脂多糖对大鼠肺损伤及肺组织中AQP1和AQP5表达的影响

目的: 探讨大鼠经静脉注射脂多糖(LPS)对急性肺损伤(ALI)及肺组织中水通道蛋白1(AQP1)和水通道蛋白5(AQP5)表达的影响,阐明其作用机制。方法: SPF级2月龄雄性Wistar大鼠48只随机分为对照组和LPS组(n=24),分别经尾静脉注射生理盐水和LPS,每组分别于注射后2、6、12和24 h时间点采集标本,每个时间点6只。HE染色观察肺组织病理学变化;测定大鼠肺湿/干质量(W/D)比、肺渗透指数;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)水平;采用Western blotting、免疫组织化学和Real-Time PCR方法检测大鼠肺组织中AQP1和AQP5蛋白及mRNA表达水平。结果: 与对照组比较,LPS组大鼠血清TNF-α和MIP-1α水平在注射LPS后2、6和12h时间点均明显升高(P<0.05),至24h时逐渐恢复正常。HE染色,注射LPS后2h大鼠肺组织出现水肿和炎性细胞浸润,以12h时间点最明显;LPS组各时间点大鼠肺W/D比、肺渗透指数均较对照组明显升高(P<0.05),12h时间点最明显。与对照组比较,LPS组各时间点大鼠肺组织中AQP1和AQP5 mRNA及蛋白表达水平均明显下降(P<0.01),以12h时间点下降最明显。结论: LPS可导致大鼠ALI和肺组织中AQP1及AQP5表达水平下调,并参与了肺水肿的形成。     

应用卡介菌多糖核酸注射液治疗儿童哮喘的研究

为了解卡介菌多糖核酸注射液（BCG－PSN）对哮喘的治疗效果，将国内93名3岁－12岁轻度－中度哮喘患儿分为3组，第一组BCG－PSN注射组26例，第二组BCG－PSN＋吸入激素组34例，第三组单纯吸入激素组33例；观察用药3个月后的血清总IgE、皮肤PPD试验、临床疗效及肺功能变化。结果：给予BCG－PSN治疗的两组，治疗后总IgE比治疗前有显著降低；29.2%的原PPD阴生的哮喘儿童PPD转阳。评定3组的疗效，GCG－PSN注射组治疗总有效率57.6%，吸入激素组75.7%，GCG－PSN注射＋吸入激素组则可达到88.2%；有3组肺功能均能得到改善，提示BCG－PSN对哮喘患儿的免疫失衡有调节作用，可取得一定的哮喘治疗效果。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究

目的 研究选择性头部亚低温(SHC)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的安全性及临床疗效.方法 收集新生儿重度HIE共54例,至入院96h有效病例41例,随机分为SHC组(n=21)和对照组(n=20).SHC组患儿生后6 h内开始给予SHC治疗,鼻咽部温度维持在(34.0±0.2)℃,直肠温度维持>34.5℃,持续72 h,然后自然复温;对照组患儿直肠温度维持36.0～37.5℃.两组均进行心电图、血压、经皮氧饱和度、鼻咽部温度和直肠温度监测.观察主要不良反应包括:严重心律失常、静脉血栓或出血、难以纠正的低血压.疗效观察指标包括:18个月时严重伤残发生率和病死率,智能测验运动发育指数及认知发育指数.结果 两组均未出现严重心律失常、低血压和肾功能衰竭.至生后18个月随访,共失访6例(14.6%),其中SHC组和对照组的失访率分别为14.3%(3/21)和15.0%(3/20),差异无显著性(P>0.05),实际有效病例SHC组为18例,对照组为17例.SHC组和对照组的死亡和严重伤残联合发生率分别为22.2%(4/18)、52.9%(9/17),差异有显著性(P<0.05).结论 SHC持续72 h治疗新生儿HIE是可行和安全的,可降低神经系统后遗症发生率及严重伤残率.     

公立医院高质量发展背景下的质量管理实践与思考

新时期的公立医院发展强调内涵质量。厦门大学附属妇女儿童医院（厦门市妇幼保健院）从信息化建设与关键绩效指标评价体系两方面着手,推动医院高质量发展。信息化平台提升了医院管理效率,关键绩效指标评价体系提高了全员参与意识,促进了从基础、环节到终末质量的管理闭环。提出,未来公立医院的高质量发展应致力于完善内部绩效管理体系,并持续优化信息化平台。     

新生儿肉眼血尿临床分析

目的 探讨新生儿肉眼血尿的发病原因及预后。方法 回顾性总结1989年8月～2006年7月收治的18例新生儿肉眼血尿患儿的临床资料。结果 18例新生儿肉眼血尿都有原发疾病。其中，重度窒息和重度硬肿症最常见，严重感染、出血症及药物所致肉眼血尿也有发生。死亡病例主要病理改变为肾静脉血栓、肾实质坏死。死亡6例中，重度窒息并多器官功能衰竭3例，重度硬肿症并DIC、肺出血2例，新生儿败血症并化脓性脑膜炎、中毒性肠麻痹、肾功能衰竭各1例。存活12例镜下血尿均在住院期间3d-2周内消失，随访均未发现慢性肾功能损害及持续血尿。结论 新生儿肉眼血尿多为继发性，严重窒息和硬肿症是常见的原因。预后与原发病有关，原发病严重、并发症多者病死率高；存活者血尿为暂时性的，随着原发病的治愈而消失，预后良好。     

水通道蛋白1、5在LPS诱导大鼠急性肺损伤组织中的表达

目的探讨水通道蛋白1、5(AQP1、AQP5)在脂多糖(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(ALI)组织中的表达变化及意义。方法将Wistar大鼠48只随机分为对照组(NC)和急性肺损伤(ALI)组,ALI组通过尾静脉注射脂多糖(LPS),分别于2、6、12和24 h采集标本。HE染色观察肺组织病理;测定肺湿/干重比(W/D)、肺通透指数;ELISA检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)水平;Western blot、免疫组化和real-time PCR法检测肺AQP1、AQP5蛋白和mRNA变化。结果与对照组比较,ALI组TNF-α、MIP-1α均有显著性升高(P0.05),至24 h点逐渐恢复。注射LPS后2 h出现肺泡和间质水肿,炎性细胞浸润,以12 h最明显;肺W/D比、肺泡灌洗(BALF)蛋白含量、肺通透指数均较对照组明显升高(P0.05),12 h点达峰值。ALI组各时间点肺AQP1及AQP5mRNA及蛋白表达均较对照组明显下调(P0.01),以12 h点下降最明显。肺AQP1、AQP5 mRNA表达与肺W/D比、血清TNF-α,MIP-1α存在明显负相关。结论脂多糖诱导大鼠急性肺损伤,其肺水肿的形成可能与AQP1、AQP5的表达下调有关。     

白细胞分类、C-反应蛋白在小儿肺炎支原体感染诊断中的意义探讨(附64例报告)

目的探讨肺炎支原体感染与白细胞分类、C-反应蛋白(CRP)的关系。方法检测64例支原体IgM抗体阳性患儿的血CRP、白细胞计数及分类。结果CRP增高34例,占37.5%,白细胞计数及中性粒细胞比例在CRP阳性者与阴性者间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CRP不能作为支原体感染患儿的早期敏感指标,且WBC计数及中性粒细胞比例在细菌感染中的敏感度亦不如CRP。     

8省12市哮喘新知识调查问卷结果分析

目的调查国内儿科呼吸专业医师对全球哮喘防治战略(GINA)的了解及掌握程度.方法由首都儿科研究所哮喘防治与教育中心制订有关GINA方案的调查问卷,于1997～1998年在国内8个省份12个城市的哮喘培训班或讲座前向参加的专业医师共700人发放问卷.结果能正确选择哮喘的病理基础是气道慢性炎症者占56%～97.5%,选择中度以上哮喘的最重要治疗是吸入疗法者占28%～83.3%,对哮喘非重症急性发作时最佳的给药方式选择吸入者占64%～100%,能正确使用峰流速仪并记录曲线者占0～24.5%,已执行GINA方案者为0～36%.结论专业医师必须正确认识哮喘的新观念、吸入疗法及应用峰流速仪等作为哮喘病情及治疗监测指标等新方法,加强对GINA方案的推广应用.     

氟替卡松与布地奈德气雾剂治疗儿童哮喘前后峰流速值的比较

目的：比较儿童哮喘吸入氟替卡松(FP)与布地奈德(BUD)气雾剂两组肺功能(峰流速值)的改善程度。方法：在儿科哮喘门诊中收集病例116例,随机分为两组,氟替卡松组(FD组)和布地奈德组(BUD组),根据儿童哮喘诊疗规范进行病情分级及用药,在治疗初期及3个月后监测峰流速值(PEF),比较前后两次峰流速值的变化。结果：两组病例在年龄、性别、病情严重分度上均无统计学上的差异(P>0.05),两组在吸药前、后的PEF值：［FP组为(177±63)、(265±72)］、［BUD组为(212±72)、(277±67)］差别具有显著意义(t=7.56,P<0.01),两组间治疗后的峰流速值差别亦具有显著意义(t=2.03,P<0.05),氟替卡松组PEF改善幅度优于布地奈德组。结论：氟替卡松与布地奈德吸入均可在短期(3个月)中显著改善肺功能的峰流速值,而FP优于BUD。     

儿童营养测定软件的开发及应用

以往的儿童营养评价手工计算复杂,费时费力.我们在总结以往有关的营养测试软件基础上,开发出本软件既适合各种中低档计算机,运行速度快且无需掌握复杂的计算机知识,操作简便,界面符合儿保人员的思维及习惯,使操作人员能在短时间内掌握,具有推广应用价值.1原理及方法1.1 理论依据原理1.1.1世界卫生组织0～6岁儿童身高、体重参考值、评价标准及1985年全国十省九市0～7岁儿童身高、体重的标准.