吸入用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床研究

目的 观察吸入复方异丙托溴铵溶液联合吸入用布地奈德混悬液和孟鲁司特钠咀嚼片治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效，及其对肺功能和血清炎症因子的影响。方法 将哮喘急性发作儿童随机分为对照组和试验组。对照组给予患儿布地奈德混悬液雾化吸入，起始剂量0.5 mg,bid,维持剂量0.25 mg,bid,孟鲁司特钠咀嚼片口服，≥6岁患儿每次5 mg,qd,≤5岁患儿每次4 mg,qd。试验组在此基础上给予复方异丙托溴铵溶液2.5 mL雾化吸入，tid,持续雾化3 d。2组患儿均治疗1周再继续观察1周。比较2组患儿的临床疗效、肺功能、血清炎症因子和药物安全性。结果 试验组和对照组最终分别纳入42例。治疗后，试验组和对照组的总有效率分别为95.24%(40例/42例)和90.48%(38例/42例),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，试验组和对照组的哮喘日间评分分别为(0.22±0.05)和(0.31±0.07)分，夜间评分分别为(0.64±0.17)和(0.71±0.14)分，第1秒用力呼气容积(FEV1)分别为(89.68±7.54)%和(84.29±9.29)%,呼气峰值流速(PEF)分...     

完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁疗效观察

目的 观察完全经胸膜外径路手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁的临床疗效。方法 回顾性分析中山市博爱医院2003年1月至2021年7月期间收治的48例Ⅲ型食管闭锁患儿的临床资料。根据其不同的手术方式，将其分为观察组28例(采用完全经胸膜外入路手术治疗)和对照组20例(采用经胸腔入路手术治疗)。比较两组患儿的治疗结局、手术相关指标(手术时间、呼吸机使用时间、胸膜外引流管使用时间、胃管/十二指肠营养管留置时间、住院时间)、术后并发症、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率和气管食管瘘复发率。结果 48例患儿均顺利完成手术，38例患儿治愈出院，其中观察组24例，对照组14例；观察组中25例一期完成食管气管瘘修补+食管吻合术，1例行食管气管瘘修补，拒绝行胃造瘘手术，术后放弃治疗死亡，3例因术后并发症家属放弃治疗后死亡；对照组中16例一期完成食管气管瘘修补+食管吻合术，2例行食管气管瘘修补，拒绝行胃造瘘手术，术后放弃治疗死亡，2例因术后并发症家属放弃治疗后死亡；观察组患儿的手术时间、呼吸机使用时间、胸膜外引流管使用时间、胃管/十二指肠营养管留置时间、住院时间分别为(140.00±32.90) min、(3.68±0...     

两种股骨颈固定方案治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的 观察闭合复位下股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉(CCS)固定治疗股骨颈骨折的疗效，并探讨其对患者围术期指标和并发症的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月于陕西省核工业二一五医院骨科就诊的108例股骨颈骨折患者为研究对象，采用双色球随机法分为FNS组和CCS组各54例。FNS组患者给予闭合复位下FNS固定，CCS组给予闭合复位下CCS固定。比较两组患者的手术情况(手术时间、术中出血量、术中透视次数)、术后恢复情况(下地负重时间、住院时间、骨折愈合时间)和术后第12个月时的股骨颈指标(股骨颈短缩长度、颈干角变化)、生活质量[健康状况调查简表(SF-36)]，同时比较两组患者术后第6个月、12个月时的髋关节功能[髋关节功能评分表(Harris)]和术后6个月内的并发症发生情况。结果 两组患者术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);FSN组患者手术时间、术中透视次数、下地负重时间、骨折愈合时间分别为(79.21±6.38) min、(9.52±2.32)次、(12.42±3.21)周、(16.19±4.17)周，明显短于CCS组的(83.16±...     

STING/TBK1/NF-κB信号通路调节PD-1/PD-L1对肺癌细胞免疫逃逸的影响

目的 探讨干扰素基因刺激因子(STING)/TANK结合激酶1(TBK1)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路调节程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/程序性死亡配体-1(PD-L1)对肺癌细胞免疫逃逸的影响。方法 分离培养小鼠脾脏淋巴细胞，以1∶1的比例与小鼠Lewis肺癌细胞共培养，随机分为对照组、diABZI(STING激活剂)组、BMS-1(PD-1/PD-L1信号抑制剂)组、diABZI+BMS-1组，以diABZI和BMS-1分组处理24 h,流式细胞仪检测脾脏淋巴细胞中活化CD₈⁺T细胞比例；CCK-8实验检测脾脏淋巴细胞对Lewis细胞杀伤率；免疫印迹实验检测脾脏淋巴细胞和Lewis细胞PD-1、PD-L1和STING/TBK1/NF-κB通路蛋白表达。皮下注射Lewis细胞构建肺癌移植瘤小鼠模型48只，随机分为对照组、diABZI组、BMS-1组、diABZI+BMS-1组，每组12只，以diABZI和BMS-1分组处理后，测量小鼠肿瘤体积；检测肿瘤组织中浸润的CD₈⁺T细胞数；免...     

颅脑损伤与c-Fos基因的研究进展

c-Fos基因在神经系统中具有重要作用,本文对c-Fos基因与颅脑损伤的关系进行综述。     

腹腔镜基础技能模拟培训BEST课程的实施效果与思考

目的 分析总结近10年腹腔镜基础技能模拟培训课程实施效果及课程内容与模具更新的实践经验。方法 收集2012年至2022年参加腹腔镜基础技能模拟培训（basic essential surgical technique training，BEST）课程的学员的课前评估问卷、腹腔镜基本操作考核成绩及课后评估问卷等信息。按照课程建设的时间段分为两组，即参加前期使用单一培训系统课程的学员（传统组）和后期课程模具更新后使用多种培训系统整合课程的学员（试验组）。比较两组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项操作的客观成绩及学员对课程设置、实施效果方面的主观课程反馈评价。研究依照数据类型使用SPSS 13.0分别进行t检验、Wilcoxon检验或卡方检验。结果 150名传统组学员完成轨道移圈、穿隧道和高低柱3项的用时分别是1.08 min（0.81 min，1.60 min）、2.20 min（1.60 min，3.27 min）和4.86 min（3.28 min，6.36 min），而75名试验组学员对应用时为1.27 min（0.87 min，1.83 min）、2.57 min（1.58 min，4.07 min）和4.35 min（2.90 min，6.42 min），差异均无统计学意义（P > 0.05）。学员对课程评价方面，试验组学员在课堂环境氛围、授课方式安排、培训设备器械、培训练习机会、助力临床工作及符合课前预期这6项的主观评价满意百分率均高于传统组。结论 不断更新的BEST课程可保证学员的培训质量并获得学员们对课程更高的满意度，而本课程对临床实际中的获益可通过对这些培训学员进行长期随访而进一步验证。     

23株临床分离单核细胞增生李斯特菌菌株的分子特征

摘要:目的分析 23株临床分离单核细胞增生李斯特菌菌株的分子特征。方法收集 2013年3月至2021年5月南京鼓楼医院临床分离的23株单核细胞增生李斯特菌,通过全基因组测序技术分析菌株毒力基因、耐药基因、谱系、序列分析(ST)、克 隆群(CCs);采用多重PCR进行血清分型;采用E-Test 试验和纸片扩散法检测菌株药物敏感性。结果23 株菌株分属2个谱系,以谱系I为主,共12株(52.2%);分为8个ST分型,其中ST8为优势ST型,占39.1% ;分为7个CCs( CC87.CC1、CC3、CC5、 CC224、CC11和CC8),优势CC型为CC8,共9株(39.1%);所有分离株均携带李斯特菌毒力岛LIPI-I(ActA、hlyA、mpl .plcA、plcB和prfA)和inlA、inlB基因;23株菌株均检出fosX耐药基因,其中1株同时携帶tet(M)和dfrG耐药基因;血清群分为1/2a.1/2b及4b,以1/2a为主,共13株(56.5%);所有菌株对青霉素、氨苄西林、美罗培南和万古霉素等9种抗茵药物敏感,仅1株对复方新诺明和四环素耐药菌株。结论临床分离 单核细胞增生李斯特菌耐药性较低,并具有遗传多样性,携带多种毒力基因是其致病性重要因素。     

2016—2021年新疆生产建设兵团含脑膜炎球菌成分疫苗疑似预防接种异常反应监测分析

目的 了解2016—2021年新疆生产建设兵团（简称兵团）含脑膜炎球菌成分疫苗（meningococcal-containing vaccine,MCV）疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization,AEFI）发生情况，为MCV安全性提供依据。方法 通过中国AEFI监测信息管理系统收集2016—2021年兵团报告的接种MCV后发生AEFI病例信息，采用描述流行病学方法进行分析。结果 共报告AEFI病例311例、年均发生率为53.78/10万剂次。接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗和A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗AEFI发生率分别为86.24/10万剂次和24.62/10万剂次。一般反应289例（49.97/10万剂次），其中发热260例、红肿53例、局部硬结26例；异常反应22例（3.80/10万剂次），其中过敏性皮疹13例、斑丘疹4例、荨麻疹2例、其他3例。男女性别比为1.17∶1，以6岁以下儿童为主，第二和第四季度发生FEFI病例较多。兵团14个师均有AEFI病例报告，以第八师报告数最多81例；接种后1 d内发生AEFI病例占88.10%，接...     

商用质子治疗计划系统射程计算精度的验证北大核心CSCD

目的测量并验证商用质子治疗计划系统RayStation V10的计算精度及质子射程的计算精度,为该系统的临床运用提供参考。方法在上海瑞金医院质子治疗装置上,使用仿真头部模体验证RayStation的计算精度,扫描获取模体的CT数据并导入计划系统,追加设置水箱使其紧贴于模体后,在水箱适当深度设置一个立方体靶区,设计处方剂量为200 cGy(相对生物效应)且束流垂直穿过模体的单野验证计划,实施照射后,比较测量结果和计划系统计算结果。结果使用RayStation默认设置制订验证计划时,测量得到的纵向剂量分布相比计算结果往深的方向移动约4 mm,表明RayStation过高估计了模体中组织等效材料的水等效厚度。为研究该误差来源,用实际束流测量模体中软组织等效材料的水等效厚度,根据测量结果,微调RayStation默认设置,发现纵向扩展布拉格峰测量结果和计算结果的误差可以缩小到2 mm。结论使用RayStation默认设置计算仿真模体的阻止本领,可能带来较大射程误差。使用组织分割和实测模体的组织水等效厚度相结合的方法,可改善治疗计划系统在仿真模体上的射程计算精度。此方法有望成为减小此类剂量算法误差的有效手段之一。