中文网站中关于新型冠状病毒肺炎信息质量评估

目的 以“新冠”为例,探讨“互联网+”背景下中国医疗卫生信息网站在突发公共卫生事件中的作用及其信息质量评价,为互联网健康医疗服务的新模式的构建以及突发公共卫生事件的网络宣教及诊疗提供借鉴。方法 以关键词“新型冠状病毒肺炎”、“COVID-19”、“新型冠状病毒肺炎治疗”分别进入两个最常见的中文搜索引擎:百度、360导航,参照国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第八版）》对信息的完整性及准确性进行评估,对相关网站的属性、服务模式及可读性进行分析。结果 访问了300个链接,共获得14家网站,具有5个不同属性,其网站服务模式以“信息中心类”为主,部分兼容了“信息产品类”“信息知识类”服务模式,发布的相关内容质量评估较差,可读性较差。结论 中国医疗卫生信息网站中关于新型冠状病毒肺炎信息的评估总体较差,普通民众不能在网络获取相对全面、可读性较强的健康信息。我国需要积极探索互联网+医疗信息服务新模式,建立一套符合中国国情的、多维度、多视角的卫生健康信息标准体系。     

泊沙康唑预防性抗真菌治疗在血液系统恶性肿瘤患者中的应用

目的 研究血液系统恶性肿瘤患者中预防性使用泊沙康唑抗真菌治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析2014年2月至2017年4月上海瑞金医院102例血液系统恶性肿瘤患者化疗期间预防性使用泊沙康唑抗真菌治疗的效果,采用Spearman进行相关性分析.结果 102例血液系统恶性肿瘤患者化疗期间,给予泊沙康唑预防性治疗后,2例(1.96%)发生侵袭性真菌感染.2例患者治疗期间发生死亡,但与泊沙康唑治疗无关.11例患者因不良反应停用泊沙康唑,不良反应导致的停药率为10.8%;2例侵袭性真菌感染抗真菌治疗失败和1例未确诊侵袭性真菌病患者停用泊沙康唑,泊沙康唑整体停药率为13.7%(14/102).泊沙康唑使用时间与住院时间、中性粒细胞缺乏时间均无相关性(rs=-0.02,P=0.853;rs=0.167,P=0.113),住院时间与中性粒细胞缺乏时间呈正相关(rs=0.448,P=0.000).结论 泊沙康唑用于血液系统恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的预防性治疗,有效性和安全性均较佳.     

miR-302e NF-κB RNA在毛细支气管炎喘息性支气管炎中的表达及与IL-6和TNF-α的相关性

目的研究毛细支气管炎、喘息性支气管炎患儿血miR-302e、NF-κB RNA的表达及与炎症介质白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性,探讨其临床意义。方法采用RT-PCR法检测毛细支气管炎、喘息性支气管炎患儿血miR-302e、NF-κB(p65)RNA的表达水平,采用化学发光法测定毛细支气管炎、喘息性支气管炎患儿血清IL-6、TNF-α水平,与健康对照组进行对比。结果毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组患儿血miR-302e表达水平(1.19±0.08,1.22±0.06)显著低于健康对照组(1.51±0.09),差异均有统计学意义(均P<0.01);而NF-κB(p65)RNA的表达水平(0.63±0.13,0.78±0.11)显著高于健康对照组(0.43±0.09),差异均有统计学意义(均P<0.01)。毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组血清IL-6[(30.68±8.93)pg/ml,(25.31±6.09)pg/ml]、TNF-α[(21.93±8.87)pg/ml,(24.34±9.18)pg/ml)]含量均显著高于健康对照组[(12.48±3.32)pg/ml,(10.67±3.60)pg/ml],差异均有统计学意义(均P<0.01),其中毛细支气管炎中重度组血清IL-6、TNF-α含量均显著高于轻度组。毛细支气管炎组、喘息性支气管炎组miR-302e的表达水平与NF-κB RNA的表达水平呈显著负相关。miR-302e的表达水平与入院时评分呈负相关;毛细支气管炎中重度组血miR-302e的表达水平也显著低于轻度组。结论毛细支气管炎、喘息性支气管炎患儿血miR-302e低表达而NF-κB RNA高表达,并与气道炎症密切相关。     

不同矿物成因禹余粮质量评价及优质矿产资源筛选

目的:对不同矿物成因禹余粮进行矿物成分及含量分析,评价不同矿物成因禹余粮质量,并筛选禹余粮优质矿产资源。方法:通过偏光显微镜及X射线衍射技术分析不同样品矿物成分组成及其含量,以针铁矿含量作为评价指标。应用SPSS 16. 0统计软件对不同样品矿物成分进行分层聚类分析。结果:淋滤浸染型禹余粮主要由褐铁矿、石英、伊利石、云母高岭石组成,沉积型禹余粮主要由褐铁矿、石英、钠长石组成,蚀变残留型禹余粮主要由褐铁矿、石英、透辉石、阳起石组成。江西产沉积型禹余粮针铁矿含量最高(46. 4%),其次为江苏产淋滤浸染型(17. 9%),山东产淋滤浸染型含量最低(0. 5%)。沉积型针铁矿含量均高于12. 0%,淋滤浸染型在0. 5%～18. 0%,含量差异较大,蚀变残留型在3. 0%以下。对不同样品所含矿物成分进行聚类分析,淋滤浸染型6个样品聚为一类,沉积型3个样品聚为一类,蚀变残留型2个样品聚为一类。结论:江西产沉积型禹余粮质量最好。总体而言,沉积型质量整体较好,优于淋滤浸染型,淋滤浸染型优于蚀变残留型。     

我院加强医疗安全精细化管理的实践及成效探讨

目的:探索构建基于精细化管理的新型医疗安全保障体系?方法:通过建立医疗风险金制度,完善专家评议及不良事件上报制度等,建立健全科室医疗安全讨论会?医疗核心制度巡查等制度,进一步规范医疗行为,对医疗安全进行精细化管理?结果:通过加强医疗安全精细化管理,实现了医院?科室?医务人员的三方共赢,提高了临床医护人员的医疗安全意识,建立起医疗安全的良性循环?结论:我院建立医疗安全精细化管理新模式的实践,有效加强了医疗安全保障工作,为新医改背景下医疗安全精细化管理提供了借鉴和思路?     

不同饲养空间对骨质疏松树鼩雌二醇和骨代谢指标的影响

目的 探索不同饲养空间对骨质疏松树鼩雌二醇和骨代谢指标的影响.方法 骨质疏松树鼩随机分为小笼骨折 (S1) 、小笼未骨折 (S2) 、大笼骨折 (B1) 、大笼未骨折 (B2) 4组.在空间大小不同的笼内饲养90 d, 心脏采血分离血清, 应用ELISA试剂盒检测E2、OC、PINP、CTX、TRACP-5b的含量.结果 在相同的饲养空间下, S1组树血清中E2 (18.90±1.5) 显著低于S2组 (37.53±1.49) (P<0.05) ;B1组的E2 (38.25±3.33) 显著低于B2组 (60.40±2.42) (P<0.05) .S1组、B1组骨形成标志物OC (3 038.98±492.74、2 792.96±387.23) 、PINP (27.39±3.04、28.75±4.05) 和骨吸收标志物CTX (411.39±19.44、324.67±41.32) 、TRACP-5b (2 564.38±213.88、2106.36±322.99) 分别显著高于S2组、B2组 (OC 1 835.00±247.47、1 674.44±273.98, PINP 21.04±2.93、19.65±2.29, CTX 211.95±19.44、176.07±24.95, TRACP-5b 1 394.38±171.15、1 404.10±210.25) (P<0.05) .在不同的饲养空间下, S1组E2 (18.90±1.54) 显著低于B1组 (38.25±3.33) 、B2组 (60.40±2.42) (P<0.05) .S1组CTX (411.39±19.44) 显著高于B1组CTX (324.67±41.32) 、B2组 (176.07±24.95) (P<0.05) , S1组TRACP-5b (2564.38±213.88) 显著高于B1组TRACP-5b (2 106.36±322.99) (P<0.05) .结论 饲养空间的差异能引起骨质疏松树鼩骨折后雌二醇的变化和骨代谢指标的改变.     

射干麻黄汤联合布地奈德在毛细支气管炎患儿中的应用

目的 探究射干麻黄汤联合布地奈德、异丙托溴雾化吸入治疗对毛细支气管炎患者的肺功能、免疫功能及Th1/Th2细胞平衡的影响。方法 选取2020年3月至2022年3月于温州市中西医结合医院就诊的毛细支气管炎患儿90例,采用随机数字表法将其分为观察组（n=45）及对照组（n=45）。对照组给予布地奈德联合异丙托溴雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用射干麻黄汤治疗。观察两组患儿的总有效率、不良反应发生情况;比较干预前后患儿的呼吸频率（respiratory rate,RR）、呼吸时间比（inspiratory to expiratory ratio,Ti/Te）、潮气量（tidal volume,VT）、T淋巴细胞亚群水平（CD4+、CD8+）、Th1、Th2。结果 观察组患儿的总有效率（95.56%）显著高于对照组患儿（82.22%）,总不良反应率（6.67%）显著低于对照组（24.44%）,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后,两组患儿的Th1水平、VT、CD4+水平较治疗前增高,Ti/Te、RR、CD8+、Th2水平较治疗前明显下降,与对照组相比,观察组患儿上述指标改善幅度更大,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 射干麻黄汤联合布地奈德、异丙托溴雾化吸入治疗,对毛细支气管炎具有确切疗效,可明显改善患儿的肺功能,提高免疫功能,可促进Th1/Th2细胞平衡,不良反应少,临床安全有效。     

弥散张量成像联合虚拟现实三维重建在功能区胶质瘤手术中的应用

目的 探讨弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)联合Dextroscope虚拟现实技术(virtual reality,VR)在功能区胶质瘤患者手术的作用。方法 回顾性纳入2015年1月至2019年1月北京大学第三医院经手术治疗的35例累及语言区及运动区的胶质瘤患者,术前将患者的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、DTI、磁共振动脉成像(magnetic resonance arteriography,MRA)等数据输入Dextroscope虚拟现实系统中进行影像融合,重建神经纤维束、肿瘤、血管等重要结构,模拟操作并设计个体化手术方案,从而指导手术治疗,术后1周、1个月及3个月评估神经功能。结果 通过进行肿瘤及周围神经纤维束、血管、脑组织等结构的三维虚拟现实影像重建,可清晰判断纤维束位移与破坏,显示肿瘤与重要纤维束、动脉、静脉等的解剖关系。所有患者均成功完成虚拟现实的手术模拟与手术设计,所得三维影像与术中所见基本吻合。35例患者中,累及运动区10例,累及语言区14例,同时累及语言区和运动区11例,肿瘤影像学全部切除30例(85.7%),次全部切除5例(14.3%),术后神经功能改善34例(97.1%),1例较术前无改善(2.9%)。13例术前无神经功能缺失患者,术后出现一过性神经功能缺失,术后10 d左右恢复;22例术前存在神经功能缺失患者,其中12例患者术后1周评估时神经功能改善,9例患者术后1个月随访改善,1例运动区复发胶质母细胞瘤患者术后肢体活动障碍加重,术后2个月肿瘤再次复发因脑疝死亡。结论 应用Dextroscope虚拟现实系统三维重建肿瘤及周围神经纤维束、血管,通过解剖研究以及手术模拟,有助于个体化设计最佳手术方案,提高手术疗效。     

邹良材治疗慢性病毒性肝炎经验

慢性病毒性肝炎多数与湿热瘀毒有关,病位主要在脾胃、肝胆、肾等脏腑。邹良材临证主张运用清热解毒法、疏肝运脾法、化湿健脾法、泻肝和胃法、柔肝健脾法、双补脾肾法、养阴柔肝法、清金制木法、活血化瘀法治疗慢性病毒性肝炎,重视辨证施治,用药灵活,取得良效。     

速效胰岛素类似物和可溶性人胰岛素在初诊2型糖尿病胰岛素泵治疗中作用的比较

目的对速效胰岛素类似物和可溶性人胰岛素在初诊2型糖尿病胰岛素泵治疗中的作用予以探讨。方法随机选取该院2018年2—6月间收治的2型糖尿病患者80例,随机均分为对照组与观察组,对照组应用可溶性人胰岛素(诺和灵R)开展胰岛素泵治疗;观察组应用速效胰岛素类似物(诺和锐)开展胰岛素泵治疗,对比两组治疗效果。结果观察组血糖达标时间短于对照组,达标时两组每日胰岛素用量类似;在开展胰岛素泵治疗后,两组各个时间点的血糖均有明显的降低,但是观察组空腹血糖、早晚餐后血糖下降幅度更高;且观察组低血糖发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论将速效胰岛素类似物应用于2型糖尿病胰岛素泵治疗中,能够取得有效的血糖控制效果,并且低血糖风险发生率更低,值得在临床应用中推广。