超声显像诊断婴儿型左冠状动脉起源于肺动脉1例

1病例报告 男，40日龄。因声嘶、咳嗽10d入院。查体：T37℃，咽充血，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未及湿罗音。心前区无隆起，心界不大，HR130次／min，律齐，心音有力，未及杂音。余腹部、四肢、神经系统未见异常。发育与正常同龄儿相符。ECG示：（1）窦性心动过速；（2）异常Q波（I，avl，V5）；（3）ST改变（I，avl，V5），未排除急性前侧壁、高侧壁心肌损伤（图1）。胸片：双肺纹理稍粗，未及明确实质变，双肋膈角尚清，心影扩大，心影左缘已达左侧胸壁。心肌酶学检查；肌钙蛋白增高（2．56ng／ml），肌酸激酶84U／L，肌酸激酶同工酶增高（35．1U／L）。     

超声断层显像与常规二维超声进行胎儿心脏筛查的比较研究

目的 比较超声断层显像(TUI)技术与常规二维超声进行胎儿心脏筛查的图像显示合格率和图像质量,分析TUI进行胎儿心脏筛查的可行性.方法 110例中孕期正常胎儿,利用时空关联成像(STIC)技术,一次性扫描获得整个心脏的容积数据,然后脱机分析,采用TUI法,调整层距、中心层位置后,分别在灰阶模式下及彩色多普勒血流模式下,重现胎儿心脏筛查所需要的四腔心切面,左、右室流出道切面和三血管切面.按事先确定的评分标准,分别对TUI重现图像及常规二维超声所获得切面进行评分比较,并统计图像显示合格率.结果 纳入研究的110例正常胎儿心脏中,在胎位相同的条件下,TUI法重现的四腔心切面,左、右室流出道切面及三血管切面灰阶图的显示率分别为100%、88.9%、80.0%、84.4%,常规二维超声显示率分别为100%、86.2%、50.0%、100%.TUI法重现各切面(灰阶图和血流图)的显示率与常规二维超声各相应切面的显示率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).图像质量评分显示,仅在灰阶图中四腔心切面筛查图像评分低于TUI法,常规二维超声中右室流出道切面评分高于TUI法(P＜0.05),其余各切面比较差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 TUI法重现的各切面基本能够达到与直接获得的二维切面相同的合格率和图像质量,可以满足中孕期胎儿心脏筛查离线分析的需要.     

超声对少见部位异位妊娠的诊断价值

目的 探讨超声对少见部位异位妊娠的诊断价值。方法 回顾性研究分析99例少见部位异位妊娠声像图与诊断，并与手术病理结果对照。结果 超声诊断宫角妊娠50例，误诊为子宫腺肌瘤2例，误诊为子宫肌瘤1例，6例诊断为宫外孕；诊断宫颈妊娠5例，诊断正确率为84．6％。对残角子宫妊娠破裂与卵巢妊娠和阔韧带内妊娠共34例均诊断为宫外孕。结论 超声显像在少见部位异位妊娠诊断中具有重要价值。     

时空间关联成像对胎儿心脏筛查中超声检查时间的研究

目的比较时空间关联成像（spatio-temporal image correlation,STIC）技术的胎儿心脏扫描时间与常规二维超声胎儿心脏筛查时间,探讨STIC技术对胎儿心脏超声检查时间的影响。 方法110例中孕期正常胎儿,完成常规二维超声胎儿心脏筛查后,利用STIC技术进行胎儿心脏扫描,分别统计常规二维筛查胎儿心脏所耗时间和STIC扫描胎儿心脏所用时间,并进行比较。 结果所有纳入研究的110例样本中,共有82例可计算二维筛查时间,平均每个胎儿心脏用时（4.25±2.22）min;共有107例可计算STIC扫描时间,平均每次STIC扫描用时（0.92±0.25）min。其中28例在胎位相同的条件下同时完成了STIC扫描和常规二维筛查4个标准切面（四腔心、左右室流出道和三血管切面）的采集,21例采集了上述4个切面的灰阶图（共4幅图）,平均每个样本的采集时间（3.53±1.67）min,每次STIC扫描时间（0.88±0.18）min;共有7例恰好采集了上述4个切面的灰阶图和血流图（共8幅图）,平均每个样本的采集时间（4.85±1.58）min,2倍的STIC平均扫描时间（分别代表1次灰阶扫描和1次血流扫描）为（2.10±0.37）min。上述的STIC扫描时间均少于二维筛查时间（P〈0.05）。 结论STIC技术可以快速地完成对胎儿心脏的整体扫描,明显减少胎儿心脏的超声检查时间。     

声学密度定量技术检测儿童发热性疾病冠状动脉改变的临床研究

目的　探讨声学密度定量技术检测川崎病与发热性疾病冠状动脉改变的临床意义。方法　急性期川崎病患儿68例(川崎病组),一般疾病发热组38例及正常对照组38例,测定左室后壁心包组织及左、右冠状动脉壁及其周围组织的背向散射积分(IBS),用冠状动脉壁IBS和心包IBS比值作为冠状动脉壁校正IBS(IBS% )。结果　川崎病组的IBS值和IBS%值(左冠状动脉为40. 83±5. 81和0. 83±0. 11,右冠状动脉为39. 43±5. 37和0. 80±0. 11 )均明显大于发热组(左冠状动脉为36. 54±5. 28和0. 77±0. 23,右冠状动脉为36. 19±5. 74和0. 75±0. 15 )及正常对照组(左冠状动脉为35. 79±4. 6和0. 72±0. 86,右冠状动脉为32. 35±6. 71和0. 65±0. 13),其差异有显著性意义(P<0. 01);而发热组与正常对照组之间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论　声学密度定量技术有助于检出川崎病冠状动脉早期病变,对早期和非典型川崎病的诊断有重要价值。     

胎儿心室发育不良的产前超声心动图诊断价值

目的　探讨产前超声心动图对胎儿心室发育不良的诊断价值。方法　回顾性分析我院 2 6 4 8例行中孕超声筛查和高度怀疑胎儿心脏畸形的晚孕孕妇。首先确定胎儿心脏的位置及心轴 ,然后心脏三节段分析法进行分析。二维超声显示四腔心、左室流出道、右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓及三血管切面 ,重点观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的启闭情况 ,再用多普勒超声和 M-型超声观察胎儿心脏各瓣膜的血流情况。结果　 2 6 4 8例行常规超声筛查孕妇中检出先天性心脏畸形 2 1例 ,其中心室发育不良 6例 (3例左心发育不良综合征和 3例右心发育不良 )。 6例心室发育不良均已引产并有 3例尸检 ,尸检结论与超声完全一致。结论　产前超声心动图对检出胎儿心室发育不良及其分型具有极重要的价值。二维超声心动图是根本 ,而多普勒超声和 M-型超声心动图也不可或缺。     

彩色多普勒血流显像对妊娠滋养细胞肿瘤早期诊断的探讨

彩色多普勒血流显像对妊娠滋养细胞肿瘤早期诊断的探讨王慧芳①吴瑛徐金锋妊娠滋养细胞肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤之一，包括侵蚀性葡萄胎及绒癌，葡萄胎为滋养细胞发育异常，不属于肿瘤范畴，但它可能延续发展为滋养细胞肿瘤。根据滋养细胞肿瘤具有过度侵蚀能力的特点，我...     

高频超声对高血压患者颈动脉粥样硬化的研究

目的：探讨颈动脉粥样硬化与高血压的关系。方法：应用高频彩超检测32例正常人，45例单纯高血压患和31例高血压合并心脑血管并发症患的颈动脉：结果：高血压患的粥样斑块的发生率．斑块面积和Crouse积分明显高于正常对照组，而合并心脑血管疾病的高血压患上述指标又显高于单纯高血压组。三组的血管弹性指标也存在显差异。但血流参数无统计学差异。结论：颈动脉粥样硬化斑块是高血压靶器官损害的标志之一。高血压是颈动脉结构及功能改变的主要因素之一。     

尼莫地平防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的护理进展

蛛网膜下隙出血(SAH)最易并发脑血管痉挛(CVS),是患者致残及死亡的主要原因。尼莫地平(Nimodipine,NMD)为二氢吡啶类钙离子拮抗剂,是选择性扩张脑血管作用最强的钙拮抗剂,具有很强的减轻CVS、扩张脑血管及增加脑血流的作用,临床上应用NMD在预防和治疗SAH引起的迟发性血管痉挛具有显著疗效。现就NMD治疗SAH并发CVS的作用机制及护理进展作一综述。     

男性急性冠状动脉综合征患者恢复性生活顾虑的现状调查

目的 本研究旨在了解男性急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者对出院后恢复性生活的顾虑.方法 采用横断面研究,用自行设计的问卷对2012年4～5月收住北京市3家三级甲等医院心脏科的92例男性ACS患者进行问卷调查.以入院诊断不同,将患者非为急性心肌梗死组和不稳定性心绞痛组.结果 有78.3％的患者对出院后恢复性生活存在各种顾虑,急性心肌梗死组与不稳定型心绞痛组患者对恢复性生活的顾虑在“担心性生活时发生心绞痛”(P=0.006)和“对配偶的负罪感”(P=0.010)方面的差异有统计学意义.70.7％的ACS患者希望获得关于恢复性生活方面的指导.结论 男性ACS患者普遍对恢复性生活存在顾虑,担心性生活对心脏的影响是导致顾虑的主要原因.医护人员可结合文字材料或健康讲座等形式对其进行健康教育.