《心律失常用药策略》读后感

<正>由王福军主任医师主编,胡大一教授作序推荐的《心律失常用药策略》一书,日前已由人民军医出版社出版。目前国内心律失常专著虽然并不缺乏,但此书读来还是品出不少独到之处。心律失常是临床上常见而又极具危险的心血管疾病,亦是一种难以处理的病症。起搏治疗、射频消融及植入式心脏复律器等介入治疗已取得令人瞩目的成就,为心律失常处理提供了更多的选择和广阔的发展前景。但药物抗心律失常治疗仍占重要地位,仍为常规、方便、有效的治疗手段。一些非药物治疗措施不能取代药物治疗,且非药物治疗都是建立在药物治疗的基础上,尤其是对器质性心脏病患者。     

不同剂量芬太尼复合靶控输注异丙酚在胃镜检查中的效果

目的探讨不同剂量芬太尼复合靶控输注异丙酚在胃镜检查中的效果。方法将拟行胃镜检查患者200例按麻醉方式的不同分为对照组（C组）、0.5 g/kg芬太尼组（F1组）、1.0 g/kg芬太尼组（F2组）及2.0 g/kg芬太尼组（F3组）,各50例。记录麻醉诱导时间（静脉注射麻醉药至睫毛反射消失时间）、胃镜检查时间、意识恢复时间（停止给药至呼唤能够睁眼的时间）和异丙酚用量。计算4组异丙酚半数有效靶浓度（AAI50）。结果 F2组和F3组AAI50明显高于C组和F1组（〈0.05）。4组异丙酚效应室靶浓度与听觉诱发电位指数（AAI）均呈负相关（=0.81、0.86、0.81、0.79,〈0.05）。与C组比较,F1组、F2组和F3组麻醉诱导时间均缩短（〈0.05）;与C组和F1组比较,F2组和F3组异丙酚用量均降低（〈0.05）;与F2组比较,F3组意识恢复时间缩短（〈0.05）。结论胃镜检查行芬太尼1.0 g/kg可增强异丙酚的镇静作用,血液动力学更平稳,不良反应较少,有较好的安全性。     

希氏束阵发性完全性房室阻滞新概念

希氏束阵发性完全性房室阻滞是比较独特而具危险性的房室阻滞,此类阵发性房室阻滞的显著特征是从正常的1：1房室传导（偶尔2：1房室阻滞）突然转变为完全性房室阻滞在房室恢复正常传导或次级起搏点产生逸搏之前,常有一段心室停搏问歇,从而产生显著的血流动力学恶化的临床症状,表现为晕厥或阿斯综合征,甚至猝死。     

乙胺碘呋酮治疗心律失常70例的临床疗效观察

乙胺碘呋酮(Amiodaronc)是一种近几年用于临床的抗心律失常新药,室性和室上性心律失常均有较好疗效。我科心血管病房自1981年2月至1982年10月应用乙胺碘呋酮治疗心律失常70例,现将治疗结果报道如下:     

国外心电图个案分析 第31例——三分支阻滞伴室内恢复不一致及“超常性”房室传导1例

三分支阻滞常伴室内恢复不一致,可导致室内广泛传导异常,这可能与R-R周期长度及窦性激动到达室内时各个传导途径的恢复程度不同有关。本文报道1例完全性右束支阻滞、左前分支3相阻滞、左后分支4相阻滞和几乎独立的房室交界性心律,并有一些极早期窦性激动能意外地传入心室。     

国外心电图个案分析 第12例—窦性激动循房室结双径路同步传导引起的阵发性心动过速

患者男性,61岁,因冠心病伴心悸、气急入院。体检:脉率不齐,心脏中度增大,有舒张早期奔马律及肺底湿性罗音。入院时24小时动态心电图检查示窦性心律,P-R间期正常,短串室性心动过速。入院后给予奎尼丁口服治     

国外心电图个案分析第15例——间歇性室性二联律:并行收缩被电紧张调频的一种表现

并行收缩的异位间期不是精确的倍数关系,可见于间歇性并行收缩,或由于窦性激动通过电紧张影响,对并行收缩的调频作用.本例是典型的窦性二联律,经分析强烈提示是窦性激动对室性并行收缩的电紧张调频.患者男性,54岁,无自觉症状,体检、胸片和超声心动图检查正常。     

“哑型”二尖瓣狭窄误诊充血型心肌病1例尸解分析

患者,男性,52岁。因反复胸闷、心悸、气促6年,上腹部饱胀半月入院。先后住院治疗11次,诊断充血型心肌病,乳头肌功能不全。入院体检:意识清,气促,高枕卧位,口唇青紫,颈静脉稍充盈,两肺呼吸音较轻,未闻干湿性罗音,心尖搏动     

成人变应性亚败血症(附20例报告)

变应性亚败血症(Subsepsis allergica)又名Wissler-Fanconi's 综合征,是以长期反复发热、一过性皮疹、短暂关节肿痛及白细胞增高、血沉增速、血培养阴性为特征的一种综合病征。它不仅累及关节,且可产生结缔组织和内脏病变,临床表现错综复杂,病情反复迁延,早期诊断困难,以致容易误诊而延误治疗。兹报道20例(浙医二院14例,市一院6例)如下,并着重对诊断、鉴别诊断及误诊情况加以讨论,冀进一步提高对本病     

心肌梗塞超急性期心电图伪性改善一例

急性心肌梗塞(AMI)心电图演变过程一般分为超急性期、充分发展期、慢性稳定期。自超急性期向充分发展期演变中,偶可出现异常心电图暂时正常化现象。此现象称为超急性期心电图的伪性改善,临床上较为少见,现将所遇一例报告如下。