异基因造血干细胞移植治疗Shwachman Diamond综合征伴骨髓增生异常综合征1例北大核心CSCD

患者,女,27岁,主因"反复血细胞减少15年,发热、牙龈肿痛1周"于2020年6月以"全血细胞减少待查"收住院。血常规示WBC 1.44×10^(9)/L、RBC 2.22×10^(12)/L、HGB 75 g/L、红细胞平均体积(MCV)99.7 fl、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)356 g/L、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)35.6 pg、PLT 13×10^(9)/L。入院查体:贫血貌。全身浅表淋巴结未触及。左侧牙龈可见肿胀、出血。心肺腹未见明显异常。血糖(空腹)6.57 mmol/L,乳酸脱氢酶346.45 U/L,血钾3.34 mmol/L,钠136 mmol/L,氯98 mmol/L,尿酸478μmol/L;余肝肾功能、心肌酶谱指标正常;纤维蛋白原4.14 g/L;血清铁蛋白(SF)1691.47μg/L,C反应蛋白89.9 mg/L,降钙素原、免疫球蛋白、肿瘤标志物、叶酸、维生素B12、淋巴细胞亚群、尿便常规均正常;类风湿因子、抗核抗体、狼疮全套、血及尿免疫固定电泳、EB病毒、巨细胞病毒、呼吸道腺病毒、甲乙流感病毒均阴性。骨髓象:骨髓增生明显活跃,原始中性粒细胞占6.5%,粒、红系可见病态造血。     

我国暴力伤医事件成因的政策分析及应对

暴力伤医事件是我国医患信任解体的具体表现,并有逐年上升的趋势,已严重威胁到医疗正常秩序,阐释其复杂的成因并提出政策应对建议,对减少暴力伤医以及构建和谐医患关系具有重要意义。文章旨在剖析伤医事件的成因的政策根源,并提出相应的政策应对策略及意见,进而为构建和谐的医患关系提供理论参考。     

基于马斯洛需求理论的难治性癫痫病人术前长程视频脑电监测期间需求现状的质性研究

[目的]以马斯洛提出的人类基本需求层次论为框架,探讨难治性癫痫病人在术前长程视频脑电监测(LTM)期间的体验及其护理需求。[方法]采用半结构式访谈,访谈11例难治性癫痫病人,采用Colaizzi现象学研究法分析资料。[结果]难治性癫痫病人按照马斯洛需求理论,归纳出相对应的5个层次需求主题:生理需求(自由、新鲜的空气和适宜的温湿度、吃喝、睡眠、排泄)、安全需求(希望获得巨大的安全感、希望及时帮忙解决各种不舒适)、爱与归属需求(主动降低爱与归属的需求、不希望给亲人们带来压力)、尊重需求(隐私、没有成就感、请给我们一点空间)、自我实现需求(参与决策的态度不同、为了能配合检查治疗并一直在努力、慢慢学会接受自己)。[结论]癫痫病人低层次需求占主导地位,高层次的需求处于从属地位。低层次的需求被满足后就自然地开始追求爱和归属、尊重和自我实现,人生将进入更高的境界。应了解难治性癫痫病人LTM期间对医疗护理不同层次的需求,能更好地服务于这一特殊群体。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤相关性抑郁

全球2020年新增癌症病例1929万例,新发癌症死亡病例996万例,其中国内新增病例457万例、死亡病例数300万例。国内肿瘤相关性抑郁发生率25%～75%。对于肿瘤相关性抑郁患者的综合治疗已经刻不容缓。王清贤主任医师师从刘玉洁教授采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肿瘤相关性抑郁,取得了较好的临床疗效。此文将从柴胡加龙骨牡蛎汤历史起源、药物分析、典型病例、组方原则等方面进行阐述,为肿瘤相关性抑郁的治疗提供文献参考及临床指导。     

民族语言对人群疟疾认知的影响

目的 从人类学角度研究云南省少数民族语言对"疟疾"一词的认知和理解,分析由此可能对疟疾防治带来的潜在影响.方法 采用医学人类学的专题性访谈进行调查.结果 全省25种少数民族,共10种少数民族还保留有对疟疾的独特词语,而含义各不相同,这种不同在一定程度上会影响其对疟疾病采取的态度和防治方法的选择.结论 应从社会文化背景角度出发,了解不同人群对疾病的认知, 探讨对病痛的体验、描述和解释,从而制定疾病应对措施.     

踝关节骨折术后早期功能练习与支具保护对术后功能恢复的比较研究

目的 探究踝关节骨折术后早期功能练习与支具保护对术后功能恢复的比较。方法 回顾性分析北京市大兴区中西医结合医院2016年3月至2021年3月收治的踝关节骨折的患者98例,按照不同的康复治疗方式分组,其中对照组48例,术后由康复医师指导踝关节背伸、跖屈等功能练习。观察组50例,术后前4周采用支具保护,4周后采用同对照组一样的功能练习,两组6周后均进行部分负重活动。比较两组患者的早期活动时间和骨折愈合时间,观察两组患者治疗前,治疗3、6、9、12个月美国足与踝关节协会评分（AOFAS）和健康状况简易调查表（SF-36）评分以及患者踝关节评分。结果 观察组患者的早期活动时间晚于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。术后治疗3个月时观察组患者的AOFAS评分和SF-36评分以及患者踝关节评分均显著优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。在治疗前和术后治疗6、9、12个月,两组患者的AOFAS评分、SF-36评分以及患者踝关节评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 踝关节骨折术后采用支具保护,其早期功能恢复比早期直接采用功能练习...     

胃肠间质瘤12例诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤的诊治方法。方法回顾性分析我院1998年1月~2006年1月收治的胃肠间质瘤12例的临床资料。结果本组12例均行手术治疗。术后病理免疫组化CD34阳性6例,CD117阳性7例。术后1年随访12例,3年随访10例,5年随访7例。结论对于反复消化道出血的中老年病人,如胃结肠内窥镜无阳性发现应高度怀疑本病。CT扫描对术前确诊帮助较大。完整的局部切除是最有效的治疗手段。     

微通道辅助经椎旁肌间隙入路显微手术切除胸腰椎椎旁肿瘤

目的 探讨微通道辅助经椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)显微手术切除胸腰椎椎旁肿瘤的效果.方法 回顾性分析2017年2月 ～2020年3月12例胸腰椎椎旁肿瘤的临床资料,包括腰椎椎旁肿瘤8例,胸椎椎旁肿瘤4例.肿瘤长径1.5～3.5 cm,平均2.3 cm.临床症状包括相应神经支配区疼痛10例,感觉障碍(麻木)6例,下...     

混合现实技术在骶骨骨折固定术教学中的应用效果

目的 探讨混合现实技术在骶骨骨折经皮骶髂关节螺钉固定术教学中的应用效果.方法 收集1例采用经皮骶髂关节螺钉固定术治疗的DenisⅡ型单纯骶骨骨折患者的影像学资料(腰椎X线片、腰椎CT+三维重建),建立三维解剖模型及手术演示模型.将重点手术步骤、主要操作方法等信息导入HoloLens平台.选取24名在内蒙古医科大学附属医...