天津地区志贺菌耐药性及整合子携带调查

目的:了解天津地区志贺菌抗生素耐药性变迁及1、2类整合子携带状况。方法:K-B纸片法测定1981—1983年及2009年天津地区临床分离的57株志贺菌药敏情况。以煮沸法制备细菌总DNA作为PCR扩增模板。PCR方法扩增1、2类整合子整合酶及可变区并测序分析。PCR产物直接测序,结果经BLAST程序与GenBank数据库标准菌株比对分析。结果:1981—1983年组志贺菌对四环素、链霉素、氯霉素及复方新诺明敏感率低,3种及3种以上抗生素多重耐药率为66.67%;2009年组志贺菌对氨苄西林、链霉素、复方新诺明、哌拉西林和四环素敏感率低,3种及3种以上抗生素多重耐药率为83.33%。1981—1983年组1类整合子阳性率为87.88%(29/33),27株可变区含氨基糖苷类药物耐药基因aadA;1株宋内志贺菌可变区含甲氧苄啶耐药基因dfrA17和氨基糖苷类药物耐药基因aadA5;未发现2类整合子阳性株;2009年组1类整合酶阳性率为79.17%(19/24),可变区及3末端扩增均阴性;2类整合子阳性率87.50%(21/24),可变区含dfrA1+sat1+aadA1,介导甲氧苄啶、链丝菌素和链霉素耐药;其中17株1、2类整合酶均阳性。结论:2009年分离的志贺菌抗生素耐药较上世纪80年代分离的志贺菌增强,多重耐药菌株增加。天津地区志贺菌携带1、2类整合子。′     

安脑丸联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床疗效及护理方法

目的:探讨安脑丸联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及护理方法。方法:将2014年12月—2016年12月治疗的100例急性缺血性脑卒中患者随机分为两组,均在常规治疗的基础上采用安脑丸联合依达拉奉的治疗方法,对照组给予常规护理,观察组给予早期综合康复护理,比较两组患者的治疗效果、治疗依从性、症状改善情况、神经功能、运功功能及生活质量。结果:观察组治疗有效率为94%,显著高于对照组的78%,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理后治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后头晕头痛、肢体麻木、半身不遂、口舌歪斜或不语、烦躁易怒、口苦咽干等症状积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理后NIHSS评分、FMA评分及ADL评分明显较对照组改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论:安脑丸联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中配合早期综合康复护理效果显著,能有效改善脑部缺血半暗带的血液循环,缩小梗死面积,保护受损神经元,促进神经、运动功能的早期恢复,具有积极的临床意义。     

呼吸道合胞病毒肾病综合征大鼠外周血单个核细胞Toll样受体3、4的表达

目的 探讨Toll样受体3(TLR3)、TLR4在呼吸道合胞病毒(RSV)肾病综合征(肾病)发病中的表达及其作用.方法 分别以6×106空斑形成单位(PFU)RSV经鼻腔滴入及腹腔注射接种于SD大鼠,建立RSV大鼠肾病模型.接种后4、14、30、60 d(RSV4、RSV14、RSV30、RSV60组),大鼠被麻醉后心脏取血8 mL.以未予处理的正常大鼠为对照组.观察各组大鼠肾组织形态学改变;分析其24 h尿蛋白定量.采用间接免疫荧光及流式细胞仪检测各组大鼠外周血单个核细胞TLR3、TLR4表达情况.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 RSV可致大鼠尿蛋白增加及肾小球上皮细胞足突融合类似人类微小病变型肾病综合征,RSV60达到最高峰.RSV4、RSV14、RSV30、RSV60组大鼠外周血单个核细胞上均发现TLR3、TLR4表达增高,与正常对照组比较差异显著(Pa<0.05),RSV接种各组间比较无明显差异(F=1.412 P>0.05).结论 RSV肾病大鼠外周血单个核细胞TLR3、TLR4明显激活直至RSV接种60 d后.TLR3、TLR4可能在RSV肾病发生发展中起重要作用.     

妇科癌症晚期15例的临终关怀

目的：缓解临终患者极度的身心痛苦,维持患者的生活尊严,帮助临终者安宁地度过生命最后阶段,对临终家属提供生理、心理慰藉和支持。方法：通过照顾基本需求、控制疼痛、宗教信仰、心理疏导、对家属的支持五个方面,共同协助患者积极平静度过生命的最后时光。结果：经过临终关怀过的妇科癌症晚期患者安详离开人世。结论：医务人员有责任和义务倡导和推广临终关怀,不仅是社会发展的需要,人类文明进步的标志,也将帮助医务人员自身内在力量的成长。     

老年保健干部生活质量调查分析

目的 探讨老年保健干部生活质量现状及影响因素。方法 采用问卷访问和体格检查相结合的方法。对1006例60岁以上的老年保健干部进行了生活质量调查分析。结果 889例（88．4％）有慢性病史,居前2位的是高血压和冠心病,脑卒中是严重影响老年人日常生活功能的重要因素,生活质量观评价,良10．2％,中81．1％,差8．7％.结论 应针对老年保健干部生活中的具体问题采取相应措施,以改善其生活质量。     

儿童下丘脑-垂体区肿瘤15例临床分析

目的 总结儿童下丘脑、垂体区肿瘤临床特点。方法 对四川大学华西第二医院1998~2004年15例下丘脑、垂体区肿瘤病例进行分析。结果 15例患者中,年龄4~1 5岁,男5例,女10例,以先后或同时出现的多饮多尿、生长迟缓、软弱、缺乏食欲、性早熟等为主要表现,头部MRI检查15例下丘脑、垂体区肿瘤,其中12例颅咽管瘤,2例下丘脑错构瘤,1例松果体瘤。结论 下丘脑、垂体区肿瘤以颅咽管瘤最常见,临床以多种内分泌功能紊乱为主要表现;儿童下丘脑、垂体区肿瘤就诊时可能没有颅内高压症状;头部MRI是确诊下丘脑、垂体区肿瘤最重要的检查手段。     

力尔凡配合化疗治疗肿瘤的临床研究

目的观察链球菌制剂(力尔凡)配合化疗治疗肿瘤提高患者化疗后免疫功能及减轻化疗副作用的疗效。方法70例恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组。治疗组(35例)采用力尔凡+化疗,对照组(35例)单用化疗,两组同一病种化疗方案相同。力尔凡给药方案化疗前3天开始5mg/d皮下注射,连用3天;然后5mg/d静滴,连用5天,再10mg/d静滴,连用20天,28天为1疗程。结果1)治疗组全部病例均如期进行下一周期化疗,化疗间歇期中血常规各项始终在正常范围,未使用任何注射用升白药物,对照组有4例患者因白细胞低于4.0×109/L,未能如期开始下一周期化疗,且另有12例患者化疗间歇期中因白细胞低于3.0×109/L而使用升白针剂;2)治疗组化疗期间恶心、呕吐Ⅰ度以上发生率68.0%(24/35),对照组为94.2%(33/35,P<0.05);3)治疗组治疗后与治疗前相比CD4、CD4/CD8、CD56值均明显升高(P<0.05),而对照组则相反,各项均下降(P<0.05),且两组治疗后上述指标相比差异显著(P<0.05)。结论力尔凡与化疗同时应用能明显减轻化疗副反应,改善患者生活质量,降低白细胞低于正常值的发生率,保证化疗如期进行,同时提高患者的免疫功能。     

恶性胸膜间皮瘤21例误诊原因分析

我院于 1982年至 1997年间共收治恶性胸膜间皮瘤 2 1例 ,均误诊 ,影响了及时治疗 ,现将误诊原因分析如下。临床资料　本组 2 1例均经病理证实 :手术 4例 ,胸膜活检 2例 ,胸水脱落细胞检查 15例。其中男性 13例 ,女性 8例 ,男∶女约为 1.6∶1,年龄 2 4～ 68岁 ,平均 45 .8岁 ,除 1例有短期石棉接触史外 ,其余均无明确石棉接触史。临床表现为胸痛 4例 ,胸闷、气短 15例 ,咳嗽 17例 ,咳痰带血 3例 ,上腹胀 3例。确诊时间最短 4个月 ,最长 18个月 ,平均 10个月。其中胸腔积液患者平均胸穿抽液并查脱落细胞 7次。曾误诊为肺结核 15例 (结核性胸膜…     

儿童微小病变型肾病综合征的诊断和治疗

微小病变型肾病综合征（MCNS）对糖皮质激素敏感,但极易复发,可转变为对激素依赖或激素耐药,治疗非常棘手。该病诊断标准国内外基本一致,但均无最优治疗方案。本文介绍国内外诊断标准,并重点比较治疗方案。国外所选药物与国内基本一致,但剂量和疗程差异较大。建议个体化及综合治疗,根据不同个体或同一个体不同病程、病理类型改变、药物反应、药物不良反应来不断调整用药,特别要强调坚持治疗和随访的重要性。