赛庚定致心动过缓1例

患者女,37岁,因过敏性皮炎就诊,既往身体健康。查体:T37℃,84次/min,R20/min Bp16/10kPa。给予赛庚定4mg口服,每日3次。服药后第2天患者恶心、头晕、食欲不     

宫腔镜联合B超和腹腔镜治疗难治性宫内残留物的临床观察

目的：探讨宫腔镜联合B超和腹腔镜在处理难以取出的宫内残留物的有效性和安全性。方法：对25例流产后不规则阴道流血和／或B超显示宫腔内有异常回声的患者应用宫腔镜联合B超和腹腔镜进行治疗。结果：22例取物一次成功,3例术中辅助腹腔镜监护,其中1例术前考虑残留绝育器已穿透肌层,未突破浆膜,1例术前宫腔镜检查发现宫腔粘连严重,1例因B超发现多块胎骨,并且有些嵌入肌层,而且第一次未能取出全部胎骨,需行第二次手术。结论：宫腔镜联合B超和腹腔镜治疗难治性宫内残留物具有直接、准确、有效、微创等特点,可作为难治性宫内残留物的首选方法。     

CT在肺结核合并肺真菌感染的伊曲康唑治疗效果中的价值

目的：探讨伊曲康唑治疗肺结核合并肺部真菌感染的临床疗效及CT在疗效评价中的价值。方法随机选取呼吸内科肺结核合并肺部真菌感染患者56例,患者均给予伊曲康唑联合抗结核治疗,并于治疗前后行CT检查,统计分析治疗1、2、6周的综合临床疗效、真菌学的疗效与实验室指标之间的变化;评价CT在疗效评估中的价值。结果治疗6周后的治疗有效率与真菌清除率分别为91.07%、89.29%,明显高于治疗1周与2周后,差异有统计学意义（均P＜0.05）;治疗后WBC（6.38±2.07）×109/L,（1,3）-β-D葡聚糖（17.86±8.74）ng/L,显著优于治疗前（t=6.98、56.21,P＜0.05）;治疗前后肝肾功能指标之间的比较差异无统计学意义;出现不良反应的患者低达4例（7.14%）;治疗后的CT检查异常征象发生率显著低于治疗前（均P＜0.05）。结论伊曲康唑治疗肺结核合并肺部真菌感染的疗效佳,无明显的肝肾功能损害,不良反应少,CT在疗效评价中具有重要的临床价值。     

移动式床旁CT—CereTom在神经外科重症监护病房中的应用

目的了解移动式床旁CT（Portable Bedside CT,PBCT）-CereTom在神经外科重症监护病房（NICU）的临床应用及其价值。方法2010年8月,我院引进国内首台移动式床旁CT—CereTom。至2012年12月,已对在NICU的2037例患者（均为病情危重,使用呼吸机辅助呼吸的患者）,使用PBCT—CereTom行床旁头颅CT检查,其中脑出血817例、脑外伤614例、脑梗死411例、脑肿瘤195例。床旁头部CT扫描层厚5mm,扫描时间为50ms。PBCT及操作人员在进入NICU时需进行必要的消毒处理。结果经PBCT—CereTom的床旁头颅cT检查2037例,检查一次成功率100％。所有病例图像均符合CT诊断要求,其中9例因头颅位置低造成图像伪影,但不影响诊断。PBCT—CereTom行床旁头颅CT平扫每例平均为2min,床旁头颅CT检查平均20-30min,在进行床旁头部CT扫描时一定要密切注意患者各个管线的位置。在检查过程中,患者病情无加重或无其他意外发生。结论PBCT—CereTom在NICU的常规头颅CT检查可提供高质量神经影像学诊断,对病情危重患者适时进行检查,及时监测患者病情,明显减低了并发症,显著提高了愈后的生存质量。其具有快捷、经济和安全等优点。特别适合于对在NICU病情危重患者头部的检查。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的比较

目的探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)和开腹全子宫切除术(totalabdominal hysterectomy,TAH)两种手术方式的临床价值。方法回顾性分析47例TLH(A组)与50例TAH(B组)的临床资料,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后病率、术后恢复肛门排气时间、住院时间及住院费用。结果手术时间A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、平均住院时间,A组显著少于B组(P<0.05);平均住院费用A组显著高于B组(P<0.05)。结论 TLH较TAH术中出血少、术后恢复快、住院时间短,但费用较高,临床医师在手术方式的选择上应做多方面的综合考虑,以便取得最佳临床治疗效果。     

重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征28例临床分析

目的探讨与分析重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征的发病率、诊断、治疗及预后。方法对我院5年来重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征28例患者的临床资料进行回顾性分析。结果HELLP综合征在重度妊高征患者中的发病率为21.05%,参考美国Tennessee大学制定的诊断标准,完全性HELLP综合征7例,部分性HELLP综合征21例。治疗方法为严密监护母儿情况下积极治疗妊高征,早期使用糖皮质激素,尽快终止妊娠。主要并发症为DIC、胎盘旱剥、肺水肿和急性肾功能衰竭等。28例患者中死亡5例,围产儿死亡11例,死亡率分别为17.86%及39.29%。结论HELLP综合征是重度妊高征的一种严重威胁母儿安全的并发症,及早发现并应用糖皮质激素治疗,可以降低母儿死亡率。     

难治性产后血肿并DIC介入治疗成功2例

例1.孕妇,27岁,因第一胎足月妊娠于2004年4月18日14:25在我院顺产一活女婴,产后2 h出现产后出血及失血性休克。检查发现阴道壁血肿大小6 cm×6 cm,给予输液、输血纠正休克性治疗,并行阴道壁血肿清创缝合术,术后5 h再次出现休克,阴道流血增多,检查阴道壁有巨大血肿并估计向上蔓延至后腹膜,B超提示盆壁血肿大小约8 cm×9 cm,给予抗休克处理,血色素仍进行性下降至26 g/L,血小板进行性下降达49×109/L,D-二聚体阳性,纤维蛋白原下降至0·92 g/L,阴道有不凝血持续流出,考虑会阴血肿、阴道壁血肿、腹膜后血肿合并DIC,即给予冷沉淀、血小板、肝…     

32例妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析

目的 探讨妊娠与系统性红斑狼疮(SLE)病情的相互影响以及SLE患者妊娠时机的选择及妊娠期的处理,提高围产质量.方法 回顾性调查我院收治的32例妊娠合并患者,其中选择性妊娠18例,非选择性妊娠14例,妊娠期予不同剂量泼尼松控制病情,分析比较2组患者妊娠期病情的变化和妊娠的结局.结果 非选择性妊娠组在孕期出现狼疮活动比选择性妊娠组严重,非选择性妊娠组的妊娠丢失率、早产率较选择性妊娠组显著增高(P＜0.05),而新生儿存活率及新生儿体重则较选择性妊娠组显著下降(P＜0.05),两组的新生儿体重明显低于正常妊娠组.结论 对妊娠合并SLE患者而言,妊娠和SLE互为不利因素;在病情缓解期选择妊娠并合理治疗将使母婴安全性明显增高.     

早产儿先天性梅毒9例的观察与护理

新生儿先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的梅毒。2006年以来我科收治了先天性梅毒患儿9例,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女3例,     

高速公路大型车祸的现场管理与院前急救

目的 探讨雾天高速公路连续撞车事故致众多重症多发伤、复合伤的现场管理与院前救护.方法 回顾分析2000-01-2010-01临颍县人民医院20例次雾天高速撞车事故的现场管理与院前救治方法及结果.结果 20例次大型车祸现场死亡30人,重伤70人,轻伤60人.结论 建立一个自上而下的急救网络是应对大型意外交通事故的关键和前提,现场有效的分诊和紧急抢救是保证患者生命的关键,正确的转运方法可以有效的减少患者的再损伤.