2种内固定方法治疗胸腰段椎体爆裂骨折的回顾性研究

目的 探讨短节段固定和长节段椎弓根内固定在治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效。方法 回顾性分析自2006-03-2012-06行手术治疗的68例胸腰段椎体爆裂骨折的临床资料,对2组的手术时间、术中出血量、影像学指标以及脊髓功能恢复情况等进行比较。结果 65例获得随访,其中短节段固定组31例,长节段固定组34例,随访时间为12-37个月（平均18.4个月）。65例中出现断钉3例,均为短节段固定组,螺钉松动4例,其中1例为长节段固定组,3例为短节段固定组。短节段组的手术时间和术中平均出血量均要明显少于长节段组,2组间手术前后影像学指标（Cobb角、椎体前缘高度、椎管占位比）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后Cobb角以及椎管占位比均明显小于术前,椎体前缘高度相比术前则明显增加。2组神经功能恢复情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 短节段固定与长节段椎弓根内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折均能取得良好效果,短节段固定组创伤较小,但断钉或螺钉松动等并发症的发生率更高。     

Cable-Ready索绑系统配合长柄假体修复全髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景：股骨假体周围骨折为全髋关节置换后的一种严重并发症,85%以上属于Vancouver B2、B3型骨折,手术难度较大。 目的：探讨全髋关节置换后发生Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折的患者采用Cable-Ready索绑系统配合生物型长柄假体治疗的临床效果和对关节功能恢复的影响。 方法：将2011年9月至2012年9月在黄冈市中心医院行全髋关节置换后发生Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折的患者60例作为研究对象,根据内固定方式的不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用普通钢丝环扎内固定结合生物型长柄假体的治疗方式,观察组患者采用Cable-Ready索绑系统内固定结合生物型长柄假体的治疗方式。 结果与结论：观察组患者平均手术时间、住院时间和骨折愈合时间均比对照组短,且术中出血量也比对照组少;随访1年后,观察组患者髋关节Harris总分高于治疗前(t=3.174 9,P=0.002 6),也明显高于对照组(t=2.479 8,P=0.015 4);观察组患者髋关节Harris总分的优良率明显高于对照组(χ2=11.294 5,P=0.002 6);观察组患者置换后并发症的总发生率明显低于对照组(χ2=8.139 7,P=0.042)。说明采用Cable-Ready索绑系统结合生物型长柄假体治疗全髋关节置换后发生的Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折,患者损伤较小,置换后并发症较少,置换后髋关节功能恢复较好。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术对手术对侧椎体骨密度的影响

目的探讨经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体后凸成形术(PKP)对手术对侧椎体骨密度的影响。方法选择50例行单侧PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,比较术前、术后对侧椎体骨密度变化。结果术前手术对侧椎体骨密度为(0.675±0.114)g/cm~2,术后6、12个月椎体含假体骨密度分别为(1.203±0.301)、(1.185±0.218)g/cm~2,去假体骨密度分别为(0.765±0.126)、(0.728±0.115)g/cm~2,差异有统计学意义(t=15.24、8.24、14.88、8.12,P0.05);术后6、12个月手术对侧椎体去假体骨密度高于邻近椎骨密度值[(0.626±0.108)、(0.622±0.103)g/m~2],差异有统计学意义(t=8.44、7.95,P0.05)。结论经单侧椎弓根穿刺行PKP可明显提高对侧椎体骨密度,适用于治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折。     

局部非冻结性冷伤的发病机制及防治原则探讨

非冻结性冷伤在潮湿的南方冬春季好发,以学生和儿童多见。传统观念对非冻结性冷伤发病机制的理解存在一定的局限,难以仅仅通过寒冷解释所有冻伤的临床表现,本文结合临床实例,在肯定传统观念中寒冷因素的基础上提出新的非冻结性冷伤的发病机制：组织的能量需求平衡被破坏,供给不足而消耗过多导致。通过运用这一机制解释生活实例进一步佐证笔者观点的合理性,为临床上对非冻结性冷伤的防治提供依据。     

针药结合治疗腰背肌筋膜炎临床研究

目的:观察电针联合复方南星止痛膏治疗腰背肌筋膜炎寒湿瘀阻证的近期和远期疗效。方法:将110例患者采用随机数字表法分为西医组和中医组各55例。西医组采用特定电磁波治疗器照射联合吡罗昔康凝胶的西医方案;中医组采用电针联合复方南星止痛膏的中医方案。疗程均为21 d。并进行12周的随访。于治疗前、治疗后3 d、7 d、21 d和随访4周、8周、12周进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会下腰痛评价量表(japanese orthopaedic association scores,JOA)、身体损害指数评定量表(PⅡ量表)和寒湿瘀阻证评分。结果:中医组临床疗效优良率为85.45%,高于西医组的65.45%,差异有统计学意义(χ2=5.939,P0.05);中医组中医证候疗效有效率为96.36%,优于西医组的81.82%,差异有统计学意义(χ2=5.986,P0.05);中医组在治疗后7 d和21 d的VAS评分均低于同期西医组(P0.01);中医组在随访4周、8周、12周VAS评分均低于西医组(P0.01);与西医组比较,治疗后中医组JOA量表各维度评分(主观症状、运动障碍、日常功能活动受限)、总分和寒湿瘀阻证评分均低于西医组(P0.01);治疗后中医组腰前屈、腰后伸、腰侧屈、单腿直腿抬高、脊柱触痛、双侧主动直腿抬高、仰卧起坐评分和总分,较西医组均显著改善(P0.01)。结论:电针联合复方南星止痛膏治疗腰背肌筋膜炎寒湿瘀阻证,能显著改善患者下腰痛,提高腰的活动范围,恢复其功能,减轻症状,临床疗效和中医证候疗效均显著,且作用持久,减少复发。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性探讨

目的:探究复方丹参滴丸用于冠心病心绞痛治疗的安全性和有效性。方法:选择2015年6月—2016年6月间我院收治的100例冠心病心绞痛患者作为研究对象,采用随机分组的方法将其平均分为两组,分别是观察组和对照组,其中观察组使用复方丹参滴丸对其进行治疗,对照组则使用常规的治疗方法进行治疗,分析对比两组的治疗效果。结果:观察组治疗的总有效率(94%)明显高于对照组(80%),观察组患者不良反应发生概率(6%)明显小于对照组(38%)P0.05,差异显著,具有统计学意义。结论:使用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛,其效果显著,且安全性较高,值得临床推广应用。     

青霉素与氨苄西林联用出现速发性过敏性休克1例

有关做过青霉素皮试后联用青霉素和氨苄西林导致速发性过敏性休克的报道较为少见,笔者现将所发现的1例报道、处理和分析如下。1病例报告患者,女,36岁,护士。因"咳嗽、咳黄痰2周"于门诊就诊,初步诊断为"急性上呼吸道感染",询问得知患者无青霉素过敏史后,开出处方:生理盐水250ml+青霉素     

C-反应蛋白在骨伤患者感染检测中的临床意义

目的综合分析C-反应蛋白(CRP)在骨伤患者感染中的临床检测意义,为治疗骨伤感染患者提供科学依据。方法选取2013年12月-2014年10月25例确诊为术后感染的骨科病患者为观察组,再选取未发生感染的25例骨科病患者为对照组;采取Array(特种蛋白检测仪)动态检测50例患者CRP在应用抗菌药物前后的动态变化,对比分析观察组与对照组两组患者的CRP值。结果观察组患者CRP为(6.8±3.3)mg/L,对照组为(3.6±1.2)mg/L,两组数据比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组25例患者中男13例,CRP治疗前阳性10例,治疗后阳性4例;观察组25例患者中女12例,CRP治疗前阳性8例,治疗后阳性3例;两组数据比较差异无统计学意义。结论 CRP的动态检测能够对诊断骨伤感染患者提供重要的临床诊断价值。     

骨髓间充质干细胞结合硼硅酸盐玻璃支架修复兔股骨头坏死

目的 通过应用硼硅酸盐生物玻璃13-93B3材料和组织工程技术,探索骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)结合硼硅酸盐生物玻璃在股骨头坏死修复中的效果.方法 制备硼硅酸盐生物玻璃和成骨诱导的BMSCs复合体.应用新西兰大白兔36只分别建立股骨头坏死动物模型,数字抽签随机分为3组:对照组未植入任何材料;单纯植入组,为在股骨头骨坏死区单纯植入硼硅酸盐玻璃;复合植入组,为在股骨头骨坏死区植入硼硅酸盐玻璃并BMSCs复合体.应用影像学Lane-Sandhu X线片评分和组织学新生骨小梁面积率分析各组术后4、8、12周的股骨头缺损修复情况.结果 对照组在造模后骨坏死缺损区域无明显成骨修复,以纤维组织增生为主,最终股骨头塌陷,第12周的Lane-Sandhu X线片评分为(0.35±0.16)分,新生骨小梁面积率为4.40%±0.34%.单纯植入组硼硅酸盐玻璃逐渐被新生骨替代而降解,骨小梁分布欠均匀、无股骨头塌陷,第12周的Lane-Sandhu X线片评分为(6.41±0.34)分,新生骨小梁面积率为38.10%±1.11%.复合植入组骨缺损区逐渐出现成骨修复反应,复合材料同步降解,骨小梁分布均衡、无股骨头塌陷,第12周的Lane-Sandhu X线片评分为(9.78±0.28)分,新生骨小梁面积率为68.20%±2.16%.通过对第4、8、12周的Lane-Sandhu X线片评分及新生骨小梁面积率统计学分析,复合植入组分别与对照组、单纯植入组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).单纯植入组和复合植入组在治疗股骨头坏死成骨方面效果好于对照组,其中复合植入组的成骨效果较单纯植入组更好.结论 采用BMSCs复合硼硅酸盐玻璃修复骨缺损将为股骨头坏死治疗提供新的材料及方法,对早期股骨头坏死的治疗有较好的应用前景.但是这一技术若要真正应用于临床实践,仍尚需大量的基础实验进行探索.