膝骨关节炎10年治疗概况：缺乏公认的评价标准及治疗方案

背景：近10年来有关治疗膝骨性关节炎的临床报道很多,但没有最佳治疗方案,且疗效也不够稳定。 目的：通过对2000年以来膝骨关节炎临床治疗的分析,寻求治疗膝骨关节炎效果最好且疗效稳定的最佳方案。 方法：以“膝骨关节炎,治疗,中医,组织工程”为检索词,应用计算机检索重庆维普(VIP)期刊全文数据库2000-01/2009-09有关文章,限定文章语言种类为中文。纳入有关膝骨性关节炎的临床治疗的文献,排除重复性研究和不典型报道,保留34篇文献做进一步分析。 结果与结论：组织工程治疗膝骨关节炎主要集中在两个方面：①提高软骨的自我修复能力,诱导软骨的自然愈合。②利用与关节软骨相同或相似的组织或材料充填软骨。综合疗法治疗膝骨关节炎效果优于单一疗法,且疗效较稳定,尤其是中西医结合疗法,但是对其诊断分型及临床疗效的评价没有统一的标准。因此制定一个统一的评判标准,将有利于临床准确诊断分型及临床疗效的评估和疗法的选择,从而选择出最佳治疗方案,以提高疗效和稳定性。     

鼠类膝骨关节炎模型的评价

背景：探索膝骨关节炎动物模型建立的方法,是研究其病因和治疗方法的重要课题之一。常用于膝骨关节炎模型的实验动物为鼠类,模型制备的方法也各有不同,根据实验的需要可以选用不同的造模方式。 目的：探讨鼠类膝骨关节炎动物模型的建立方法,并对模型的制备做出评价。 方法：应用计算机检索CNKI 期刊全文数据库和PubMed数据库(1990-01/2009-12)与膝骨关节炎鼠类模型有关的文章,检索词为“膝骨关节炎;模型;鼠;评价”和“knee osteoarthritis;model;rat;valuation”,语言分别设定为中文和英文。对资料进行初审,剔除临床观察,查找全文,并查看每篇文献后的引文。纳入实验研究,实验动物为鼠类的文章,排除重复研究及不典型报道。 结果与结论：共纳入39 篇关于鼠类在膝关节骨性关节炎实验的研究文章,25篇中文文献和14篇外文文献符合纳入标准。经分析得出结论：通过鼠类骨内高压造成骨性关节炎模型使实验动物膝关节稳定性好,造模方法操作简单、创伤小,基本符合临床上膝骨关节炎的发生机制,故获得的膝骨关节炎模型较为可靠。根据实际情况(如经费预算、实验条件等)可灵活选用更好的造模方法。     

电针配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察电针配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用电针配合中药离子导入治疗,对照组采用单纯电针治疗。比较两组临床疗效。结果治疗组治愈率和总有效率分别为75．0％和96．7％,对照组分别为53．3％和85.0％,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论电针配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症具有显著疗效。     

粗针平刺治疗顽固性面瘫疗效观察

目的观察粗针平刺治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法将150例患者按照4:1原则随机分为治疗组和对照组。治疗组120例采用粗针平刺法治疗,对照组30例采用传统针刺治疗。治疗2个疗程后比较两组临床疗效。结果治疗组治愈率和总有效率分别为50.8%和94.2%,对照组分别为23.3%和76.7%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗1个疗程后痊愈率为75.4%,对照组为28.6%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论粗针平刺是一种治疗顽固性面瘫的有效方法。     

电针干预膝骨关节炎过程中转化生长因子β的调控作用

背景:电针治疗膝骨关节炎具有良好的中枢和外周镇痛作用。研究显示转化生长因子β在膝骨关节炎发生中具有重要作用。 目的：从转化生长因子β调控角度,认识电针治疗膝骨关节炎的可能作用机制。 方法：健康3月龄雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组、电针组和药物组。通过结扎大鼠股静脉并强迫运动的方法,建立膝骨关节炎动物模型。造模1个月后,电针组刺激内膝眼(EX-LE4)和犊鼻(ST 35)穴位,深0.1寸,脉冲2 Hz刺激20 min,1次/d,药物组为关节腔内注射药物透明质酸钠,0.1 mL/次,1次/周。治疗2周后,采集各组动物膝关节滑膜组织,观察转化生长因子β1、转化生长因子β1受体Ⅰ、转化生长因子β受体Ⅱ的表达。 结果与结论：膝关节骨关节炎动物膝关节滑膜中转化生长因子β1水平增加(P < 0.05),经电针或透明质酸钠治疗后,膝关节滑膜中转化生长因子β1水平降低(P < 0.05),且转化生长因子β1受体Ⅰ,Ⅱ含量出现显著降低(P < 0.05)。提示电针治疗膝骨关节炎是通过下调转化生长因子β1的含量来改善骨关节炎症状的,受体含量的减少有助于膝骨关节炎的恢复。     

浮刺配合棍棒操治疗中风后肩痛疗效观察

目的观察浮刺配合棍棒操治疗中风后肩痛的临床疗效。方法将64例中风后肩痛患者(VAS评分≥4分)随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组患者在浮刺的基础上配合自编的棍棒操训练,对照组患者单纯接受棍棒操训练。两组分别于治疗前、治疗60 d后采用肩痛程度(VAS评分)、肩关节主动活动范围、上肢运动功能评定进行康复评定。结果治疗前两组各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗60 d后治疗组肩痛程度、肩关节主动活动范围、上肢运动功能积分均明显优于对照组(P<0.01)。结论浮刺配合棍棒操训练在改善中风后肩部疼痛方面具有积极的作用。     

温针灸配合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床研究

目的 观察温针灸配合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 将90例膝骨关节炎患者随机分为温针组、药物组和针药组,每组30例。温针组采用温针灸治疗,药物组采用口服盐酸氨基葡萄糖治疗,针药组采用温针灸配合盐酸氨基葡萄糖治疗。比较3组治疗前后WOMAC膝部疼痛和膝部功能评分、患者满意度（PSS）、SF-36评分。结果 3组患者治疗6星期后膝部疼痛及膝部功能评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。针药组患者治疗2星期、6星期后膝部疼痛及膝部功能评分与温针组和药物组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。3组治疗6星期后PSS评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。针药组患者治疗2星期、6星期后PSS评分与温针组和药物组比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。温针组治疗后躯体功能、躯体自觉功能、疼痛指数评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。药物组治疗后躯体功能、躯体自觉功能、疼痛指数、精力、情绪角色功能、精神健康指数评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。针药组治疗后躯体功能、躯体自觉功能、疼痛指数、总体健康感觉、社会功能、情绪角色功能评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸配合盐酸氨基葡萄糖是一种治疗膝骨关节炎的有效方法。     

腰围固定用于防治LDH反复发作型腰腿痛的临床随机对照研究

目的:观察腰围固定疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH)反复发作型腰腿痛的临床疗效并探讨其作用机理。方法:将腰椎间盘突出症反复发作型腰腿痛患者120例随机分为试验组和对照组各60例。对照组采用电针及低频电疗法。试验组在对照组治疗的基础上增加腰围固定疗法,于治疗前及治疗后1个月、3个月、1年对2组患者分别进行疼痛、腰部功能评估、腰肌萎缩发生率和ASE评分。结果:2组治疗后不同治疗阶段(治疗后1个月,3个月,1年)的VAS分值和ODI总评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.001),治疗后3个月及1年2组间比较差异具有统计学意义(P0.001)。2组治疗后3个月及1年后腰肌萎缩的发生率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:腰围固定疗法从远期疗效来看能更加有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛,改善腰椎功能,且腰肌萎缩的发生率未增高,是一种治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。     

温通针法治疗神经痛的临床疗效观察*

神经性疼痛症是指由中枢或外周神经系统原发性病变或功能障碍而引起的疼痛综合征.可由外伤或/和疾病致末梢神经、脊髓后根、脊髓及其以上中枢神经某些部位损伤而引发.根据神经损伤的病因、性质和程度不同,在临床上分为中枢神经疼痛和外周神经损伤所致的周闱神经疼痛两大类.     

电针干预膝骨关节炎大鼠转化生长因子β含量的变化

背景：研究表明转化生长因子β在维持关节软骨正常和关节修复中有重要的意义。目的：观察电针与透明质酸钠治疗大鼠膝骨关节炎的疗效,从转化生长因子β调控角度,探讨电针治疗膝骨关节炎的可能作用机制。设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2006—07／2008—04在上海交通大学附属第六人民医院实验动物中心,上海交通大学免疫研究所完成。材料：健康清洁级3月龄雄性SD大鼠80只,体质量250-300g。随机将大鼠分为正常组、模型组、电针组和药物组,每绍各20只。方法：除正常组大鼠外,均通过结扎大鼠股静脉的方法建立膝骨关节炎大鼠模型,术后1周内,每日驱赶所有动物活动1h,以促进膝关节骨关节炎的形成。正常组大鼠通过手术找到股静脉后缝合。造模1个月后,电针组用G-6805C型低频电子脉冲治疗仪刺激大鼠犊鼻穴和膝眼穴,1次／d,20min/次;药物组为关节腔内注射药物透明质酸钠,1次／周,0.1mL／次。治疗2周后,采集各组动物膝关节滑膜组织进行检测。主要观察指标：记录转化生长因子β1及其受体熔解曲线和扩增曲线。用实时荧光定量PCR方法检测转化生长因子β1及其受体Ⅰ、Ⅱ的含量。结果：除正常组外,其他3组实验动物膝关节滑膜中转化生长因子β1含量均较治疗前减少（P〈0．05）;电针组、药物组的转化生长因子β1受体Ⅰ和转化生长因子β1受体Ⅱ含量也较治疗前减少（P〈0．05）。结论：用电针治疗膝骨关节炎是通过下调转化生长因子β1的含量来改善骨关节炎症状的;其受体含量的减少有助于膝骨关节炎的恢复。