宫腔镜在诊断子宫内膜癌及癌前病变中的价值

目的：探讨宫腔镜检查对子宫内膜癌前病变的诊断价值。方法：回顾分析2001年4月-2009年2月206例具有临床症状伴子宫内膜癌高危因素行宫腔镜检查病例。结果：宫腔镜诊断子宫内膜癌及可疑癌37例（18.0%）。经病理证实为癌者22例（10.7%）,19例进行了手术,术后病理证实宫颈管受侵4例,未受侵15例,与之相比,手术前宫腔镜诊断符合率94.7%。术中腹水细胞学检查15例,阴性13例,阳性1例,可疑1例。206例中经病理证实Ⅰ-Ⅲ级非典型增生12例,而宫腔镜下诊断为可疑癌4例,增生4例,正常或萎缩子宫内膜3例,内膜结核1例。结论：宫腔镜检查直观病灶,准确活检,适于早期诊断,同时明确病灶部位和范围,提高宫颈管受侵与否的诊断率,但是宫腔镜下难以区别各类型子宫内膜增生性质。     

足月新生儿中央角膜厚度测量及分析

目的通过测量正常新生儿中央角膜厚度（CCT）,探讨正常新生儿CCT的范围、特点及CCT与胎龄、出生体质量、分娩方式、性别的关系。方法横断面研究。选取2011年11-12月出生的足月新生儿221例（442眼）,应用手持式角膜测厚仪测量出生1~3 d新生儿双眼CCT。观察不同性别、胎龄、出生体质量、分娩方式足月新生儿的CCT分布情况。采用t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析及多元线性回归分析进行数据处理。结果221例足月新生儿右、左眼CCT分别为（580±51）µm、（583±53）µm,差异无统计学意义,取左右眼CCT平均值作为该新生儿的CCT,得到足月新生儿CCT值为（582±50）µm,95%CI为575~588 µm。男性新生儿CCT为（591±50）µm,女性CCT为（572±48）µm,差异有统计学意义（t=2.927,P<0.01）。剖宫产和经阴道产新生儿的CCT差异无统计学意义。胎龄37、38、39、40、41周新生儿的CCT分别为（607±42）µm、（600±56）µm、（577±48）µm、（576±48）µm、（562±43）µm。新生儿的CCT与胎龄呈负相关关系（r=-0.225,P<0.01）,与出生体质量无相关性（r=0.069,P>0.05）。将性别、胎龄纳入多元线性回归模型,得出回归方程：CCT（µm）=980.52-10.42×胎龄+18.60×性别。结论正常新生儿的CCT 95%CI为575~588 µm,左右眼无差异。男性新生儿CCT大于女性。CCT与胎龄呈负相关关系,而与出生体质量无关。     

肺动脉吊带合并气管狭窄行气管成形术患儿的围术期护理

【目的】探讨肺动脉吊带合并气管狭窄行气管成形术的手术配合和护理。【方法】选取于本院行气管成形术的肺动脉吊带合并气管狭窄患儿25例,对其手术配合及护理过程进行分析。【结果]25例患儿术后均未发生纵隔气肿、低氧血症、二氧化碳潴留和咯血等严重的并发症,通过精心护理,患儿术后的不良情绪得到有效疏解。【结论】护理人员通过术前术后的良好护理,可提高手术的成功率,减少术后并发症的发生。     

康柏西普联合激光治疗缺血型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合周边视网膜激光治疗缺血型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)的疗效。方法:回顾性病例研究。收集2014-10/2018-11在温州医科大学附属眼视光医院诊断为缺血型RVO-ME的患者39例39眼,其中CRVO患者14例14眼,BRVO患者25例25眼。所有患者均予玻璃体腔注射康柏西普联合周边视网膜激光光凝治疗。分别于治疗前后检测最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT)。结果:治疗后1、2、3、6mo,本组患者BCVA(0.67±0.49、0.56±0.41、0.62±0.52、0.47±0.40)均较治疗前(0.99±0.57)显著改善(P <0.05),CMT (299.5±188.1、254.8±127.6、294.1±174.9、228.8±64.45μm)均较治疗前(608.4±214.7μm)显著下降(P<0.05)。治疗后6mo BCVA与治疗前基线BCVA呈正相关(r=0.78,P<0.05),而与治疗前CMT无明显相关性(r=0.25,P=0.13)。结论:玻璃体腔注射康柏西普联合周边视网膜激光光凝治疗缺血型RVO-ME疗效确切,可有效改善视力,降低CMT。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的手术配合

总结了25例游离股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部组织缺损手术的护理配合。术前根据患者的心理问题采取针对性的心理护理,作好术前准备,术中配合工作,严格无菌操作,全部手术经过顺利,皮瓣完全成活,术后组织缺损修复重建满意。     

OCTA定量分析无临床可见糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者视盘旁血流密度

目的:应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)定量分析无明显临床可见糖尿病视网膜病变(NDR)临床特征的2型糖尿病患者视盘旁血流密度的变化。方法:回顾性临床研究。收集2019-01/12于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区连续就诊的NDR患者(NDR组)38例38眼和健康体检者(正常对照组)30例30眼纳入研究。两组受检者均行OCTA检查,选择视盘HD 4.5mm×4.5mm血流成像扫描模式,设备自带软件将视盘旁划分为鼻上(NS),鼻下(NI),下鼻(IN),下颞(IT),颞下(TI),颞上(TS),上颞(ST)和上鼻(SN)8个象限,测量平均及各象限视盘旁放射状毛细血管网血流密度(ppVD)和视盘旁视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度。观察两组受检眼ppVD和pRNFL变化情况,Pearson相关分析NDR组各象限ppVD与pRNFL的相关性。结果:与正常对照组受检眼比较,NDR组患眼平均及NS、NI、IN、IT、TI、TS、ST和SN各象限ppVD均降低(P<0.05);平均及各象限pRNFL厚度均降低,但无差异(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NDR组TI、TS、SN、NS和NI象限pRNFL厚度与ppVD呈正相关(r=0.578、0.427、0.577、0.397、0.317,均P<0.05)。结论:2型糖尿病患者在尚无明显临床可见糖尿病视网膜病变之前已经出现视盘旁血流密度下降,OCTA有助于早期监测。     

筋膜内子宫切除术的临床探讨

目的筋膜内子宫切除。方法筋膜内子宫切除术。结论具有安全性、可靠性。     

骨科手术植入物感染手术室相关危险因素分析及对策

目的 探讨骨科手术植入物感染的手术室相关危险因素及控制对策.方法 对2 699例骨科手术植入物患者采用自行设计表格进行回顾性调查.结果 24例(0.89%)发生植入物感染,植入物感染与患者的年龄、基础疾病、手术部位、手术时间、手术间安排、择期/急诊、手术次数、伤口情况、术中抗生素应用情况等密切相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 行骨科植入物手术需进一步提高手术室环境洁净度,强化手术人员手的无菌,重视术中各个环节的护理配合,加强植入物的管理,以提高骨科手术质量,减轻患者痛苦,促进患者早日康复.     

中极穴位注射防治吗啡术后镇痛尿潴留的临床观察

术后镇痛已成为外科不可缺少的一部分,但阿片类镇痛药物并发的尿潴留,却一直为外科医师和麻醉医师十分关心的问题,目前尚无特殊的预防措施。我院自2004年1月以来对腹部手术后行吗啡术后镇痛的患者,采用中极穴位注射封闭进行临床观察,发现能有效地防治吗啡术后镇痛引起的尿潴留,现报道如下。