先天性四叶主动脉瓣畸形五例报告

先天性四叶主动脉瓣畸形非常少见。现就我科从1989年3月至1990年10月间,超声心动图检查3114人中发现的五例报道如下: 例1男性,7岁,因咳嗽就诊时胸片检查发现“心脏增大”3年。体查:心界轻大,未闻心杂音;股动脉枪击音(土)。例2男性,11岁,发绀11年于1989年10月17     

出血性输卵管炎误诊异位妊娠9例分析

我院 9a来因出血性输卵管炎而误诊为异位妊娠 9例 ,其中手术 7例 ,保守治疗 2例 ,按出血性输卵管炎治疗 ,均痊愈出院。1　临床资料本组为 1989～ 1998年间在我院急诊入院患者 ,年龄 2 638岁 ,完善各种检查 ,做妊娠试验阴性 ,酶联免疫测定 HCG均小于正常值的 10 Miu/ ml,B超提示陶氏凹积液 1～ 2 cm,确诊为出血性输卵管炎 2例而保守治疗 ,7例均手术治疗。本组均为无诱因突然腹痛 ,伴有头昏、乏力 ,其中 2例同时有呕吐、昏倒 ,BP75～ 98/ 45～ 6 8mm Hg,P90～ 110次 / min,腹部压痛明显 ,无肌卫 ,有轻微的反跳痛 ,移动性浊音 ,有 2例 ( ) …     

WHO指南实例解读

为进一步让中国的指南制定者、临床医生、卫生政策制定者以及相关研究人员深入了解和恰当使用世界卫生组织(WHO)指南,GRADE中国中心联合WHO指南评审委员会(GRC)围绕WHO指南的制定方法、评审原则和结构内容撰写了三篇系列文章。本文是本系列的第三篇,以《使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染合并指南》、《丙肝患者筛查、护理、治疗指南》为例对WHO指南内容进行解读。     

WHO指南评审原则与方法

为进一步让中国的指南制定者、临床医生、卫生政策制定者以及相关研究人员深入了解和恰当使用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)指南,GRADE中国中心联合WHO指南评审委员会(Guidelines Review Committee,GRC)围绕WHO指南的制定方法、评审原则和结构内容撰写了三篇系列文章。本文是本系列第二篇文章,主要介绍了WHO-GRC的组成、工作和职能。     

突发感音神经性聋患者血清钙卫蛋白和清蛋白表达水平及其与预后的相关性研究

目的 分析突发感音神经性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL）患者血清钙卫蛋白(calprotectin,Cal）、清蛋白（albumin,Alb）水平变化及其与预后的相关性。方法 前瞻性选取2020年1月～2022年1月邯郸市眼科医院收治的157例SSNHL患者为SSNHL组,其中32例轻度听力损失、68例中度听力损失、40例重度听力损失和17例极重度听力损失,根据10天后临床疗效分为预后不良组59例和预后良好组98例。另选取同期体检健康且听力正常、无耳部病理疾病史的志愿者为对照组,采用ELISA法检测血清Cal水平,溴甲酚绿比色法检测血清Alb水平。Pearson/Spearman相关系数分析SSNHL患者血清Cal和Alb水平与纯音平均听阈（pure tone average,PTA）的相关性,多因素Logistic回归分析SSNHL患者预后不良影响因素,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清Cal和Alb水平对SSNHL患者预后不良的预测价值。结果 SSNHL组血清C...     

SIRT1基因突变致感音神经性聋的研究及其与年龄的相关性

目的 探讨不同年龄段人群沉默信息调节因子相关酶1(silent mating type information regulator 1,SIRT1)基因多态性与感音神经性聋的相关性。方法 以2021年3月～2022年12月我院就诊的105例感音神经性聋患者为观察组,同期在我院体检的同龄105例健康人群为对照组。根据年龄将观察组分为A组（<60岁）和B组（≥60岁）,对照组分为C组（<60岁）和D组（≥60岁）。对所有患者进行DNA提取和SIRT1 rs7895833、rs7069102、rs2273773三个位点的基因多态性检测,分析其与感音神经性聋的相关性。结果 （1）观察组和对照组rs2273773、rs7069102基因型/等位基因分布差异无统计学意义（P>0.05）。（2）4个亚组rs2273773、rs7069102基因型/等位基因分布差异无统计学意义（P>0.05）。（3）观察组和对照组rs7895833基因型/等位基因分布差异具有统计学意义,观察组rs7895833 GG型显著高于对照组（P<0.05）。（4）A组和C组rs7895833基因...     

基于卫生费用核算体系2011版分析广东省糖尿病治疗费用

目的 采用卫生费用核算体系2011版（SHA 2011）分析2017年广东省糖尿病治疗费用及其资金来源、流向情况,从经济角度分析糖尿病对广东省造成的负担,为加强指导糖尿病费用管理提供政策依据。方法 治疗费用总量通过《2017年广东省卫生统计年鉴》、《2017年广东省卫生财务统计年报》、《2017年广东省社会保险基金决算表》获得。每种疾病的治疗费用根据国家卫健委制定的抽样方案由广东省卫健委向全省医疗卫生机构进行问卷调查获得。基于SHA 2011对糖尿病治疗费用进行分析。结果 2017年广东省全省治疗费用中内分泌、营养代谢疾病治疗费用总量为116.80亿元,其中糖尿病治疗费用总量为71.40亿元,占内分泌、营养代谢疾病治疗总费用的61.13%。门诊费用为51.75亿元,占总治疗费用的72.48%,住院费用为19.65亿元,占27.52%。糖尿病患者治疗总费用以45~74岁为主,占65.26%,男女性分别占51.48%、48.52%。65.16% 的费用产生在综合医院,基层医疗卫生机构所占比例为13.18%。结论 广东省糖尿病治疗经济负担沉重,费用机构流向不合理,应提高卫生筹资公平合理性,强化基层医疗机构服务力,加强对重点人群的健康教育。     

中国临床实践指南更新情况调查

目的调查中国临床实践指南的更新周期、方法和步骤。方法在WanFang Data、VIP、CNKI中,以"指南、指引"为检索词在题名中进行检索,在CBM数据库中以"指南"为主题词进行检索,纳入符合标准的文献,统计分析其更新情况。结果共纳入指南380个,报道已更新的指南仅有38个(10%),平均更新周期为5.1年,更新周期最长为10年,最短为1年;38个已更新指南中有8个(2%)进行过多次更新,其平均更新次数为3次,平均更新周期为4.9年。在342个未更新过的指南中,提及未来会更新的指南有42个(12%)。将已更新指南按临床用途分:预防类指南1个(0.3%),更新周期为4年;治疗类指南8个(2%),平均更新周期为4.3年;防治指南5个(1%),平均更新周期6.8年;诊疗类指南18个(5%),平均更新周期5.3年;技术类指南4个(1%),平均更新周期为5.5年;综合指南2个(0.5%),平均更新周期为2.5年。所有指南中,有40个(10%)在文中描述了更新方法。结论分析国际与国内指南更新情况发现,中国临床实践指南更新比例低,更新周期长,且参差不齐;更新方法和步骤报道不规范,描述不充分;不同类别的指南和不同机构制定的指南更新情况差异大。     

通过改进挽留政策提高农村和边远地区卫生人力的可及性:WHO2010全球政策建议解读

农村和边远地区卫生人力资源不足是世界各国普遍关注的卫生问题之一,严重影响卫生公平的实现.对此,WHO提出全球政策建议——通过改进挽留政策提高农村和边远地区卫生人力的可及性.本文重点从循证医学方法学和指南制定角度,对该政策指南制定的关键步骤进行解读,主要包括背景及问题的提出、证据的检索与遴选、证据质量分级与推荐方案形成,从而进一步探讨卫生决策过程中如何正确认识、获得、评价与应用当前可得的研究证据,以及如何基于证据,利用GRADE系统做出科学可行的推荐,强调证据及GRADE系统在循证卫生决策中的重要作用.