嗜铬细胞瘤的术前准备

目的 提高嗜铬细胞瘤围术期治疗水平,降低病死率.方法 2003年11月-2008年11月收治92例嗜铬细胞瘤患者,应用嗜铬细胞瘤围术期管理方案,即在术前应用选择性al受体阻滞剂甲磺酸多沙唑嗪控释片(商品名可多华),最大剂量为12 mg/d,最小剂量为4 mg/d,同时在术中补充血容量.使术前准备时间明显缩短,中位时间为11 d,且术中血压稳定.结果 所有患者的血压稳定,收缩压≤140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)及舒张压≤90 mmHg,无阵发性血压升高、心悸和多汗等现象,心率为80～90次/min,外周循环改善,肿瘤直径为2.5～13.0 cm,中位直径为4.5 cm,肿瘤大小与功能和用药时间长短无明显关系.85%的患者在麻醉诱导和术中挤压肿瘤时血压仍发生波动,但易控制,术后血压平稳.结论 嗜铬细胞瘤术前充分的准备是保证麻醉、术中及术后血压平稳控制、减少心血管并发症及降低病死率的关键.     

肾上腺功能隐匿性嗜铬细胞瘤的诊治体会(附12例报告)

目的 探讨如何提高肾上腺功能隐匿性嗜铬细胞瘤的诊断意识和手术安全性.方法 肾上腺功能隐匿性嗜铬细胞瘤患者12例,术前均行内分泌检查、常规B超及CT检查.除两例肿瘤直径≤5 cm的患者术前未服用a受体阻滞剂(甲磺酸多沙唑嗪控释片)外,其他均以4 mg/d的剂量口服1～3周.严格按嗜铬细胞瘤进行麻醉准备,术中尽量减少肿瘤挤压,尽早控制中央静脉,主要操作及时告知麻醉师,术后严密监测,及时纠正低血压.结果 12例肿瘤均完整切除,病理检查证实为嗜铬细胞瘤.术中均发生血压波动,最高升至170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),发生在触及或挤压肿瘤时.术后仅1例术前未服用a受体阻滞剂的患者出现低血压,予去甲肾上腺素静脉微量泵推注,术后24 h内血压纠正撤退.结论 提高功能隐匿性嗜铬细胞瘤的诊断意识以及严格的围术期准备是保障其手术安全性的关键.     

多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤术前准备中的应用(附25例报告)

目的探讨多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤患者围手术期的应用。方法25例患者术前采用选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪控释片(可多华)控制高血压。结果除1例持续性高血压患者需联合钙离子拮抗剂和ACEI药物降压外,其余患者均取得令人满意的结果。结论多沙唑嗪控制片可明显减少药物的不良反应。     

肾上腺肿瘤影像学诊断的评价(附385例报告)

目的　提高肾上腺肿瘤的影像学诊断水平。　方法　肾上腺肿瘤患者 385例。男 15 8例 ,女 2 2 7例。平均年龄 38.2岁。行B超CT检查 385例 ,行IVU检查 380例 ,行MRI检查 180例 ,行Doppler检查 6 3例 ,行数字减影血管造影 (DSA) 16例 ,行MRA检查 2 8例 ,行间位碘代苄胍(MIBG)检查 34例 ,行CT引导下肾上腺肿块活检术 3例。　结果　B超对醛固酮腺瘤 (APA)、库兴腺瘤、嗜铬细胞瘤 (Pheo)、髓样脂肪瘤定位诊断正确率分别为 92 .7%、88.3%、10 0 .0 %、10 0 .0 % ,定性诊断正确率分别为 83.2 %、86 .7%、83.4 %、10 0 .0 % ;CT的定位诊断正确率分别为 98.2 %、98.7%、10 0 .0 %、10 0 .0 % ,定性诊断准确率分别为 90 .5 %、92 .3%、83.4 %、10 0 .0 % ;MRI的定位诊断正确率分别为 90 .4 %、96 .5 %、10 0 .0 %、10 0 .0 % ;定性诊断正确率分别为 72 .8%、93.5 %、85 .8%、10 0 .0 %。　结论　全面完整的影像学资料对肾上腺肿瘤的定性诊断有一定参考价值 ;正确的影像学定位资料 ,能指导手术方案选择。     

节细胞神经瘤八例报告

节细胞神经瘤八例报告祝宇吴瑜璇张祖豹作者单位：２０００２５上海第二医科大学附属瑞金医院泌尿科节细胞神经瘤为临床罕见良性肿瘤。我们于１９７８年１月至１９９５年１２月共收治８例，均经病理证实，现报告如下。临床资料本组８例。男５例，女３例。年龄１４～５８岁...     

预防性抗生素在经会阴前列腺穿刺活检中应用的价值

目的通过两种经会阴前列腺穿刺活检围操作期准备的比较,评价预防性抗菌应用的价值。方法通过经会阴前列腺穿刺活检围操作期无预防性抗生素应用组与预防性抗生素应用组的比较来评估穿刺术后感染发生率。结果对1998年8月～2005年12月的661例患者进行了经会阴前列腺穿刺活检,其中无预防性抗生素应用组为350例,预防性抗生素应用组为311例。无预防性抗生素应用组与预防性抗生素应用组的术后发生尿路感染分别为2例(0．57%)和2例(0．64%)；发热者分别为2例(0．57%)和1例(0．32%)；LUTS者分别为31例(8．86%)和28例(9．00%),均无显著性差异。两组均无败血症、脓毒血症、前列腺脓肿和附睾炎发生。结论经会阴前列腺穿刺活检无需预防性应用抗生素。     

前列腺巨大囊肿1例

患者,男,50岁。入院时间2011年12月01日。1个月前患者因持续尿流速度慢,大便困难至我院就诊。患者偶见肉眼血尿,无尿频尿急尿痛等临床症状,1年前因"进行性排尿困难1年"于外院检查发现前列腺左侧叶内见一大小7cm×6cm囊肿,并行经尿道前列腺囊肿切开+TURP术。病理