急性心包炎心电图表现

本次教学查房患者女性，49岁。因胸闷气急伴发热3天入院。3天前患者出现胸闷、气急、发热(体温不详)伴咳嗽、乏力、头晕，夜间不能平卧。下肢无水肿，无胸痛，体重无下降。入院体检：T37．9℃，P85次／min，R18次／min，BP95／70mmHg。颈静脉充盈，库斯莫尔征阳性。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心界向双侧扩大，心音较低，未闻及心包摩擦音。腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音。血常     

高血钾致窦室传导和心脏多水平传导阻滞

高血钾引起窦室传导为少见,伴有心脏多水平传导障碍更属罕见,本文报告一例如下。 病例摘要 患者女,48岁,临床诊断慢性肾孟肾炎双侧多囊肾,尿毒症;入院查体T37℃,P84次/min,BP18.7/13.3kP_a(140/100mmHg,HB6.5g/L,RBC2.2×10~(12)/L,尿蛋白(+)脓球(4+),CO_2CP7.95mmol/L,NPN55.18mmol/L K~+5.32mmol/L,Na~+110mmol/L,Ca~＃1.     

心脏记忆现象与电张调整性T波

传统概念的T波异常分为原发性T波改变及继发性T波改变两类.原发性T波改变(primary T wave inversions)是由于心室动作电位的形态或时程不均匀变化所致,而激动顺序无改变.通常为病理性,多见于器质性心脏病,诸如冠心病、心肌病、心肌炎、心脏肿瘤、二尖瓣脱垂、神经心源性,诸如脑血管出血、颈神经根切除、Q-T问期延长综合征、Friedrech共济失调;偶见于心电图正常变异如Juvenile T波、早期变异性除极(early repolariza-tion variant)等.     

国外心电图个案分析 第67例——房室结双径路1∶2房室传导致阵发性室上性心动过速1例

患者女性 ,６１岁 ,因“心动过速”药物治疗无效求诊。患者每天发作阵发性心悸 ,持续几ｍｉｎ至数ｈ不等 ,常伴潮热和头晕 ,休息和体力活动时均可发作。根据静息和动态心电图的结果 ,考虑为几种不同的室上性和室性心律失常。患者单用或合用地高辛、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮和索他洛尔等药已达２５年 ,但无效或仅暂时改善症状。体检发现包括脉搏不齐与中度高血压。超声心动图和冠状动脉造影结果正常。２４ｈ动态心电图检查显示心率４５～２００次／ｍｉｎ,正常窦性心律仅维持数ｍｉｎ。最常见的心律失常是阵发性不规则窄ＱＲＳ波…     

“儿童型”长 QT 综合征--Timothy综合征简介

Timothy综合征即第8型长QT综合征（LQT8），是一种常染色体显性遗传病，以多系统障碍为特点的临床综合征。患者通常在儿童期就因心脏或神经并发症死亡。其临床典型特征为同时出现并指（趾）畸形与长QT综合征，而且这两个特征可在出生时就出现。有些患者仅表现为自闭症与长QT综合征。Timothy综合征最早于1992年由德国莱比锡大学儿科医师Re-ichenbach等报道，当时描述为变异型“心-手综合征”病例。美国哈佛医学院波士顿儿童医院Katherine W. Timothy教授系统性总结了该病症特点并进行了深入研究。研究揭示其病因主要是编码Cav1.2钙离子通道亚单位的CACNA1C基因突变，且该突变是目前已知的导致Timothy综合征的唯一基因机制。由于Cav1.2钙离子通道广泛分布于心、脑、平滑肌、胃肠系统、肺、免疫系统、睾丸、眼睛、牙齿等组织器官，故Ti-monthy综合征临床可出现包括心脏、指（趾）、颜面部和神经发育的多系统发育异常与功能障碍。     

FP方案同步放射治疗食管癌的临床分析

为探讨FP方案同步化疗联合放射治疗食管癌的近期疗效和急性毒性反应,作者2005年9月～2008年12月将82例食管癌患者的随机分组进行对比研究;一组41例采用放射治疗同时配合顺铂(PDD)加氟脲嘧啶(5-Fu)全身化疗(化放组);另一组41例采用单纯放射治疗(单放组).现报道如下.     

第5例——洋地黄中毒引起一过性双重性心动过速

患者男性.62岁,因逐渐呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难、心悸,咳嗽及下肢浮肿二周而入院。过去患高血压病5年,但不吸烟,无糖尿病、胸痛、心肌梗塞或肾脏病史,亦无风湿热和甲状腺疾患.入院时仅用过速尿.体检:消瘦,中度呼吸困难,血压115/65,心率150次/分,完全不规则.呼吸30—35次/分,体温36.8℃,颈静脉无怒张,     

室性早搏折返径路内双径路传导1例

患者女性,50岁,因反复心悸、胸闷半年入院,临床诊断:病毒性心肌炎。附图系1986年1月23日描记的心电图Ⅱ导联,示窦性心律、室性早搏呈二联律、室性早搏的联律间距呈390毫秒与470毫秒短-长交替出现,而来见在390—470毫秒之间者;室性早搏之QRS波形态相同。其机理是由于折返径路内存在纵向分离而形成双径路,快径路的绝对不应期长于窦性心动周期(S_1-S_2),其上方共同径路存在着单向传导阻滞,亦即窦性冲动不能通过上方共同径路进入双径路、而来自双径路的冲动则可通过上方共同径路;慢径路之绝对不应期短于窦性心动周期,当