骨折风险预测简易工具在评估骨质疏松性骨折风险的价值研究

目的 探讨骨折风险预测简易工具(fracture risk assessment tool,Frax)在骨质疏松性骨折风险评估中的作用与准确性.方法 选取在我院行双能X线骨密度检查者90例为研究对象,其中发生骨折45例(观察组),未发生骨折45例(对照组),比较两组研究对象Frax指数分布情况,同时对两种工具在观察组骨折风险评估中的准确性进行对比.结果 观察组Frax指数同未发生骨折的对照组比较明显较高,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Frax工具在骨折风险评估中,曲线下面积以及敏感度均显著高于亚洲骨质疏松自我筛查工具(osteoporosis self-assessment tool for asians,Osta),但特异度明显较Osta低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 Frax工具能够准确对骨质疏松性骨折的风险进行评估,具有较高的准确度,可对骨质疏松骨折的预防及治疗进行有效指导.     

双能量CT碘值定量法早期评价兔肝纤维化的实验研究

目的探讨双能量CT碘定量法对兔肝纤维化评价的应用价值。方法对55例新西兰兔先行造模、CT扫描、病检分期。图像后处理避开血管与胆道,分别选取感兴趣区,测量肝实质平扫、门脉期、实质期的碘值,定量分析肝纤维化的严重程度。各肝纤维化级别组碘值结果比较采用方差分析,碘值与肝纤维化严重程度的相关性采用Spearman法。结果随着肝纤维化程度的加重,三期时相的碘值呈现出下降的趋势,且门脉期S3、S4期分别与S0、S1、S2期的差异有统计学意义。门脉期碘值与肝纤维化严重程度的相关性较高(r=-0.815,P0.05)。结论双能量CT碘定量法能定量分析肝纤维化病程中的改变,尤其是门脉期的碘值与肝纤维化严重程度的相关性较高,对临床诊断及治疗后的随访具有较高的应用价值。     

肝硬化后门静脉血栓形成的临床特点研究

目的研究肝硬化(liver cirrhosis,LC)后门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的临床特点。方法对9678例LC患者进行回顾性分析,采用腹部B超/腹部增强CT及腹部增强MRI检查门脉主干或左右分支,筛选出LC伴PVT形成者(PVT组),同时将LC后无PVT患者纳为对照组,比较2组的Child-Pugh分级、门静脉及脾静脉宽度、脾脏面积及厚度、腹水、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等并发症。结果 LC患者中有396例(4.09%)PVT形成。PVT组中LC的病因主要有乙型肝炎、酒精性及丙型肝炎LC,PVT主要分布在门静脉主干、门静脉右支、肠系膜上静脉、门静脉左支和脾静脉。按Child-Pugh进行分级,PVT组与对照组比较,肝损伤较重(P<0.01)。PVT组合并腹水、上消化道出血、肝性脑病及肝肾综合征等并发症的发病率均较对照组高(P<0.01)。PVT组门静脉和脾静脉宽度分别为(1.50±0.23)cm和(1.25±0.34)cm,对照组为(1.38±0.23)cm和(1.06±0.29)cm。PVT组脾脏面积为(97.48±32.90)cm2,脾脏厚度为(6.09±1.21)cm;对照组分别为(81.19±29.10)cm2和(5.26±0.99)cm。PVT组门静脉及脾静脉宽度和脾脏厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PVT组有侧支循环开放的患者占96.21%,对照组为78.25%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC后PVT形成对LC患者的临床转归有重要影响。     

~(32)P胶体联合~(90)Sr敷贴器治疗混合型毛细血管瘤

混合型毛细血管瘤单纯注射^32P胶体或单独用^90Sr皮科敷贴器治疗,疗效均不是十分理想。本文旨在探讨注射^32P胶体联合如Sr敷贴器对于治疗混合型毛细血管瘤的疗效。     

^99mTc-MIBI双时相显像定位诊断原发性甲状旁腺机能亢进症

目的 评价^99mTc-MIBI双时相显像在原发性甲状旁腺机能亢进症（甲旁亢）的病灶定位诊断价值。方法 对59例甲旁亢患者和25例正常人进行^99mTc-MIBI双时相显像，并与B超、CT检查进行对比分析。结果 59例原发甲旁亢患者（其中甲状旁腺瘤49例、异位甲状旁腺6例、甲状旁腺增生2例、甲状旁腺癌2例）应用^99mTc-MIBI双时相显像法、B超、CT的诊断灵敏度分别为98．3％、71．4％、83．3％；特异性分别为100％，80．2％，88．5％。结论 ^99mTc-MIBI双时相显像对机能亢进的甲状旁腺有较好的诊断价值，是患者术前定位的重要辅助手段。     

核素敷贴联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的疗效观察

目的 探讨90Sr-90Y皮肤敷贴联合复方氟米松软膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效.方法 将60例经我科明确诊断的局限性神经性皮炎患者随机分为两组,治疗组运用90Sr-90Y皮肤敷贴分次小剂量法进行外治疗,同时给予复方氟米松软膏外部涂擦.90Sr-90Y剂量方案:每次给予2.5Gy左右,每天一次,连续治疗10天.根据年龄、病变程度及病程长短适当增减剂量;复方氟米松软膏:每天两次,早晚各一次,连续用药两周.对照组单独运用90Sr-90Y皮肤敷贴治疗治疗,剂量方案同治疗组.观察并记录疗效,6周后观察治疗效果.结果 治疗6周后,治疗组总有效率90.0％,对照组总有效率为66.7％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论 90Sr-90Y皮肤敷贴外治疗联合复方氟米松软膏治疗顽固性局限性神经性皮炎疗效理想、确切,且方法简便、易操作、无痛苦,值得临床推广应用.     

瑰及乳膏对~(90)锶敷贴治疗瘢痕疙瘩后皮肤损伤的疗效观察

<正>瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合后形成的过度生长的异常瘢痕组织,临床主要采用手术、激光、封闭、90锶核素敷贴治疗等。其中90锶核素敷贴外照射治疗具有操作简便、安全有效、复发率低的特点,但由于个体差异致部分患者某些部位对β射线较为敏感,在疗程结束10¹5 d后发生放射性湿性皮炎,临床处理不及时会造成患者局部创面瘙痒、灼热、疼痛、水疱等,合并感染时创面经久不愈导致溃疡。本研究用医院自制瑰及乳膏治疗90锶敷贴治疗瘢痕疙瘩所形成的放射性湿性皮炎以观察其疗效,现报告如下。     

肝硬化食管胃静脉曲张出血后肝静脉压力梯度测定指导二级预防的临床应用

目的探讨食管胃静脉曲张出血后行内镜二级预防或TIPS二级预防的选择依据,评估肝静脉压力梯度(HVPG)协助临床决策的价值。方法回顾性分析了2016年1月-2018年2月解放军总医院第五医学中心食管胃静脉曲张出血后测得HVPG在12mm Hg以上并接受内镜或TIPS二级预防的患者148例,依据指南意见,HVPG>18 mm Hg是食管胃静脉曲张再出血的高危因素,将148例患者分为中压力组(HVPG 12~18 mm Hg)78例和高压力组(HVPG>18 mm Hg)70例,归纳两组的临床特点和内镜表现。再细化为12~16 mm Hg、>16~18 mm Hg、>18~20 mm Hg和>20 mm Hg 4组,对比各组行不同二级预防方式的安全性和有效性,重点关注再出血及预后情况。计量资料2组间比较采用独立样本t检验,计数资料2组间比较采用χ^2检验,等级资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果二级预防前中压力组和高压力组的血红蛋白、血小板、白蛋白、胆红素、肌酐、血氨和凝血酶原时间、Child-Pugh评分和MELD评分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),中压力组有67.95%的患者存在侧支循环开放,显著多于高压力组的50.00%(χ^2=11.250,P=0.004)。中压力组和高压力组的食管胃静脉曲张LDRf分型差异无统计学意义(P>0.05)。高压力组选择TIPS的患者比例(28.57%)较中压力组患者(10.26%)显著增多(χ^2=8.067,P=0.005)。二级预防后,平均随访(28.66±11.20)个月,未发生严重并发症,各组各预防方式患者肝硬化病程没有明显进展,腹水情况好转。随着HVPG值的增高,内镜二级预防后的1年内再出血率呈现增高趋势,HVPG>20 mm Hg的患者中有41.03%在1年内追加预防治疗。HVPG 12~16 mm Hg的患者,内镜预防疗效好,一年内再出血率为14.63%。HVPG>20 mm Hg组内镜预防1年内再出血率为34.48%,TIPS预防1年内再出血率为10%。结论建议基于HVPG值指导静脉曲张出血二级预防方式的选择,制订不同HVPG值患者二级预防后的随访计划,开展个体化治疗。     

产酸克雷伯菌引起肝硬化患者败血症休克1例

肝硬化合并败血症在临床上并不少见,但合并产酸克雷伯菌引起的败血症休克后很快好转的肝硬化病例报道较少。现将我院治愈的产酸克雷伯菌引起的肝硬化患者败血症休克1例报道如下。1病例报告患者,女,39岁。2006年查体发现HBsAg阳性,2011年5月确诊为肝硬化,2012年4月因代偿期乙型肝炎肝硬化入我院,化验血常规未见异常,肝功能属Child-PughA级,淋巴细胞亚群测定提示CD8+T淋巴细胞、自然杀伤细胞的绝对值及比值均低于正常值,淋巴细胞总数、CD4+T淋巴细胞绝对值及B淋巴细胞绝对值均正常。5月3日中午患者进食外购蘑菇鸡汤后,又食1个芒果,下午16:30突感畏寒,随后出现战栗,上腹部绞痛,阵发性加     

~(99)Tc~m-HL91探测存活心肌的应用研究

目的:研究~(99)Tc~m-HL91在缺血心肌中的显像表现,探讨~(99)Tc~m-HL91探测缺氧但存活心肌的价值。方法:18例已确诊为心肌缺血或心肌梗塞的患者均行99Tcm-MIBI与~(99)Tc~m-HL91心肌灌注SPECT显像。在心脏短轴图像上通过ROI技术,获取缺血靶区(targetarea,T)与正常非靶区(non-targetarea,NT)心肌组织的平均放射性计数,计算T/NT比值,获得99Tcm-MIBI与99Tcm-HL91在局部缺血区与正常心肌组织的放射性比值。结果:99Tcm-HL91SPECT有10例患者在99Tcm-MIBI显像的放射性稀疏或缺损区可见到明显的放射性充填,其余8例患者~(99)Tc~m-HL91显像心肌摄取不高。结论:~(99)Tc~m-HL91可选择性地被存活/乏氧心肌摄取,和99Tcm-MIBISPECT联合应用,可有效提高检测存活心肌的效能。