病案信息的开发与利用

我院是一所综合的“三甲”医院，又是医学院的教学医院，我院的心血管内科和风湿内科被列为“211工程”的重点学科，故科研项目多，教学任务重。随着医院的发展，高新技术的运用，以及新科研成果的出现，对病案的使用越来越多，使用范围越来越广，使用要求越来越高。在新形势下，管好病案、把好病案质量关，积极开发和利用病案资源，主动为临床提供高质量的服务，是现代每一个病案管理人员应该面对和重视的问题。在实践中，我们不断总结经验，从下面几个方面开展工作，收到了一定的成效。     

贯彻全纳教育思想做学生的良师益友

卫生职业教育的质量直接关系到学生就业竞争力和全社会护理事业的发展。“全纳教育”理念于1994年被提出,包括主体性原则、教育正常化原则、早期干预原则、成功教育原则、教育平等原则、系统教育原则及个别化教育原则等。结合多年中等卫生职业教育经验及目前学生学习和就业的实际情况,笔者认为在卫校教育过程中推广和贯彻全纳教育思想能全面提升学生整体素质和就业竞争力。     

1996～2003年我院剖宫产率逐年升高的原因分析

目的：探讨我院剖宫产率升高的原因。方法：回顾性分析1996—2003年剖宫产指征的构成比和每年主要顺位情况。结果：剖宫产率由1996年的28．7％上升到2003的64．2％，社会因素由1996年的第4位跃居到2001年的首位。结论：社会因素是我院剖宫产率升高的主要原因。     

800份病案知情同意书填写质量调查分析

目的了解我院知情同意书实施的情况.方法抽查我院2003年7-12月出院,需要建立知情同意书的内、外科病案,共800份进行统计.结果在抽查的800份病案中,全部符合要求的581份,占72.6%,存在问题的219份,占27.4%;有40份没有填写知情同意书,有36份只建立在电子病案中,未能及时打印出来让患者签名,无患者或家属签字的有22份.结论写好知情同意书,必须要转变观念,提高对知情同意书重要性的认识,要进一步规范对患方家属签名的要求.     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

加强健康教育降低剖宫产率

目的探讨降低剖宫产率的对策。方法对2000—2005年8214例剖宫产指征进行回顾性分析。结果剖宫产率有逐年上升的趋势，其中。相对头盆不称居剖宫产第1位，占22．51％；社会因素剖宫产高居第2位，占20．32％。结论社会因素剖宫产已成为剖宫产率居高不下的重要因素，加强健康教育，消除人们认识上的误区，建立和谐医患关系是降低剖宫产率的关键。     

清气化痰汤结合西医常规疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:评价清气化痰汤结合西医常规疗法治疗重症肺炎痰热壅肺证的疗效。方法:将符合入选标准的2018年2月－2020年6月张家港市中医医院84例重症肺炎痰热壅肺证患者采用随机数字表法分为2组,每组42例。对照组在常规治疗基础上结合支气管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）,联合组在对照组基础上加...     

中医辨证治疗多囊卵巢综合征研究

目的：探讨中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选取多囊卵巢综合征患者80例,根据中医辨证分为痰湿型患者、肾虚夹瘀型患者以及肝经郁热型患者。根据患者的不同类型,为患者制定不同的治疗方案对症治疗,观察并记录治疗效果。结果：经过辨证分类,痰湿型患者有46例,肾虚夹瘀型患者有25例,肝经郁热型患者有9例。痰湿型患者总有效率为93.48%,肾虚夹瘀型患者总有效率为88.00%,肝经郁热型患者总有效率为88.89%。治疗后患者的腰臀比、体重指数均降低,血清LH、PRL、T以及胰岛素水平明显下降,卵巢的体积缩小,治疗后患者的临床症状和体征均有所改善,前后差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用中医辨证治疗方法治疗多囊卵巢综合征具有较好的临床疗效,并且安全性高,值得临床推广使用。     

护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的影响

目的 探讨护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的作用.方法 选择2005年6月至2009年6月我院收治的脑栓塞后抑郁患者76例,按随机数字对照法分为观察组和对照组各38例.对照组采用常规护理,观察组实施早期护理干预.4周后对2组进行运动功能(FMA)、日常生活能力(BI)、抑郁程度(HAMD)和神经功能评价.结果 观察组患者干预后FMA、BI、HAMD和SSS评分均明显优于对照组.结论 早期护理干预能够最大限度降低脑栓塞后抑郁患者的抑郁程度,恢复运动功能和日常生活能力,对于神经功能康复具有重要意义,为脑栓塞患者尽快回归家庭和社会打下良好基础,值得临床推广应用.