小肠浆肌层吻合与二层吻合的临床随机对照研究

目的 评估浆肌层吻合在小肠吻合中的安全性和有效性.方法 行胆管(或胰腺假性囊肿)空肠Roux-en-Y吻合的患者随机分成2组: 浆肌层吻合组(n=20)和二层吻合组(n=20),浆肌层吻合组行Roux-en-Y袢处空肠-空肠浆肌层吻合,二层吻合组行Roux-en-Y袢处空肠-空肠二层吻合.术后观察与肠吻合相关的并发症(小肠吻合口漏、狭窄、梗阻和出血)发生情况、肠道恢复排气时间等.结果 2组患者术后均未出现与肠吻合相关的并发症;浆肌层吻合组术后肠道恢复排气时间为(3.6±1.2) d,二层吻合组为(3.6±0.9) d,2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 小肠浆肌层吻合是一种安全有效的吻合方法 .     

结直肠癌同时性肝转移的手术疗效分析

目的探讨结直肠癌同时性肝转移的外科治疗临床价值和疗效。方法自2003年5月至2008年10月,对32例结直肠癌同时性肝转移患者行同期切除术为治疗组,同期内未行手术切除的肝转移瘤27例患者为对照组。两组术后以XELox方案化疗。结果治疗组1、3和5年累积生存率为92．5％、53．1％、34．6％。对照组1、3和5年生存率为66．7％、18．5％、0。两组总生存率比较有统计学意义（P〈0．05）。两组临床资料相比较无统计学意义（P〉0．05）。治疗组中有6例患者术后发生胸腔积液,1例膈下积液,3例胆漏,无手术死亡病例。结论结直肠癌肝转移的的根治性切除是患者获得长期生存的有效治疗手段;直肠癌同时性肝转移行同期切除术可提高患者的幸存时闻和幸存后量．改善其预后．     

多发性裂孔性视网膜脱离的外路手术治疗

多发性裂孔性视网膜脱离(简称网税)属原发性网脱中较复杂型的网脱,是指多发性视网膜裂孔超过两个象限,或位于相对的两个象限,或一个裂孔合并两个以上象限的视网膜赤道部变性的视网膜广泛或全脱离,有轻微的星形皱褶.目前,此类手术在我院行"巩膜外冷凝、硅压、环扎、放液术",大部分病例视网膜复位,视力有不同程度的提高.对部分玻璃体条索牵引较轻者,也可根据情况考虑眼内注气[1].现对我院2006年9月～2007年9月临床确诊为多发性裂孔性网脱的住院手术患者28例治疗和体会(28只眼)报告如下:     

低温等离子手术治疗儿童OSAHS的效果及对术后恢复的影响

目的 研究低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果及对术后恢复的影响。方法 将深圳市龙岗区人民医院诊治的320例OSAHS患儿,随机分为观察组与对照组各160例,予对照组患儿常规腺样体刮除术及双侧扁桃体剥离术,观察组患儿采用低温等离子射频消融术切除扁桃体、消融腺样体。于术前及术后1周比较两组患儿睡眠状况[呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)],于术后记录并比较两组患儿手术指标(手术时间、术中出血量)、术后恢复情况(住院时间、术后疼痛时间)、手术并发症情况。结果 术后1周两组患儿AHI均较前显著下降(P<0.05);两组患儿LSaO₂均较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 低温等离子手术治疗儿童OSAHS效果较好,能减少手术副损伤,...     

CXCR4趋化因子拮抗剂AMD3100对人羊水干细胞抑制作用的体外实验研究

目的通过体外实验研究CXCR4趋化因子拮抗剂AMD3100对人羊水干细胞(h AFSC)的影响。方法羊水干细胞分为对照组(PBS处理)和实验组(AMD3100处理10μg/L)。采用Transwell小室分析细胞迁移力,MTT法检测AMD3100对hAFSC存活的影响,明胶贴壁法测定AMD3100对hAFSC细胞粘附能力影响。结果对照组和实验组hAFSC迁移细胞数分别为80. 35±3. 70和36. 50±3. 66,粘附细胞数分别为31. 48±3. 21和11. 41±1. 89,存活细胞OD值分别为0. 91±0. 04和0. 36±0. 02,实验组均显著低于对照组,差异均有显著性(P 0. 05)。结论 AMD3100在体外实验中抑制羊水干细胞的迁移、粘附和存活,其作用机制可能涉及SDF-1/CXCR4。     

经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻的临床应用

目的对结直肠癌并肠梗阻(距肛门缘>10 cm以上的直肠癌)的患者应用经肠镜支架置入联合腹腔镜手术的疗效进行探讨。方法回顾2011年5月至2013年4月在我院接受治疗的结直肠癌并肠梗阻患者23例,其中经肠镜下支架植入成功1周后行腹腔镜手术的患者22例,另外1例因肿瘤太大且严重狭窄的患者未能成功植入结肠支架。结果 22例患者在肠镜的引导下均成功置入支架,未发生穿孔现象。其中5例患者行腹腔镜下左半结肠切除术,10例患者实施腹腔镜下乙状结肠癌根治切除术,7例患者实施腹腔镜下直肠癌根治术。全部患者均施行一期吻合,术后无发生吻合口瘘、1例发生切口感染、2例发生肺部感染,无吻合口出血及腹腔出血的并发症。结论经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻,可以先使肠梗阻解除,稳定内环境,减轻肠道水肿,充分的肠道准备后一期切除吻合,肠瘘的发生率低,患者恢复快,临床效果良好。     

PTCD联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流治疗梗阻性黄疸

目的观察PTCD（经皮肝穿刺胆管外引流术）联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流治疗梗阻性黄疸的效果,探讨其临床意义。方法不能手术治疗的恶性胆道梗阻黄疸患者20例,分为2组,PTCD联合胃造瘘内引流术组（n=10）。PTCD组（n=10）。PTCD联合胃造瘘内引流术组先行PTCD,再胃镜引导经皮胃造瘘术,在腹壁外与PTCD引流管相连接,将外引流出的胆汁回输至十二指肠内。观察患者临床表现、并发症、生存期（月）、生活质量和胆汁引流情况。结果手术全部成功,与PTCD组比较．PTCD联合胃造瘘内引流术组患者胆汁引流管通畅,黄疽明显消退,腹胀、腹痛、腹泻等减轻,进食改善,肝功能明显好转,生活质量明显提高（P〈0．05）。结论PTCD联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流是恶性胆道梗阻性黄疸的一种新的治疗方法。安全有效,可作为晚期或不能切除胆管癌的姑息性治疗方法,并为其它姑息性治疗（放疗、化疗）创造条件。     

坚持以效益为中心 加强医院成本管理

近年来,随着办医模式的多样化,融资渠道的多元化,以及加入WTO后的挑战,医疗市场竞争日趋激烈。作为医疗市场的主体,医院应坚持以效益为中心,积极运用经济、行政和法律手段,加强成本管理,走内涵发展之路。