2006年美国心脏病协会心肌病的新定义与分型

心肌病是以心肌病变为表现的一组疾病。公众及医务工作者对于该病的认识长期以来一直为其定义及分型所困扰。该病的分型（既往已有许多）对于进一步理解该病是十分重要的；而且对该病应用精确的语言加以描述也是非常必要的。     

2%利多卡因等比重液腰麻选择性应用于剖宫产

剖宫产选用蛛网膜下腔麻醉（简称腰麻）多用长效、重比重局麻药。根据剖宫产对肌肉松弛程度要求不高、正常情况下手术时间短的特点,以及近年来重新认识了局麻药的比重对麻醉平面的影响〔１〕,选择性地对部分剖宫产用中效、等比重、２％的利多卡因腰麻,观察其麻醉效果是...     

传统心肌标志物联合2种新型心肌标志物在老年非ST段抬高急性冠脉综合征早期诊断和危险分层中的作用

目的评估传统心肌损伤标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(hs-Tn)I]联合脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)2种新型心肌标志物在早期诊断老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者早期诊断和危险分层中的作用。方法纳入83例≥65岁并行冠脉造影(CAG)确诊NSTE-ACS患者,分为非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组、不稳定性心绞痛(UA)组,以45例65岁非ACS老年人为健康对照(CON),测定急性发病发生6 h内及CON组静脉血中Lp-PLA2、H-FABP、hs-CRP、CK-MB、hs-TnI水平,分析几种标志物对NSTEMI及NSTE-ACS的诊断特性,并对NSTE-ACS危险因素进行Logistic回归分析,对所有患者进行TIMI危险评分和血管病变情况统计,分析几种标志物与TIMI危险及血管病变的相关性。结果 Lp-PLA2、H-FABP浓度与NSTE-ACS发生密切相关;H-FABP早期诊断NSTE-ACS具有明显优势,在传统标志物基础上加入H-FABP可使NSTEMI诊断灵敏度、特异度提升。Logistic回归分析显示,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP-PLA2、H-FABP是NSTE-ACS心血管疾病独立危险因素,NSTE-ACS患者TIMI危险积分各组与CON组TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、LP-PLA2差异有统计学意义(P0. 05)。Lp-PLA2、H-FABP浓度可以推测NSTEACS患者冠状动脉血管的病变程度,能够提高预测心血管事件的发生风险。结论 Lp-PLA2、H-FABP联合传统标志物可在传统危险因素基础上提高NSTE-ACS早期诊断的准确性和预测心血管事件的发生风险。     

鸟氨酸氨基甲酰转移酶速率法测定及其在肝病中的诊断意义

目的采用速率法测定鸟氨酸氨基甲酰转移酶活性在各型肝病中的诊断价值。方法在pH=7.2,1/10mol/L磷酸盐缓冲条件下,以瓜氨酸为底物,经一系列酶促反应,在全自动生化分析仪上测定鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活性。结果鸟氨酸氨基甲酰转移酶在急性病毒性肝炎、肝性脑病时显著升高,与ALT、AST、GGT呈正相关;在慢性肝炎、肝硬化、肝癌时中度升高,阳性率高达90%以上;酒精性肝炎、药物性肝炎时轻度升高。结论鸟氨酸氨基甲酰转移酶是反映肝损伤的灵敏且特异的理想指标,采用速率法测定其活性简便、稳定、准确、快速,尤其可以作为急性病毒性肝炎早期和慢性肝病晚期的常规检测指标。     

肿瘤坏死因子在重型肝炎发病中的作用

目的　探讨TNF α在肝炎发病中的作用及重症肝炎患者血清内毒素水平与TNF α活性水平之间的关系。方法　选择不同临床类型的肝炎患者 84人 ,正常对照组 18人 ,比较各型患者血清TNF α活性 ,并就血清内毒素水平与TNF α活性水平之间的关系进行了研究。结果　TNF α活性水平在各组间总的差别有显著性 (F =2 1.53,P <0 .0 1) ,呈现出重症肝炎 >CH(重 ) >CH(中 ) >CH(轻 ) >肝硬化 >AH ;且重症肝炎组明显高于其他各组 (P均 <0 .0 1) ,其它各组间差别无显著性。慢性乙肝 (重度 )合并G- 杆菌感染者和TNF α活性与内毒素水平呈正相关 (r =0 .9111,P >0 .0 5)。结论　TNF α可能参与了重症肝炎的发生 ,内毒素通过刺激单核巨噬细胞产生大量TNF α促进肝细胞的坏死。     

全国胃肠道造影及新进展学习班通知

上海市第六人民医院和上海市卫生局联合举办的胃肠道造影学习班已连续举办１０届，深受各级医院放射工作者的好评，今年９－１０月份将继续举办第十一届学习班。学习班属卫生部批准的全国继续教育项目（学分１４分，批准号：２００１－０９－０１－０３４），学习班由著名放射学家尚克中、陈九如、陈克敏、沈谋绩等授课。重点介绍：胃肠道双对比原理、胃肠道造影新进展、胃肠道ＣＴ、胃肠道病变的支架治疗、吞咽功能检查、小肠造影方法、内镜超声、消化道血管性病变的ＤＳＡ检查，等等。欲参加者请于近期来函或来电报名，届时将向报名者寄发…     

利川县都亭镇鼠类流行性出血热带毒调查

自1978年李镐汪等报导从黑线姬鼠脏器中分离朝鲜出血热病毒(V·Hantaau)。国内并用免疫荧光技术对疫区鼠类、猫、 鼩鼱、野兔进行了带毒调查,还相继分离出流行性出血热病毒(EHFV)[1,2,3]。利川县地处鄂西,毗邻蜀东,平均海拔1070公尺,年平均发病率为14.35/10万,鼠密度最高为20.59％,最低为4％[6]。为查清疫区中鼠类自然带毒情况,于1985年10月至11月用免疫荧光技术法对利川县都亭镇教场村EHF疫区的鼠类做了带毒调查,现将结果报告如下: