复发作分泌性中耳炎的有效方法,可提高治愈率和有效率.