意外性传导的心电图表现及临床意义

意外性传导是指某一时相内的窦性、房性激动下传理应受阻,却反常地传至心室。多发生在房室交界处和束支内。其心电图表现包括:(1)韦登斯基现象、易化作用及效应;(2)超常传导:2相、3相及4相超常传导;(3)伪超常传导:空隙现象、双径路传导、3相和4相阻滞及隐匿性早搏和隐匿性折返所引起的干扰现象。本文阐述意外性传导的基本概念、发生条件、机理、心电图表现及临床意义,旨在抛砖引玉,开拓思路,提高诊断水平。     

致心律失常右室发育不良的心电图新概念--Epsilon波的特性及其临床意义

1977年Fontaine首次报道致心律失常右室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD),它是一种遗传性疾病,右室心肌被脂肪浸润及纤维组织所替代,致使右室弥漫性扩张、室壁变薄变形、肌小梁排列紊乱、收缩运动减弱,疾病发展到晚期,左心室也可受累,最终导致右室或双室衰竭,预后恶劣,年死亡率达2.5%.1995年世界卫生组织(WHO)/世界心脏病联盟(WHF)把该病归咎于致心律失常右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC).本病好发于中青年及运动员,发病年龄12～50岁,80%病例在40岁之前发病,常以室速起病,是年轻人猝死的常见原因,故应引起重视.本文旨在探讨ARVD的心电图表现,着重讨论Epsilon波的特性及其临床意义.     

第6例——大心房扑动波貌似室性心动过速

患者女性,39岁,患风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄。图1:为V1导联,可见电压低小,时限0.10”、波峰含糊,频率为260次/分的心动过速,在连续3次心动之后有一个更低小负波。这些表现很象室性心动过速伴3:1逆行室房传导。图2:为同一患者的12导联记录,从这帧心电图中才得以确诊心房扑动伴3:1房室传导,额面电轴右偏。V1导联中所见的微小“逆行P波”,实际上是QRS波群,而宽有切迹的波动却是心房扑动波。     

甲亢伴低血钾周期性麻痹致二度房室传导阻滞一例

患者男,20岁。因多食善饥、怕热多汗,反复发作两下肢酸痛乏力2月,软瘫4小时急诊八院,体检:BP14.7/6.4kPa。两眼突出,两手震颤,甲状腺不肿大。心率81次/分,律不齐,未闻及病理性杂音。两下肢肌力Ⅰ级,两膝反射来引出。血钾为1.45mmol/L,心电图提示二度房     

心动过缓—心动过速—心脏停搏综合征一例报告

我院自1973年～1980年收治的50例病态窦房结综合征(简称病窦)中,曾有3例出现长时间的心房静止,长的p-p间隔各为2.40、3.64及5.56秒,在此期间无被动性逸搏及心     

国外心电图个案分析 第19例——室性并行收缩伴2:1传出阻滞

众所周知,室性并行收缩是心室内独立自发起搏点以本身固有频率有规则地发放冲动,因其周围存在着保护性阻滞,而不受主导节律影响的一种心律失常。其心电图特点是:联律间距不等、异位搏动间距长度相等或呈一最大公约数的简单倍数及频发融合波。偶而,并行收缩冲动虽处在心室应激期也不能显示,此现象被认为是异-室交界处存在传出阻滞之故。本文报道一例室性并行收缩呈非     

国外心电图个案分析 第1例——不典型文氏现象

男性,51岁,急性心肌梗塞患者。心电图示窦性心律,心率为58～68次/分。QRS-T波群呈QS型、ST段抬高及T波倒置,P波正负双相。负波有切迹,P-R段略微抬高,凸面向上,提示急性心肌梗塞     

心得安治疗高血压病60例临床观察

近年来许多国家日益普遍地应用β-受体阻滞剂治疗高血压,在欧洲一些国家中甚至作为治疗高血压病的首选药物。我院自1978年9月起在专科门诊采用心得安治疗高血压病,现将资料完整的60例,临床观察报道于下: 一般资料:男35例,女25例;年龄自32岁至76岁;病程为6个月至26年。60例眼底     

高度窦房传导阴滞、房室交接区性逸搏隐匿性逆传致韦金斯基现象1例

患者女性,62岁.因心悸胸闷不适,晕厥半h入院.患者有高血压病史10余年.体检:一股情况好.BP 150/70mmHg,R50次/min.心律不规则,A2＞P2,A2亢进,主动脉瓣区可闻及3级收缩期吹风样杂音.肺呼吸音清晰.     

隐匿性房室交接区性激动的典型心电图表现

起源于房室交接区的激动(iunctional ectopic impulses)具有双向传导作用,既能顺传至心室,产生类似窦性下传的QRS波群,又能逆传至心房,引起逆行P波.然而,有时房室交接区的激动发出后产生双向传导阻滞,既不能顺传激动心室,也不能逆传激动心房,而在房室交接区内呈隐匿性传导.……