细小病毒B19感染致新生儿严重贫血

目的 报告1例人细小病毒B19感染引起新生儿严重贫血并死亡的病例,以提高对细小病毒B19感染的认识和重视。方法 收集患儿病史、症状体征、初步实验室检查,结合尸体解剖病理检查结论,对疾病进行诊断和分析,并复习文献。结果 患儿血红蛋白1．9g／L,抢救治疗2h。死亡后尸体解剖,见所有造咀干细胞中幼红细胞核内含有中心透明、匀质苏木精和伊红双染色的包涵体,周围有一边缘稍不规则的环,符合细小病毒B19感染的特征性表现。结论 应提高对新生儿贫血病因的认识,重视妊娠期细小病毒B19感染对胎儿的影响。     

28篇儿童结核病临床病理讨论系统回顾分析

回顾分析1994—2006年来发表在4种儿科类核心刊物上的全部临床病例(理)讨论(clinicalpathological conference,CPC)文章,结果令人吃惊。在188篇CPC文章中出现最多的是结核病,并且病死率极高,儿童结核病仍然是我国儿童疾病防治的重点之一。我们逐一查阅了这28篇文献,现将结果报告如下。对象和方法逐一查找1994—2006年发表在中华儿科杂志、临床儿科杂志、中国实用儿科杂志、实用儿科临床杂志等4种我国儿科类核心刊物上有关结核病误(漏)诊的CPC文章,登记发表年代、杂志名称、患者性别、年龄、主诉或临床特点、相关检查、预后、最后诊断以及应从中吸取的教训。结果本研究共统计儿童结核病CPC文章28篇,占全部188篇CPC的15%。涉及患者28例,男14例,女14例;其中,新生儿2例,年龄最小的16 d,1~3岁婴幼儿12例,3~6岁5例,6岁以上9例。其中婴幼儿占42.9%。28篇CPC年代分布及出处见表1。28例结核病中全身播散性结核6例,占21.4%;结核性脑膜炎7例,占25.0%;其他肺外结核9例,占32.1%;先天性结核和卡介苗接种播散分别有2例和4例。其中大剂量使用糖皮质激...     

亚临床型甲状腺功能亢进症

亚临床型甲状腺功能亢进症 （ Subclinical Hyperthyroidism,亚甲亢），目前认为是一种或多种基础疾病进展的表现，诊断依赖实验室结果，它是指促甲状腺素（TSH）低于正常参考范围，而血清游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）或三碘甲状腺原氨酸（T3）水平在正常参考范围内。随着我国人口日益老龄化，提高对亚甲亢的认识十分重要，作者就此作一综述。     

变性高效液相色谱分析浙江沿海地区ESBLs基因类型研究

目的运用变性高效液相色谱(DHPLC)技术,检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型,了解浙江沿海地区ESBLs基因型分布情况。方法对171株多药耐药肠杆菌科细菌进行表型确证试验,采用多重PCR对标准菌株和ESBLs表型阳性的临床菌株进行CTX-M扩增,扩增产物经DHPLC分析,通过与标准菌株色谱峰比对进行临床菌株基因分型。结果 171株多药耐药肠杆菌科细菌,有142株临床菌株ESBLs表型阳性,经多重PCR扩增142株肠杆菌科109株携带CTX-M基因,52株为CTX-M-1产物,57株为CTX-M-9产物,检出率达79.80%,其中大肠埃希菌携带CTX-M基因比例最高,其次是肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌;109株临床菌株PCR产物经DHPLC分析检测出4种CTX-M基因型,33株携带CTX-M-3、19株携带CTX-M-15、5株携带CTX-M-9、52株携带CTX-M-14。结论运用DHPLC技术检测出CTX-M型ESBLs菌株有4种基因型,其中CTX-M-14型是CTX-M型ESBLs主要型别;该地区细菌携带CTX-M型ESBLs以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌最多见。     

细小病毒B19感染对胎儿的影响

自1975年Cossart首先发现人细小病毒B19(Human Parvovirus B19，下简称：B19病毒)以来，其感染人的危险性已逐渐被认识。1984年Brown等首次报道B19病毒可通过胎盘感染胎儿，相继的许多研究也表明，B19病毒感染胎儿后可导致胎儿非免疫性水肿、胎儿贫血、流产、早产甚至死胎或畸形。本文就围产期B19感染方面的研究作如下综述。     

新生儿康复箱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察

目的 了提高新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的血氧含量 ,减轻脑缺氧所造成的脑损伤。方法　使用新生儿康复箱治疗HIE ,于治疗前后作2 0项新生儿行为神经评分 (NBNA)。随访6个月至1年 ,其中 33例用盖瑟尔方法作智商测定。结果　治疗组NBNA评分明显高于对照组,P <0 .0 1,尤其轻、中度组较为明显。DQ值二组之间存在着明显差异 ,P <0 .0 5。结论　高压氧治疗HIE有助于神经功能的恢复。     

脂肪脊髓脊膜膨出伴脊髓空洞症1例

患儿,男,1天,因“发现腰部皮肤缺损1天”入院,G2P2,孕39周自然分娩,Apgar评分10分,出生体重3250g,羊水清、脐带、胎盘正常；母孕期无皮疹发热,无用药及射线接触史,否认近亲结婚,1姐3岁体健。体格检查：体温36.6℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分,血     

幽门螺旋杆菌感染与儿童过敏性紫癜预后关系的临床分析

过敏性紫癜是一种急性小血管炎,临床特征是非血小板减少性紫癜性皮疹、非损伤性关节炎、消化道症状以及肾炎,以儿童多见[1]。近年来越来越多的研究[2,3]提示过敏性紫癜患儿幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)感染发生率显著高于健康患儿,HP感染与过敏性紫癜密切相关。然而,HP感染是否增加肾脏、关节、消化道损害风险,是否影响患儿长期预后尚不清楚。本研究以首发症状为单纯皮肤型过敏性紫癜患儿为研     

过敏性紫癜患儿血清胰岛素样生长因子及胰岛素样生长因子结合蛋白-3的变化

目的 探讨胰岛素样生长因子(IGF)-1及胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)-3在过敏性紫癜(HSP)中的作用.方法 采用放射免疫法方法测定45例HSP患儿不同时期的血清IGF-1及IGFBP-3、C反应蛋白(CRP)水平.采用t检验和直线相关关系.结果 HSP急性发作组血清IGF-1[(452±183)μg/L]、IGFBP-3[(13 897±3124)μg/L]及CRP[(20±8)mg/L]水平升高,与健康对照组和缓解组比较,差异均有统计学意义(t值分别为3.42、4.10、11.17、11.63、8.59、9.86.P均<0.01);HSP缓解组血清IGF-1、IGFBP-3及CRP与健康对照组比较,差异无统计学意义(t=0.3,4、0.34、0.52,P均>0.05).HSP急性期并发肾损害组血清IGF-1[(621±253)μg/L]、IGFBP-3[(18 763±3173)μg/L]水平升高,与无肾损害组比较,差异有统计学意义(t值分别为4.21、7.26,P均<0.01),有胃肠道症组血清IGF-1[(479±192)μg/L]、IGFBP-3[(13 986±3162)μg/L]水平与无胃肠道症状组比较,差异无统计学意义(t值分别为0.83、0.16,P均>0.05);血清CRP水平在肾损害组与非肾损害组及胃肠道症组与无胃肠道症状组问差异均无统计学意义(t值分别为0.56、0.32.P均>0.05).HSP急性期患儿血IGF-1、IGFBP-3与CRP浓度之间呈直线正相关(r值分别为0.624,0.672,JP均<0.01).结论 IGF-1、IGFBP-3参与了HSP疾病的病理生理过程,血清IGF-1、IGFBP-3测定对紫癜性肾损害的诊断、病情监测及预后判断有一定帮助.

Abstract：

Objecfive To investigate the role of serum Insulin-like growth factor(IGF)-1,insulinlike growth factor-binding potein(IGFBP)-3 in children with Henoch-Schonlein purpura(HSP).Methods The serum concentration of IGF-1,1GFBP-3 was measured by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)method in 45 acute SHP patients,40 recoverv patients and 30 healthy controls.Results The serum levels of IGF-1 [(452±183)μg/L],IGFBP-3 [(13 897±3124)μg/L] and C-reactive protein(CRP)[(20±8)mg/L]in acute phase were significantly higher than those in healthy controls(P<0.0 1)and higher than those during recovery period.The serum level of IGF-1,IGFBP-3 for the HSP patients dropped back slowly and their levels during recovery period were the same as those in healthy controls(P>0.05).The serum levels of IGF-1[(621±253)μg/L] and IGFBP-3[(18 763±3173)μg/L] were higher in the renal damage group than in the non-renal damage group(P<0.01).and the same in patients with gastrointestinal symptoms group as in patients without gastrointestinal symptoms group(P>0.05).whereas the serum level of CRP was not significantly different(P>0.05).The serum levels of IGF-1,IGFBP-3 showed positive correlation with the level of CRP(r=0.624,0.672,P<0.01).Conclusion The IGF-1 and IGFBP-3 may play an important role in the pathological mechanism of HSP.The level of IGF-1 may be used as an indicator for HSP disease activity and progression.IGF-1 mav have a close relation with the damage"of renaJ system in HSP.     

危重新生儿全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的：探讨危重新生儿全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能不全综合征（MODS）的预后及影响因素,方法：回顾性总结分析我院新生儿重症监护病房（NICU）,于1997年1月－1999年12月收治的危重生儿,根据Hayden修订的ＳＩＲＳ诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的ＭＯＦ诊断标准进行临床分析,结果：２５２例危重儿,符合ＳＩＲＳ诊断标准的１６１例,占６３．９％,最终发展为ＭＯＤＳ的８４例,占５２。２％,死亡３２例,病死率为３８．１％,产伤、窒息、患儿成熟度及胎烘羊水污染易发展为ＭＯＤS,死亡率显高于非ＭＯＤＳ组,结论：ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ在ＮＩＣＵ中发生率和病死率均高,而围产因素严重影响其预后,必须早期干预。