人参醇提物对糖尿病小鼠模型的治疗机理研究

目的 观察人参醇提物对糖尿病小鼠的治疗作用,并探讨其可能机理.方法 采用多次小剂量腹腔注射链脲佐菌素方法制备糖尿病小鼠模型,用人参醇提物连续治疗14天.结果 病理形态学观察显示,人参组小鼠的胰岛数量无明显减少(P>0.05),胰岛细胞大小基本正常,淋巴细胞浸润程度减轻;人参组小鼠血糖明显低于模型组小鼠,体重高于模型组,...     

住院精神疾病患者肠梗阻临床分析

目的:分析住院精神疾病患者发生肠梗阻的危险因素及其相关性.方法:回顾性分析45例住院期间发生肠梗阻精神病患者的临床资料,调查可能的相关因素,并进行统计学分析.结果:住院精神病患者肠梗阻的相关因素有年龄、性别、病程、住院时间、精神疾病种类、腹腔手术史、伴有基础疾病.结论:住院精神病患者发生肠梗阻有某些危险因素;应加强干预...     

参加老年大学学习对老年人认知功能的影响

目的 探讨参加老年大学学习对老年人认知功能的影响.方法 老年大学组为老年大学学习1年以上、年龄≥60岁的老年人105名,对照组105名为老年大学组老年人的同胞兄弟姐妹,年龄≥60岁,未参加老年大学学习.老年大学组成员进当地老年大学学习1年,对照组不参加参加老年大学学习或工作,同时排除继续参加工作者.人组前后采用流调用抑郁自评量表(CES-D)评定以排除抑郁症,采用日常生活功能量表(ADL)、简易精神状态评定量表(MMSE)和韦氏成人智力量表(WAIS)作为认知功能的综合评估.MMSE得分低于分界值(小学≤20分,中学或以上≤24分)者初步确认有认知功能损害.人组前2组CES-D、ADL、MMSE和WAIS的基线评定无显著差异.结果 1年后老年大学组和对照组的CES-D、ADL和MMSE评分差异无统计学意义,但对照组的ADL评分1年前后比较有显著差异(t=2.191,P=0.031).1年后MMSE评分显示老年大学组有1例(0.95%)达到认知损害的临界值,对照组有6例(5.77%)等于或低于临界值,其差异几乎有统计学意义(P=0.058).WAIS评分显示2组的WAIS总分、言语分和操作分均有下降,但老年大学组前后差异无统计学意义.对照组的WAIS总分和操作分[分别为(110.3±8.2)分,(110.9±7.7)分]较老年大学组[分别为(107.8±9.6)分,(107.9±13.4)分]下降更为明显(P=0.044,P=0.049).而且,对照组1年后的WAIS总分显著低于1年前[(110.6±7.4)分](P=0.022).结论 参加老年大学学习可能对老年人的认知功能有积极作用.     

阿尔茨海默病的遗传流行病学研究

目的 探讨遗传因素在阿尔茨海默病发生中的作用及其一般遗传模式.方法 对29个阿尔茨海默病先证者进行家系调查,应用Falconer回归法估算遗传度,应用Penrose's法和江三多的阈值模型理论估计阿尔茨海默病的遗传模式等.结果 阿尔茨海默病先证者Ⅰ级亲属的患病率为5.06％,高于一般人群的患病率(0.912％);阿尔茨海默病的遗传度为53.34％;同胞患病率(s)与人群患病率(q)之比为6.348,接近1/q1/2;阈值模型理论推算出阿尔茨海默病Ⅰ级亲属的理论发病率为5.10％.结论 阿尔茨海默病有明显遗传倾向,但不符合单基因遗传模式,具有多基因遗传特征.     

SLCO1B1突变致1例甲氨蝶呤清除延迟患儿的药学监护

目的:分析甲氨蝶呤清除延迟的影响因素,使临床更加合理地使用甲氨蝶呤( MTX)、减少不良反应的发生。方法:对1例发生MTX 排泄延迟、出现胃肠道黏膜损伤症状并继发鼠伤寒沙门菌感染的急性淋巴细胞性白血病(ALL)高危患儿的生理病理因素、合并用药情况进行分析,并通过测序法分析SLCO1B1多态性,探讨影响MTX清除延迟的相关因素。结果:根据MTX血药浓度,临床药师判断该患儿Block-1时发生了MTX早期清除延迟,Block-2时发生早期和晚期清除延迟。另结合相关文献,临床药师选择SLCO1B1的3个SNP位点进行测序分析,发现患儿为SLCO1B1c.521、c.1865+4846和c.1865+248 3个位点的突变纯合子。SLCO1B1突变和合并使用奥美拉唑可能是导致患儿发生MTX早期清除延迟的原因;腹水可能是导致其发生晚期清除延迟的原因。结论:临床医师在使用MTX治疗ALL患儿时,应综合考虑患儿的生理病理因素和遗传因素等,如有条件,可同时检测相关基因型,根据基因型和肾脏清除率等制定合适的治疗方案或采取一定的预防措施,同时尽量避免选择会导致患儿甲氨蝶呤排泄延迟的相关药物,以减少MTX不良反应的发生。     

自制虹膜拉钩在小瞳孔白内障超声乳化手术的临床应用

小切口白内障超声乳化吸除和折叠式人工晶体植入手术要求术中瞳孔充分散大,以便顺利进行手术,但临床遇到不少因陈旧性葡萄膜炎、抗青光眼术、糖尿病等各种原因引起的小瞳孔状态,此类白内障的小瞳孔往往难以用药物扩大,且常伴有其他虹膜病变,是白内障手术的高危因素。     

河南省城市地区低剂量螺旋CT肺癌筛查依从性及其影响因素分析

目的 评价2013-2017年河南省城市地区肺癌高危人群的低剂量螺旋CT（LDCT）筛查依从性并探索可能的影响因素。方法 采取整群抽样的方法,选取河南省40～74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和肺癌风险评估,并对评估出的肺癌高危人群进行LDCT检查。采用χ²检验比较不同特征人群的LDCT筛查参与率差异,并采用Cochran-Armitage趋势检验对筛查参与率的时间趋势进行检验;采用多因素logistic回归模型分析LDCT筛查参与率的影响因素。结果 共纳入符合研究要求的肺癌高危人群35 672例,其中13 383例接受了LDCT检查,总体参与率为37.52%。LDCT筛查的参与率存在显著的地区和时间差异：最高和最低城市的参与率分别为38.47%和26.73%;2013-2014年的总体筛查参与率最低,为29.22%,2014-2015年最高,为43.30%（P<0.05）,且随着筛查年份增加,筛查参与率逐渐增加（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,女性、45～69岁、具有初/高中文化程度、既往吸烟、正在饮酒或既往饮酒、不经常体育锻炼、有肺结核史、有慢性支气管炎史、有肺气肿史、有哮喘支气管扩张史和有肺癌家族史的人群更愿意接受LDCT检查（均P<0.05）。结论 河南省城市肺癌高危人群的LDCT筛查参与率仍不高。针对本研究识别出的特定高危人群采取相应的干预措施可能会在将来的肺癌筛查中提升LDCT检查的总体依从性。     

戊酸钠早期应用对脑卒中患者康复和生存质量的影响

目的：探讨早期应用丙戊酸钠对脑卒中患者功能康复和生存质量的影响。方法：84例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各42例,均接受常规神经内科治疗和康复训练及治疗随访,观察组患者加服丙戊酸钠600 mg/d。治疗前后采用SF-36健康调查量表、改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表（MESSS）及Barthel指数（BI）对患者生存质量、神经功能缺损程度及ADL能力进行评价。结果：经过平均（16.5±3.7）d的治疗,出院时2组患者MESSS评分与治疗前比较明显下降,ADL评分明显提高（均P〈0.05,0.01）,SF-36中情感职能、精神健康、社会功能维度评分观察组明显高于对照组（P〈0.05）;6个月后随访,观察组各量表评分与出院时比较仍继续改善（P〈0.01）,且明显优于对照组（P〈0.05）;而对照组各量表评分与出院时比较改善不明显。结论：丙戊酸钠的早期应用更有利于脑卒中患者躯体、心理和社会功能的康复,能明显提高生存质量。     

食管内支架治疗食管及贲门部恶性狭窄

食管及贲门部恶性狭窄多为晚期失去手术机会者 ,而梗阻及晚期出现的食管 -支气管和 /或纵隔瘘是影响患者生存的重要因素。自介入治疗及食管内支架开展以来 ,对此取得了较好的疗效 ,但也存在一些问题。本文总结了 40例患者经食管内支架置入术的治疗经验体会 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　病人资料　 40例 ,男 37例 ,女 3例 ,年龄 42 78岁 ,平均 6 1.8岁。据吞咽困难 5级评分标准[1] ,2级 5例 ,3级 2 9例 ,4级 6例 ,平均 3级。其中 8例伴不同程度的食管 -支气管和 /或纵隔瘘 ;8例为食管癌术后吻合口狭窄 ;6例曾行放疗 ,其中 1例行内照射治…     

大剂量甲基强的松龙对脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响

目的　探讨大剂量甲基强的松龙对脊髓损伤后神经细胞凋亡的影响。　方法　将60只大鼠分为脊髓损伤后应用大剂量甲基强的松龙组(A组,30只)和单纯脊髓损伤组(B组,30只)。损伤后1,3,7,14,28　d,对脊髓损伤区进行细胞凋亡的检测（原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记法,TUNEL）以及Bcl-2蛋白表达的测定（免疫组化SP法）。　结果　A、B两组中均发现凋亡细胞及Bcl-2蛋白阳性表达。大鼠脊髓损伤后3d图像分析表明,细胞凋亡率分别为A组（12.43±5.16）,B组（36.27±6.28）;Bcl-2蛋白阳性细胞分别为A组（37.68±5.83）,B组（21.48±7.83）。两组比较,差异有显著性意义(P<0.01和0.05)。　结论　脊髓损伤可导致神经细胞凋亡,大剂量甲基强的松龙能抑制细胞凋亡。