辨证治疗青春期功血36例

青春期功血属中医“崩漏”范畴，系指与妊娠、炎症、肿瘤及全身疾病无关的非经期子宫大量出血或持续下血，淋漓不断。青春期功血主要病因为肾虚，冲任受损，不能制约经血所致。该病与肝、脾肾三脏关系密切。笔者根据临床实践．谈谈诊疗体会。临床资料1．一般资料36例年龄在12～19岁，平均年龄15．5岁；月经初期13～16岁，平均14岁。病程最短3个月，最长1．5年.其中月经量多者4例，淋漓不止者21例，忽多忽少、持续下血者15例。初潮第二个月开始发病者8例，初潮第三个月发病者11例。36例均符合《临床妇科学》（柯应夔，等．天津科学技术出版社…     

“肝门优先”的肝门部胆管癌手术入路策略

正肝门部胆管癌占胆管癌总体发病率的60%～70%~([1]),早期诊断难、5年存活率低~([1-3]),根治性切除是目前惟一可能治愈手段~([3-5])。2000-2016年,笔者团队在海军军医大学东方肝胆外科医院完成肝门部胆管癌手术治疗共720例,其中完成根治性手术528例,并构建了其Nomogram预后生存预测模型~([3])。为求肿瘤根治性切除,笔者认为Bismuth-CorletteⅡ型以上肝门部胆管癌应遵循以下几个手术原则:     

徐州市大气细颗粒物中多环芳烃人群健康风险评估

目的 调查徐州市大气颗粒物中的细颗粒物(PM2.5)中多环芳烃(PAHs)的污染水平并对人群进行健康风险评估。方法 采用大气中流量采样器在徐州市泉山区采集PM2.5样品,用液相色谱法定量分析2016年徐州市PM2.5中16种PAHs的质量浓度,并对人群健康风险进行评估。结果 2016年徐州市大气PM2.5中PAHs月平均总质量浓度(∑16PAHs)范围为0.85～94.8 ng/m3,16种致癌性PAHs的等效致癌浓度(BEQ)范围为0.00011～6.81 ng/m3;儿童、成年男性、成年女性PAHs的致癌超额危险度年平均值分别为1.10×10-6、1.67×10-6、1.59×10-6。结论 徐州市区大气PM2.5中多环芳烃污染较为严重,但致癌风险处于可接受水平。     

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合多奈哌齐对轻、中度阿尔茨海默病(AD)患者的疗效及安全性。方法:52例轻、中度AD患者随机分为研究组和对照组各26例,研究组采用rTMS联合多奈哌齐治疗,对照组单用多奈哌齐治疗。2组患者分别在治疗前及治疗4周、8周、12周后进行阿尔茨海默病评定量表认知分量表(ADASCog)、简易精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评定,于治疗前及治疗12周后进行事件相关电位P300检测。通过实验室检查和临床观察评定不良反应。结果:治疗4周后,研究组ADAS-Cog、MMSE、ADL评分与治疗前比较差异无统计学意义,治疗8及12周后,研究组ADAS-Cog及ADL评分较治疗前呈持续下降(P0.05),MMSE评分较治疗前持续增高(P0.05);对照组治疗4及8周后ADAS-Cog、MMSE、ADL评分与治疗前比较均差异无统计学意义,治疗12周后ADAS-Cog评分、ADL评分较治疗前明显下降(P0.05)、MMSE评分较治疗前明显增高(P0.05)。组间比较,治疗4周、8周后2组各量表评分差异均无统计学意义,治疗12周后研究组ADAS-Cog评分、ADL评分明显低于对照组(P0.05)、MMSE评分明显高于对照组(P0.05)。治疗12周后,2组P300潜伏期均较治疗前明显缩短(P0.05)、波幅明显升高(P0.05);组间比较,研究组P300潜伏期明显低于对照组(P0.05)、波幅明显高于对照组(P0.05)。结论:rTMS辅助多奈哌齐治疗AD,能有效改善患者的认知功能和日常生活能力,延缓大脑功能衰退,安全性高,且疗效优于单用多奈哌齐。     

CT在结节性甲状腺肿及合并甲状腺癌的诊断中的作用

目的分析CT对结节性甲状腺肿以及合并甲状腺癌的鉴别诊断的作用。方法回顾分析经手术病理证实的47例结节性甲状腺肿的CT表现。结果根据47例结节性甲状腺肿(其中12例合并甲状腺癌,均为乳头状癌)的CT表现,将其分为弥漫型、多结节型和单结节型三种类型,弥漫型12例(合并甲状腺癌3例)、多结节型22例(合并甲状腺癌9例)、单结节型13例。结论结节性甲状腺肿的特征性表现为多发不规则形混杂密度病灶,内部合并有囊变,囊壁环状强化,厚薄不均,壁结节轻中度强化,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的癌灶位于甲状腺边缘,出现相邻结构侵犯和颈部淋巴结转移易于诊断,具有一定特征性。     

奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性研究

目的探讨奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法将103例伴精神行为症状的痴呆患者随机分为奥氮平联合多奈哌齐组（A组）与喹硫平联合多奈哌齐组（B组）。治疗前和研究结束时进行简易智力状态检查（MMSE）评分。在治疗后的第2、4、6、8周末以痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）减分率评定疗效,以副反应量表（TESS）记录治疗中各项药物不良反应。结果两组MMSE评分均较治疗前提高2分以上,治疗结束后两组组内比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗前后BEHAVE-AD量表评分两组组内比较,至第4周末时均明显下降,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）。A组有效率为88.46%（46/52）,显著有效率为67.31%（35/52）;B组有效率为86.27%（44/51）,显著有效率为64.71%（33/51）,两组疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无不能耐受的不良药物反应。结论奥氮平或喹硫平联合多奈哌齐治疗老年痴呆精神行为症状安全有效。     

手术室两种带教方法效果比较

目的提高大专护生手术室临床实习效果。方法将80名三年制大专实习护生随机分为两组各40人。在4周的实习中,对照组按常规带教,即护生跟班学习,并参与晨交班;改进组相对固定带教老师,由总带教老师带领护生单独晨交班。实习结束前进行效果评价。结果改进组护生理论、操作考试成绩显著优于对照组（均P〈0．01）;改进组对8项教学方法认可率达87．5％～100％。结论护生单独晨交班及相对固定带教老师有利于提高手术室护生的实习效果。     

包皮环套术治疗小儿包茎包皮过长230例临床分析

目的：总结230例门诊患儿在局麻下行包皮环套术的治疗经验。方法：对230例12岁以下小儿包茎及包皮过长患儿行包皮环套术术后并发症回顾性分析。结果：手术时间6～12min,230例小儿采用塑料套环行包皮环套术术后效果良好,套环脱落时间6～15d,平均10d,并发包皮嵌顿1例,感染1例,套环不脱落2例,包皮红肿5例。结论：在局麻下行包皮环套术安全可靠、手术时间短、无需住院、组织创伤小、术后并发症少、痛苦小、切缘整齐美观。术后护理方便,值得推广。     

小儿腰骶脊膜膨出治疗方法探讨

小儿腰骶部脊膜膨出是临床常见的小儿神经管发育畸形.其病因尚不明了,可能与放射线,缺氧有关.脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损.有隐性和显性两大类:隐性脊柱裂,其发病率占人口1%～1.5%.北方高于南方,农村高于城市.临床上包括无明显神经症状的单纯性脊膜膨出和具有神经障碍的脊髓脊膜膨出,有的还合并先天性椎管内肿瘤.我科采用脊膜膨出切除+椎管扩大神经松解+脊膜修补[1],治疗小儿腰骶部脊膜膨出取得满意疗效,现报道如下.