房室通道与旁路同时发生高度传导阻滞、旁路超常传导一例

患者女性 ,33岁 ,因反复心悸、胸闷 17年 ,活动后气急 1年 ,晕厥 1次 ,于 2 0 0 0年 11月 30日入院。 1个月前曾晕厥一次 ,持续数分钟后苏醒。家族中无类似病史。查体 :体温36 2℃ ,心率 6 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 95 /75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,无紫绀 ,心率 6 0次 /min ,律不齐 ,心界向左扩大 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,腹平软 ,肝、脾肋下未及 ,下肢轻度水肿。入院时 12导联心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,心率 71次 /min ,PR间期 0 10s,QRS波宽大畸形 (0 16s) ,起始部可见明显δ波 ,伴继发性ST T改变 ,…     

同源性心室分离酷似房室阻滞一例

患者女,72岁,因反复心悸20余年,气促、胸痛3年,再发伴下肢浮肿1周,呕吐半天入院.既往史:持续性心房颤动(房颤)20余年,临床诊断:持续性房颤,冠状动脉粥样硬化性心脏病,陈旧性心肌梗死,脑卒中,2型糖尿病.体格检查:体温36.3℃,脉搏78次/min,呼吸19次/min,血压120/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神智清醒,口唇紫绀,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率70次/min,心律绝对不规则,心音强弱不等,未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及明显湿性啰音,腹平软,肝肋下两指,无压痛,双下肢凹陷性浮肿,左上、下肢肌力3级,右上、下肢肌力5级.常规心电图示:房颤,V4 ～ V6导联R波递减,ST-T改变.     

胺碘酮致T波电交替一例

胺碘酮具有各种电生理效应而广泛用于抗心律失常。其主要电生理特性是对钠通道的阻滞作用,从而抑制心肌和浦氏纤维的传导速度和延长心室复极时间。心电图表现为窦性自律性降低、房室传导时间延长、Q—T间期延长。虽然胺碘酮药物治疗常见Q—T间期延长,但引起严重Q—T间期延长及诱发室性心动过速,如尖端扭转型室速则罕见报道。T波电交替是一     

完全性房室传导阻滞患者阻滞区的准确定位(33例希氏束电图的研究)

临床上常规心电图往往不能准确地判定完全性房室传导阻滞的位置。本文报告自1973年以来对33例完全性心脏阻滞(CHB)者进行的希氏束电图(HBE)的研究结果,其中证实为完全性房室结(A-H)阻滞者15例(45.5％),完全性希氏束内(HB)阻滞者7例(21.2％),完全性双侧束支     

颅内出血时的P波变化

颅内疾患伴发心室复极异常及心律失常已为众所周知,而颅内出血时的P 波变化,国内尚未见有报道。兹将我们遇到的一例报     

稳匿性房室连接处冲动

起源于房室连接处的异位冲动(Junctional ectopic impulses,JEI)具有双向传导作用,既能逆向传导至心房,引起逆行P波,又能前向传导至心室,产生类似窦性下传的QRS波。然而,有时JEI发出后产生双向性传导阻滞,既不能前向传导激动心室,也不能逆向传导激动心房,而在房室连接处内呈隐匿性传导时,体衷心电图中便无P′-QRS-T波群出现,但JEI确已激动了部分房室连接组织产生1次新的不应期,可影响下一次窦性搏动的传导而引起种种心律紊乱。 JEI能否传导,主要取决于联律间期(R-R′或H-H′)和前一心动周期(R-R间期或     

致心律失常性右室心肌病的心电图新概念

本次教学查房患者为男性，42岁。因发作性心悸、胸闷8年，加重5月入院。8年来反复发作心悸、胸闷，持续数min至数h不等，可自行消失。发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现。曾在外院就诊心电图示室性心动过速。否认家族中类似疾病史。临床诊断：严重室性心律失常原因待查。体检：T36．90C，BP140／85mmHg，P56次／min，R20次／min。神志清，心率56次／min，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音清晰。X线胸片示心脏扩大，以右心室扩大为主。超声心动描记术示右心室扩大，三尖瓣中度关闭不全，轻中度肺动脉高压，诊断为致心律失常右心室发育不良。动态心电图示总心搏76707次／24h，平均心率53次／min，最低心率为44次／min，最高心率为95次／min，房性期前收缩4次／24h，多源性室性期前收缩239次／24h。常规12导联心电图（图1）示窦性心律，     

中西医结合治疗病毒性心肌炎临床体会

中西医结合治疗病毒性心肌炎临床体会南京市江宁卫生职工中等专业学校（２１１１００）马翠华，吴祥江宁县中医院（２１１１００）程尚述［关键词］病毒性心肌炎近几年来我们采用中西医结合治疗病毒性心肌炎２０例，收到了较好的临床效果。现报告如下。１一般资料以发病前...     

小腿微波医学成像三维分析模型

通过对人体小腿上部微波散射特性的分析及其成像，可以利用微波探测白血病及监测白血病的治疗过程。本文首次建立了该探测系统系统的三维分析模型，采用柱坐标系下的时域有限差分法分析人体小腿上部微波散射特性。     

冲压法经牙槽突上颌窦底提升的手术效果及其影响因素

目的 探讨冲压法经牙槽突上颌窦底提升术后的成骨效果及其影响因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年3月本院收治的94例行冲压法经牙槽突上颌窦底提升术患者的临床资料。根据是否使用骨替代材料分为两组，观察组50例植入骨材料，对照组44例不植入骨材料。采用16排螺旋CT(Optima CT540)比较两组术后1年、3年的骨改建情况，并根据患者种植术后3年时的垂直骨增量情况分为优良组（n=87）和非优良组（n=7），采用广义线性回归（Logistic）回归模型分析冲压法经牙槽突上颌窦底提升术后成骨效果不良的影响因素。结果 术后1年、3年，观察组根尖骨高度、垂直骨增量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；优良组患者的黏膜厚度、植骨病例数、种植体长度均厚于/多于/长于非优良组，剩余牙槽骨高度低于非优良组，上颌窦宽度窄于非优良组，差异有统计学意义（P>0.05）；但两组性别、年龄、牙位、骨密度相比差异无统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析剩余牙槽骨高度>4 mm、上颌窦宽度较宽、黏膜厚度较薄、未植骨、种植体长度≤8 cm是术后3年影响垂直...