血液透析失衡综合症防治-附72例次血透报告

1对象与方法
　　1.1临床资料12例患者均为住院病人。男8例,女4例。年龄18～69岁。原发病：慢性肾小球肾炎9例,狼疮性肾炎1例,高血压肾病1例,间质肾炎1例。血液透析时间8个月～2年。所有患者因经济条件有限,每周仅能行血液透析1次,每次4～4.5小时,血流量220～250ml/min。最近一次透前血肌酐1130.2μmol/L～1658.3μmol/L,尿素38.2～63.3mmol/L。     

异补骨脂查尔酮抑制IL-4产生及其机制研究

目的 从补骨脂单体化学成分中筛选抗哮喘的小分子化合物,并阐释其抗哮喘作用机制。方法 基于IL-4在哮喘病理中的作用,采用IL-4-GFP转基因报告小鼠（4get鼠）和流式细胞术,设计一种抑制白细胞介素-4（IL-4）产生的抗哮喘药物筛选新方法。结果 与DMSO组相比,异补骨脂查尔酮能显著抑制Th2细胞中IL-4的产生（P＜0.001）,减少转录因子GATA-3的表达（P＜0.01）,降低信号转导与转录激活因子STAT6磷酸化水平（P＜0.01）。结论 异补骨脂查尔酮通过抑制STAT6磷酸化而减少GATA-3的表达,从而抑制IL-4的产生,其具有开发成为治疗哮喘药物的潜力。     

鹿瓜多肽注射液用于促进四肢骨折愈合109例

目的探讨鹿瓜多肽促进四肢骨折愈合的疗效。方法选择2011年1月至2012年10月医院收治的四肢骨折患者218例,随机均分为两组,各109例。两组患者均经复位和固定后,对照组患者给予三七片,每次口服5片,每日2次;治疗组患者给予鹿瓜多肽注射液100 mL,加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,每日1次。两组患者均连续治疗15 d,用药直至骨折愈合。结果治疗组患者的消肿止痛效果明显优于对照组(P<0.05),不同类型骨折愈合时间均明显少于对照组(P<0.05),总有效率为97.25%,明显高于对照组的82.57%(P<0.05)。治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论鹿瓜多肽注射液可显著促进四肢骨折愈合,且不良反应少,值得临床推广。     

激光光凝治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变远期疗效

目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）及视网膜激光光凝后的变化情况。方法对符合激光光凝治疗的120例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,观察记录其激光光凝后3年视网膜发生的变化。结果对120例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者行视网膜激光光凝治疗,98例1次性激光封闭渗漏点成功,占82％,22例行2次激光光凝后封闭渗漏点成功,6例演变为黄斑变性（其中湿性黄斑变性5例,干性黄斑变性1例）,其年龄均在45岁以上。结论98例1次性激光封闭渗漏点成功者的吲哚青绿血管造影术,均看到与渗漏点相对应的脉络膜局部的毛细血管小叶的高通透性,表明存在CSC复发的病理基础。另外,当激光光凝的能量过大时,可导致视网膜下的bruch膜破裂,从而使视网膜下出血和新生血管生成,是否也是黄斑变性形成的原因,值得我们继续观察研究。     

岩斜区脑膜瘤手术治疗及预后分析

目的 分析岩斜区脑膜瘤手术治疗及长期预后.方法 回顾性分析426例岩斜区脑膜瘤临床资料并进行随访,采用KPS评分对术前后状况进行评估,并对预后及远期生存相关因素进行分析.结果 有效随访314例,男85例,女229例,术前KPS评分72.9±10.5.主要手术入路为经岩骨乙状窦前入路(53.5％),肿瘤大小为(4.1±1.0)cm,全切53.8％(Simpson Ⅰ或Ⅱ级),手术死亡率2.1％,术后KPS评分为65.5 ±16.1.平均随访71.2个月,复发28例,死亡23例.随访KPS评分为74.2±28.2.术前KPS评分、肿瘤与脑干粘连和与血管神经关系等均为预后KPS(≥80分)和远期生存的独立因素.5年、10年和15年的总生存率分别为93.0％、90.6％和70.0％.结论 手术为首选治疗策略.以保留患者神经功能和改善预后生活质量为前提,行个体化治疗,未全切者应规律复查,以决定是否辅助放疗.复发病例则应积极治疗.     

小剂量氯胺酮对下肢骨折术后芬太尼静脉自控镇痛效果的影响

目的观察小剂量氯胺酮对下肢骨折术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响和不良反应。方法将58例急诊下肢骨折病人随机分入氯胺酮复合芬太尼组（KF组）和芬太尼组（F组）,每组29例。术后行PCIA：负荷剂量（0.1ml/kg）＋持续背景剂量（2 ml/h）＋自控镇痛（PCA）（2 ml/次）,锁定时间15 min。镇痛泵配方：KF组,氯胺酮3 mg/kg＋芬太尼20μg/kg＋氟哌利多5 mg;F组,芬太尼20μg/kg＋氟哌利多5 mg。均用0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml。记录镇痛期间患者循环、呼吸情况;术后8、12、24、48 h进行视觉模拟评分法（VAS）评分、镇静评分、PCA按压次数、镇痛满意度、48h内恶心、皮肤搔痒、精神症状的发生率。结果镇痛期间两组患者循环、呼吸稳定,组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后4、8、12、24、48 h KF组VAS评分、PCA按压次数均低于F组,组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组间镇静评分无统计学差异（P〉0.05）;KF组镇痛满意度优于F组（P〈0.05）;48 h内总体不良反应发生率,两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论小剂量氯胺酮能增强下肢骨折病人术后芬太尼静脉自控镇痛的效果,增加镇痛满意度,不增加不良反应。     

小儿急性有机氟中毒致心肌损害46例临床分析

小儿急性有机氟中毒发病急,病情重,严重者常有中毒性心肌损害,甚至死亡。我院儿科1994年3月～1998年5月共救治小儿有机氟中毒98例,其中伴有心肌损害46例,现总结如下。1临床资料本组46例中男24例,女22例;年龄13月～10岁,其中3岁以下26例,3～6岁16例,7～10岁4例。居住地农村43例,城市3例。中毒方式：误服拌有有机氟的鼠饵43例,直接服用有机氟2例,间接服用有机氟中毒死亡动物1例。误服有机氟后30min内出现症状9例（19．6％）,30min至lh出现症状14例（30二6％）,部分患儿发病时间不详。46例患儿均有抽搐,其中频繁抽搐28例（60．…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺真菌感染患者外周血辅助型T细胞17/调节型T细胞及血清细胞因子的变化

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）继发肺真菌感染患者外周血辅助型T细胞17（helper T cells 17,Th17）/调节型T细胞（regulatory T cells,Treg...     

右美托咪定-雷米芬太尼辅助颈丛神经阻滞的效果

颈丛神经阻滞(CBB)下行甲状腺手术可使术者在术中随时了解患者发声情况,以避免损伤喉返神经.但CBB并不能完全抑制术中的牵拉反射,通常需辅助用药来加强镇静和镇痛.我院应用雷米芬太尼和右美托咪定持续静脉泵注辅助CBB,取得了满意的效果.     

巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨巨大型腰椎间盘突出症手术治疗的效果。方法28例巨大型腰椎间盘突出症患者中,8例行单侧扩大开窗减压髓核摘除,6例行双侧开窗减压,6例行后路半椎板切除减压髓核摘除,8例行后路全椎板切除减压髓核摘除;28例均行椎弓根螺钉固定。16例行椎间自体髂骨植骨,12例行cage椎间植骨术。单侧椎间植骨融合14例,双侧椎间植骨融合14例。应用JOA评分评价患者手术前后及随访时的神经功能,观察植骨融合情况。结果2例硬脊膜撕裂,1例出现单侧神经根麻痹。JOA评分由术前(11.85±2.41)分提高到术后(25.34±3.23)分,优良率为83.78%。其中单侧开窗组评分由术前(11.60±2.30)分术后改善到(24.85±3.30)分,优良率83.06%;双侧开窗组由术前(11.50±2.40)分术后改善到(25.50±3.20)分,优良率81.12%;半椎板切除组由术前(11.71±2.34)分术后改善到(25.83±3.41)分,优良率86.36%;全椎板切除组由术前(11.92±2.53)分术后改善到(24.49±3.19)分,优良率80.00%。患者均获随访,时间18～66个月,随访期内26例获得骨性融合,融合率...