腹腔镜下完整结肠系膜切除在左半结肠癌根治术中的应用

目的探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在左半结肠癌手术中的应用。方法回顾性分析2010年8月至2014年9月间42例行腹腔镜下 CME 治疗左半结肠癌病人的临床资料。结果本组所有病人手术均获成功,手术时间平均为(112.2±25.3) min,术中出血量平均为(54.4±21.6)ml;手术切除肠管的长度平均为(24.1±5.7)cm,清扫淋巴结数量平均为(18.5±6.2)枚;术后肛门首次排气平均时间为(3.3 ± 1.4)d,平均住院时间为(12.7±3.5)d,术后并发症发生4例,发生率为9.52%,其中切口感染 2例,肺部感染1例,吻合口出血1例,均经保守治疗后恢复。结论腹腔镜下左半结肠癌 CME 手术是安全可行的。     

维生素E与生命早期生长发育及疾病相关性研究进展

生命早期维生素E尤其是α-生育酚的摄入至关重要,在妊娠期及哺乳期母体的维生素E摄入也对子代产生不可忽视的影响。本文对以α-生育酚为代表的维生素E抗氧化、抗炎症和免疫调节功能及其与生命早期生长发育和疾病之间的相关性进行综述。     

腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移的安全性及有效性单中心临床研究

目的探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗胃癌腹膜转移(gastric cancer of peritoneal carcinomatosis,GCPC)的安全性和有效性。方法 2016年6月～2019年1月我院收治的GCPC病人67例,根据治疗方式不同分为两组,HIPEC组46例,于术后行HIPEC治疗;非HIPEC组21例,术后未行HIPEC治疗。比较两组病人的治疗相关并发症和生存数据,分析影响GCPC病人预后的相关因素。结果 HIPEC治疗对病人的术后血象指标和术后并发症均无显著改变。联合肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)和HIPEC治疗的病人,中位生存期优于仅行CRS治疗者(14个月vs 9个月,P=0.012)。多因素分析提示,术后早期行HIPEC治疗及术后行全身静脉化疗和(或)放疗能为完成肿瘤细胞减灭术的GCPC病人带来生存获益,术前血清CA724升高是预后的独立危险因素。结论对于实现肉眼可见完全肿瘤细胞减灭的胃癌腹膜转移病人,CRS+HIPEC的治疗策略并不会增加治疗相关并发症的发生,同时能够延长病人生存期。     

脊髓损伤后肿瘤坏死因子α外周血动态表达研究

目的研究急性脊髓损伤患者伤后肿瘤坏死因子α（TNF-α）在外周血中的动态表达及其与脊髓损伤的关系。方法脊柱骨折伴脊髓损伤成年患者41例,按照ASIA标准进行神经功能评价：脊柱骨折伴脊髓完全损伤组（ASIAA级）20例;脊柱骨折伴脊髓不完全损伤组（ASIAB～D级）21例。同期选择成年单纯四肢骨折患者19例及健康成人20例作为对照组。用放射免疫分析法测定脊髓损伤及四肢骨折患者伤后12h、24h、72h及正常对照外周血血清TNF-α水平。结果脊髓损伤后患者血清TNF-α水平呈早期水冲样动态变化,在伤后12h快速升至高峰,然后逐渐下降,伤后72h恢复正常,升高程度与脊髓损伤程度有关;四肢骨折患者伤后各时间段TNF—α水平与正常人无显著性差异。结论急性脊髓损伤后患者血清TNF—α水平呈早期水冲样表达增强,表明TNF-α是参与SCI继发性脊髓损害的重要细胞因子。SCI后血清TNF-α水平升高程度与脊髓损伤程度有关,完全损伤高于不完全损伤,据此,可大致早期判断急性脊髓损伤神经功能损害严重程度及预后,为临床诊疗提供参考。     

Characterization of acute renal allograft rejection by human serum proteomic analysis

To identify acute renal allograft rejection biomarkers in human serum, two-dimensional differential in-gel electrophoresis （2-D DIGE） and reversed phase high-performance liquid chromatography （RP-HPLC） followed by electrospray ionization mass spectrometry （ESI-MS） were used. Serum samples from renal allograft patients and normal volunteers were divided into three groups： acute rejec- tion （AR）, stable renal function （SRF） and normal volunteer （N）. Serum samples were firstly processed using Multiple Affinity Removal Column to selectively remove the highest abundance proteins. Differentially expressed proteins were analyzed using 2-D DIGE. These differential protein spots were excised, digested by trypsin, and identified by RP-HPLC-ESI/MS. Twenty-two differentially expressed proteins were identified in serum from AR group. These proteins included complement C9 precursor, apolipoprotein A-IV precursor, vitamin D-binding protein precursor, beta-2-glycoprotein 1 precursor, etc. Vitamin D-binding protein, one of these proteins, was confirmed by ELISA in the independent set of serum samples. In conclusion, the differentially expressed proteins as serum biomarker candidates may provide the basis of acute rejection noninvasive diagnosis. Confirmed vitamin D-binding protein may be one of serum biomarkers of acute rejection. Furthermore, it may provide great insights into understanding the mechanisms and potential treatment strategy of acute rejection.     

Neuropilin-1在CD4+ CD25+ T细胞上的表达

目的 探讨neuropilin-1(NRPl)在外周血中CIM+ CD25+ T细胞上的表达以及意义.方法 收集肾移植术后长期存活、慢性移植物肾病和急性排斥患者以及健康成年人的外周血,分离外周血淋巴细胞,用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞中CD4+ CD25+ T细胞上NRPl和Foxp3的阳性细胞的百分比.结果 各组CD4+ CD25+ T细胞NRPl的表达率差异有统计学意义(P＜0.05);各组CD4+ CD25+ T细胞Foxp3的表达率差异亦有统计学意义(P＜0.05).长期存活组CD4+ CD25+ T细胞上NRP1和Foxp3表达率分别为19.6%±3.84%、50.19 ±3.90%,显著高于对照及慢性移植物肾病和急性排斥组(P＜0.05);急性排斥组的CD4+ CD25+ T细胞NRP1和Foxp3表达率最低4.64%±1.26%、17.24%±5.29%.各组CD4+ CD25+ T细胞NRP1表达变化趋势与Foxp3变化趋势相同.结论 NRP1在长期存活组的外周血淋巴细胞中CD4+ CD25+ T细胞的表达上调,在急性排斥组时表达下调,且其在各组的表达变化趋势与Foxp3的表达变化趋势是一致的,这就提示CD4+ CD25+ NRP1+ 细胞是一群调节性T细胞,即NRP1是CD4+ CD25+ Treg的一个重要的表面标志.     

CD8+CD28-NRP-1+ T细胞在肾移植手术后患者外周血中的比例变化及意义

用流式细胞仪分别检测不同功能状态下肾移植术后患者体内的CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞,通过比较两类细胞的阳性表达率初步探讨它们之间的表达关系和意义。选取正常健康人10例,移植肾功能稳定的长期存活者24例,慢性移植物肾病者20例,急性排斥者15例,取受试者外周静脉血,分离单个核细胞,利用流式细胞仪检测CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞在CD8~ CD28~-T细胞群中的比例。结果表明组间比较得出,CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞比例在四组之间均有统计学差异(P<0.05)。其中在长期存活组表达量最高,其CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞和CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts的比例分别为16.15%±1.49%和11.90%±2.73%,其次为正常健康人(13.83%±2.38%、9.44%±2.03%),然后为慢性移植物肾病组(8.03%±2.67%、5.26%±0.65%),而急排组最低(3.34%±1.73%、2.36%±1.14%),并且四组间这两种细胞呈同一变化趋势且前者的变化幅度大于后者。组内比较显示,CD8~ CD28~-NRP-1~ Ts细胞比例均高于CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞(P<0.05)。CD8~ CD28 NRP-1~ Ts细胞可以从整体水平上反映肾移植术后患者的免疫状态,它比CD8~ CD28~-Foxp3~ Ts细胞更能全面的反映术后患者的预后情况。     

小鼠骨髓源性肥大细胞的培养及鉴定

目的：在体外利用小鼠骨髓干细胞诱导获得高纯度的肥大细胞。方法：从小鼠股骨获得骨髓细胞，放入含10％胎牛血清的RPMI1640培养基中，加入不同浓度的刺激因子，即IL-3和SCF各分别为10ng／ml、15ng／ml、20ng／ml，放入CO2培养箱中培养4周，用免疫组化观察CD117的表达，用流式细胞术检测CD117和FceR1α双阳性细胞的比例，用甲苯胺蓝染色法观察细胞的成熟度，并与较常用的肥大细胞系P815做比较。结果：培养获得的肥大细胞，其中IL-3和SCF分别为10ng／ml和15ng／ml时均可在4周后得到纯度大于95％的CD117和FcεRIα双阳性肥大细胞，而20ng／ml时FcεRIα的表达却有所降低，双阳性细胞仅达90％，而P815细胞系表达FcεRIα的比例很低。免疫组化发现培养获得的细胞大部分均表达CD117。甲苯胺蓝染色发现培养获得的细胞核被染成深蓝色，胞浆中布满大量紫红色的颗粒，呈现肥大细胞的典型特征。而P815却少见典型的紫红色异染颗粒。结论：用IL-3和SCF各10ng／ml可在体外成功培养获得高纯度的小鼠骨髓源性肥大细胞，且其在表型和成熟度方面均好于P815细胞系。