WHO指南制定的基本原则和方法

为让中国的指南制定者、临床医生、卫生政策制定者以及相关研究人员深入了解和恰当使用世界卫生组织(WHO)指南,GRADE中国中心联合WHO指南评审委员会(Guidelines Review Committee,GRC)围绕WHO指南的制定方法、评审原则和结构内容撰写了三篇系列文章。本文是本系列的第一篇,基于2012年《WHO指南制定手册》及2014年手册的更新版介绍WHO指南制定的基本原则和方法,旨在为中国指南制定者提供参考,以促进高质量指南的制定。     

产妇分娩的心理状况调查与分析

目的:探讨产妇平产分娩和剖宫产分娩的心理状况,为心理支持提供依据。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)让患者在产后24~72 h自评,根据指导语提示不记名独立完成评定。结果:60例分娩产妇的SAS、SDS总分均值分别与常模比较,都存在不同程度的焦虑和抑郁(P<0.01);平产组与剖宫产组的SAS总分值比较,剖宫产比平产的产妇更焦虑(P<0.05)。结论:不论是平产还是剖宫产的产妇都会出现焦虑和抑郁,剖宫产的产妇焦虑更甚。对孕产妇提供针对性的心理支持,有利于产后身体和心理康复。     

小儿单纯性二尖瓣关闭不全的病因及超声心动图表现

成人或小儿单纯性二尖瓣关闭不全（IMR）的病因,过去均考虑为风湿性心脏病较多见。近年来由于病理认识及诊断技术的进步,对IMR的病因看法也有所改变。为了探讨小儿IMR的病因,我们对1979年1月～1989年12月确诊IMR患儿81例的病因与超声心动图表现作一回顾性分析。     

小儿经皮球囊肺动脉瓣成形术后随访

对行经皮球囊肺动脉瓣成形术31例中28例进行随访,结果是近、中期随访的疗效稳定,未发现瓣膜再狭窄现象;虽然部分患儿在术后发生轻至中度 PI,但无继续加重,亦不影响心功能,提示本手术是一种安全有效的新疗法。     

医院静脉药物配置中心的作用及存在问题

目的系统介绍建立静脉药物配置中心(PIVAS)的意义及国内外发展现状。方法以温医附二院建立PIVAS的具体操作为基础,系统调研国内外资料,对PIVAS的发展状况及存在问题进行了分析。结果虽然PIVAS运行过程中仍存在一些问题,但其建立和发展将会促进医院药学的发展。结论PIVAS的建立符合药学技术服务的发展趋势,能进一步发挥临床药师的作用,有助于提高医院的管理水平和医疗护理水平。     

中国临床实践指南引文分析

目的 系统分析我国医学期刊发表的临床实践指南的引文现状。方法 运用“指南”、“指引”在万方、维普、CNKI中进行题名检索,运用“指南”在CBM中进行主题词检索,检索截止时间为2012年12月,纳入符合标准的文献。提取纳入文献信息,运用Excel软件整理、统计数据。结果 共纳入380篇指南,其中172篇（45%）附有引文,引文总量为6255条（单篇引文量范围：1~283条）,平均引文量为36条。引文来源以期刊（5767条/92%）为主,中文引文来源最多为《中华心血管病杂志》,英文为《新英格兰医学杂志》;引文文献类型中系统评价/meta分析545条（8.7%）、RCT517条（8.3%）,平均单篇指南引用Cochrane系统评价仅为0.4条。结论 中国期刊发表指南的引文报告率低,单篇引文量少,主要引用来自英文期刊的研究,引文中系统评价比率低。