一种新型的药物相互作用--利福平诱导P-糖蛋白增加人体中他林洛尔的肠分泌

药物相互作用是导致药物不良反应的主要原因之一。代谢途径相同的药物联合应用可使浓度增加并引起严重的副作用。此外 ,未被代谢的药物相互作用也有很大可能发生 ,最典型的例子就是地高辛 ,它虽不被代谢但却存在着许多已被确认的药物相互作用 (例如和奎尼丁、维拉帕米、普罗帕酮、伊曲康唑、大环内酯类抗生素的相互作用 )。大量体外研究表明 ,P 糖蛋白介导的转运抑制是引起这些相互作用的一个原因。作为 170kD泵出转运蛋白的P 糖蛋白已在具有排泄功能的各种细胞 (例如肠细胞 ,肝毛细管细胞 ,肾近端小管细胞或脑毛细血管内皮细胞 )的顶端膜…     

207例次万古霉素与去甲万古霉素血药浓度监测及个体化给药

目的：分析207例次万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测情况,为临床合理用药提供依据方法：采用高效液相色谱法测定万古霉素和去甲万古霉素血药浓度,对本院2005～2011年207例次万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测结果进行回顾性分析。结果：35例使用万古霉素的患者中监测血峰、谷浓度103例次,峰浓度和谷浓度在治疗窗范围内的各占65.31%和42.60%。35例使用去甲万古霉素的患者中监测血峰、谷浓度104例次,峰浓度和谷浓度在治疗窗范围内的各占32.65%和16.36%。〉60岁组的万古霉素和去甲万古霉素谷浓度均显著高于〈18岁组（P〈0.05）。应用万古霉素或去甲万古霉素前后,肾功能无明显差异（P〉0.05）。不良反应发生率为21.42%。结论：万古霉素和去甲万古霉素血药浓度监测有利于实现个体化给药,从而保证临床用药的安全有效。     

ABCB1 3435C>T基因多态性与肾移植术后环孢素肾毒性的相关性

目的:观察肾移植受者ABCB1 3435C>T基因多态性对环孢素(CsA)所致慢性肾毒性的影响.方法:1995～2010年行肾移植术患者344例,根据临床指征分为慢性肾毒性组132例和对照组212例.检测所有患者ABCB1 3435C>T基因型和CsA血药浓度.χ2检验比较两组间3435C>T突变的频率分布差异,one-way ANOVA比较各基因型组间患者的CsA谷浓度和肾功能等指标的差异,logistic回归分析移植术后慢性肾毒性的危险因素.结果:在344名肾移植患者中,3435T突变等位基因发生频率为43.73%.慢性肾毒性组的TT突变基因型分布明显高于对照组(P<0.05).ABCB1 3435C>T多态性对CsA药物动力学参数无显著影响.Logistic 回归结果显示,CT和TT基因型、尸肾、男性及移植时体质量是术后慢性肾毒性发生的危险因素,移植时高龄和高BMI值是慢性肾毒性发生的保护因素.结论:ABCB1 3435C>T基因多态性对肾移植患者CsA慢性肾毒性的发生有影响.携带T基因的个体移植术后更易发生慢性肾毒性.     

五酯胶囊与他克莫司合用对肾移植受者的成本与效果评估研究

目的 研究五酯胶囊(肝细胞损伤拮抗剂)与他克莫司胶囊(免疫抑制剂)合用,对肾移植受者他克莫司血浓度及其费用的影响.方法 64名肾移植患者,随机分为单用他克莫司组和他克莫司+五酯胶囊合用组,连续服药6个月.以他克莫司全血浓度及肝、肾功能生化检测指标,作为临床评价指标;同时计算患者用他克莫司的费用.结果 与合用前比较,合用五酯胶囊3,6个月后,患者他克莫司全血浓度、他克莫司血浓度/剂量比值,均明显增加(P<0.01或P<0.05),与对照组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05).五酯胶囊与他克莫司合用,对肝、肾功能无明显影响.合用五酯胶囊后,每位患者每年可节约购买他克莫司费的40%～60%,每年节省费用约合1.4～2.5万元.结论 五酯胶囊能明显升高肾移植受者他克莫司血浓度;五酯胶囊与他克莫司合用,可减少他克莫司用药量,明显节省他克莫司费用.     

脂联素基因多态性与移植后糖尿病的相关性研究

目的：探讨脂联素基因T45G多态性与移植后糖尿病的相关性。方法：398例肾移植术前无糖尿病史的患者,分为移植后糖尿病组（PTDM组,n=97）和非移植后糖尿病组（对照组,n=301）,采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）技术,对脂联素基因T45G进行基因分型。结果：PTDM组患者GG基因型频率显著高于对照组（13．4％vs．4．6％,P=0．011）,GG基因型患者移植术后发生PTDM的风险分别是TT和TG基因型的2．844和3．289倍（P〈0．01）。结论：脂联素基因T45G的GG基因型是中国肾移植受者发生PTDM的危险因素。     

成年及危重患者肺部真菌感染治疗指南(续三)

10 念珠菌病的治疗 在美国,念珠菌是引起医院血循感染第4位的常见病原菌.念珠菌血症是系统性或侵袭性念珠菌病最常见的临床表现,其发生与住院时间延长显著相关.该病常源于消化道或皮肤定植的念珠菌.     

肾移植术后糖尿病发病率与危险因素

目的：探讨肾移植术后糖尿病（post—transplantation diabetes mellitus,PTDM）的发病率及危险因素。方法：567例术前无糖尿病的肾移植患者入组,回顾性调查患者性别、移植时年龄、体重、体重指数（BMI）、透析时间、移植前空腹血糖等一般临床资料及移植后1,3,6,12,24个月的免疫抑制方案、空腹血糖等实验室检测结果。根据美国糖尿病协会的诊断标准将患者分为PTDM组和对照组（移植后非糖尿病组）,采用￡检验和,检验统计两组间上述各变量的差异,采用logistic回归分析发生PTDM的危险因素。结果：PTDM发病率为24．2％（137／567）,男性（OR=1．813,P=0．009）、移植时年龄〉45岁（OR=2．528,P〈0．001）、移植时体重〉65kg（OR=2．445,P〈0．001）、移植时BMI〉24kg·m^-1（OR=1．819,P=0．005）、术后1,3,6,12,24个月的环孢素日剂量及血浓度均与FFDM的发生显著相关。结论：男性、移植时年龄〉45岁、体重〉65kg、BMI〉24及较高的环孢素日剂量和血浓度是发生PTDM的危险因素。     

我院克林霉素致药物不良反应报告38例分析

目的:了解我院克林霉素的不良反应情况,为临床安全用药提供参考.方法:对我院2008年1月～2010年9月上报的克林霉素引发的药物不良反应报告进行回顾性调查分析.结果:克林霉素不良反应的发生与患者年龄、既往过敏史、联合用药、用量等因素密切相关.38例不良反应临床表现以皮肤症状多见,其次为泌尿系统症状和消化系统损害.结论:...     

氢醌与β-环糊精包合作用的初步研究

氢醌霜是皮肤科常用药物,但氢醌(Hydro—quinone,HQ)易氧化变质,不仅使霜剂色泽变深,而且药效降低。孟宪翔(1987)曾在氢醌霜基质中加入β—环糊精(β—CyD),企图减缓霜剂变色。我们为了研究将 HQ 与β—环糊精制成包合物,来避免其氧化变色的机理与效果,进行了