分泌型卷曲相关蛋白5、CXC趋化因子受体4、8-异构前列腺素水平与支气管哮喘病儿气道炎症、气道重塑的关系

目的 探究支气管哮喘病儿血清分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)、CXC趋化因子受体4(CXCR4)、8-异构前列腺素(8-iso PG)水平与气道炎症、气道重塑的关系及联合评估病情程度的价值。方法 选取2018年1月至2020年8月攀枝花市中心医院收治的支气管哮喘病儿113例作为研究对象,按照病情程度分为轻度组、中度组、重度组,比较三组一般资料、血清SFRP5、CXCR4、8-iso PG水平、气道炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性人基质裂解素2(sST2)、白细胞介素-17(IL-17)]、气道重塑指标[痰液转化生长因子β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)],分析血清SFRP5、CXCR4、8-iso PG与气道炎症、气道重塑指标及病情程度的关系,评价血清SFRP5、CXCR4、8-iso PG对病情程度的评估价值。结果ACT评分、FEV1占预估值、PEF占预估值、FEV1/FVC：重度组<中度组<轻度组(P<0.05);重度组血清CXCR4、8-iso PG水平分别为(10.69±3.56)μg/L、(37.58±...     

3D打印联合腕关节镜全微创精准复位经皮内固定治疗累及关节面的桡骨远端骨折的效果

目的 探讨3D打印联合腕关节镜全微创精准复位经皮内固定治疗累及关节面的桡骨远端骨折的效果。方法选取2021年1月至6月顺德和平外科医院收治的30例累及关节面的桡骨远端骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组15例。两组患者均统一采用经皮内固定术治疗,对照组单独采用腕关节镜全微创精准复位辅助手术,观察组采用3D打印联合腕关节镜全微创精准复位辅助手术,比较两组患者的手术耗时、术中出血量、住院时间、手术治疗费用等相关指标,观察两组手术前后的掌倾角、尺偏角、背伸角、桡偏角等腕关节活动度以及视觉模拟疼痛（VAS）评分、腕关节功能评分（GLW）,记录两组患者术后关节面不平整及腕关节炎等并发症的发生情况。结果 观察组的手术耗时、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术治疗费用低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后的掌倾角、尺偏角、背伸角、桡偏角均高于对照组,VAS评分、GLW评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后的并发症发生率为13.33%(2/15),低于对照组的33.33%(5/15),差异有统计学意义（P<...     

右美托咪啶对中老年患者全麻拔管期心血管反应的影响

目的观察右美托咪啶对全身麻醉拔管期心血管反应的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除手术的中老年患者60例,随机分为盐酸右美托咪啶组（Y组,n=30）和对照组（D组,n=30）。两组患者均接受咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵、芬太尼、瑞芬太尼全身麻醉。手术结束前10min停用麻醉药．并同时分别静脉泵注盐酸右美托咪啶0．3μg／kg和等容量的0．9％氯化钠注射液。观察并记录注药前、拔管前、拔管时、拔管后1min、5min、10min时患者的收缩期动脉压（SBP）、舒张期动脉DBP、平均动脉血压（MAP）、心率（HR）等指标。结果D组在拔管时及拔管后1min、5min、10min时间点的SBP、DBP、MAP、HR均明显高于拔管前,Y组拔管时及拔管后各时间点SBP、DBP、MAP、HR均高于拔管前,但增幅明显低于D组（P〈0．05）。结论右美托咪啶能有效降低中老年患者全麻拔管期的心血管反应．提高患者术后苏醒质量。     

中药活络定痛散热敷治疗腰-硬联合麻醉术后腰痛的效果分析

<正>腰-硬联合麻醉(CSEA)是临床下腹部以下手术应用较多的麻醉方法,具有起效快、可控性相对较强、机体损伤度小、阻滞满意等优点,但易出现腰痛、头痛、穿刺点压痛等并发症~([1]),其中较为常见的并发症为腰部疼痛,可持续数天,严重者持续数月,发生率约为44%。主要原因为麻醉后腰背部棘间韧带及棘间肌在肌肉松弛的情况下因长期牵拉受到损伤,修复较慢,引发持续性腰痛~([2]),损伤引起无菌性炎     

拆分一个第二足趾重建单指或多指多关节复合组织缺损

目的 探讨对一指或多指的多关节毁损并伴有皮肤、肌腱、甲床等缺损的多处及复合组织缺损的重建与再造方法.方法 从2007年8月至2010年8月,共收治单指或多指多关节复合组织缺损8例20指,均应用第二足趾的跖趾关节、近、远侧指间关节及其皮肤、肌腱、甲床等为供体,按受区所需进行分配并解剖、游离及拆分,然后分别移植到手指各缺损部位,进行血管、神经、肌腱等吻合,用一个足趾的不同组织修复一指或多指多部位、多组织的缺损.结果 重建的20指术后均顺利成活,接近原手指外观及功能,足部供区外观及功能影响较小.随访3个月～3年,按手外科学会再造指功能评定试用标准评定:结果优16指,良3指,可1指.结论 根据受区所需,拆分第二趾,对一指多处或多个手指进行再造与重建,效果满意,是一种修复一指多处或多指多处包括关节在内的复合组织同时缺损的理想方法.

Abstract：

Objective To investigate a method of repairing complex tissue defects one stage in one finger or several fingers for more fine recipient site repairing and less donor area traum. Methods From August 2007 to August 2010,eight cases of 20 fingers were reconstructed according to the state of complex tissue defects in a hand,second toes (right or left side) were split into two or three parts as complex tissue flaps that may including joints,tendons,skin,nail beds,et al.These flaps then were translated to hand to repair complex tissue defects by anastomosing vessels.Results Twenty fingers in 8 cases were successfully reconstructed.Follow-up ranged from 3 months to 36 months,external appearance were fine.According to the Trial Evaluation Standard of Reconstructed Finger Function of Handsurgery Society of China,sixteen fingers were excellent,three fingers were good,one finger was fine.And there was no effect on foot.Conclusion Spliting single second toe is a good method for repairing more complex tissue defects in a hand.     

《心律失常用药策略》读后感

<正>由王福军主任医师主编,胡大一教授作序推荐的《心律失常用药策略》一书,日前已由人民军医出版社出版。目前国内心律失常专著虽然并不缺乏,但此书读来还是品出不少独到之处。心律失常是临床上常见而又极具危险的心血管疾病,亦是一种难以处理的病症。起搏治疗、射频消融及植入式心脏复律器等介入治疗已取得令人瞩目的成就,为心律失常处理提供了更多的选择和广阔的发展前景。但药物抗心律失常治疗仍占重要地位,仍为常规、方便、有效的治疗手段。一些非药物治疗措施不能取代药物治疗,且非药物治疗都是建立在药物治疗的基础上,尤其是对器质性心脏病患者。     

不同剂量芬太尼复合靶控输注异丙酚在胃镜检查中的效果

目的探讨不同剂量芬太尼复合靶控输注异丙酚在胃镜检查中的效果。方法将拟行胃镜检查患者200例按麻醉方式的不同分为对照组（C组）、0.5 g/kg芬太尼组（F1组）、1.0 g/kg芬太尼组（F2组）及2.0 g/kg芬太尼组（F3组）,各50例。记录麻醉诱导时间（静脉注射麻醉药至睫毛反射消失时间）、胃镜检查时间、意识恢复时间（停止给药至呼唤能够睁眼的时间）和异丙酚用量。计算4组异丙酚半数有效靶浓度（AAI50）。结果 F2组和F3组AAI50明显高于C组和F1组（〈0.05）。4组异丙酚效应室靶浓度与听觉诱发电位指数（AAI）均呈负相关（=0.81、0.86、0.81、0.79,〈0.05）。与C组比较,F1组、F2组和F3组麻醉诱导时间均缩短（〈0.05）;与C组和F1组比较,F2组和F3组异丙酚用量均降低（〈0.05）;与F2组比较,F3组意识恢复时间缩短（〈0.05）。结论胃镜检查行芬太尼1.0 g/kg可增强异丙酚的镇静作用,血液动力学更平稳,不良反应较少,有较好的安全性。     

希氏束阵发性完全性房室阻滞新概念

希氏束阵发性完全性房室阻滞是比较独特而具危险性的房室阻滞,此类阵发性房室阻滞的显著特征是从正常的1：1房室传导（偶尔2：1房室阻滞）突然转变为完全性房室阻滞在房室恢复正常传导或次级起搏点产生逸搏之前,常有一段心室停搏问歇,从而产生显著的血流动力学恶化的临床症状,表现为晕厥或阿斯综合征,甚至猝死。     

紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期卵巢癌疗效观察

目的 观察紫杉醇与顺铂联合化疗方案治疗晚期卵巢癌的疗效及毒性反应.方法 经病理组织学诊断的48例卵巢上皮性癌.紫杉醇(paclitaxel,PTX商品名为福王)120mg静脉滴注3h,第1、8d;顺铂20mg静脉滴注,第2～6d,4周重复一次为一周期.每个患者完成6～8周期,治疗3周期评价疗效.结果 48例卵巢癌患者中完全缓解24例,部分缓解16例总有效率83.3%.不良反应主要为脱发和骨髓抑制.结论 TP作为治疗晚期卵巢癌一线用药疗效较好.而且毒副作用小,推荐作为治疗晚期卵巢癌的一线化疗方案.     

去氧氟尿苷联合华蟾素节拍化疗老年晚期胃肠癌临床分析

目的观察去氧氟尿苷联合华蟾素节拍化疗老年晚期胃肠癌的临床疗效和安全性。方法2012年3月至2015年3月兴化市人民医院肿瘤科收治47例老年晚期胃肠癌患者,使用小剂量去氧氟尿苷联合华蟾素持续短间歇口服给药,直至病情进展或出现不能耐受的毒性反应。结果 47例可评价疗效,12例部分缓解,13例病情稳定,没有完全缓解病例,总疾病控制率53.2%,中位疾病进展TTP时间为4.6个月,Ⅲ~Ⅳ度不良反应5例(10.6%)。结论去氧氟尿苷联合华蟾素节拍化疗老年晚期胃结肠癌有效,不良反应轻,可减少患者住院时间,减少家庭护理压力。