磁性分段式赝复体修复张口受限上颌骨缺损的临床效果观察

目的探讨上颌骨缺损患者应用磁性分段式赝复体修复的临床疗效。方法对修复科门诊8例上颌骨缺损病人,根据开口情况分别选择一体式中空赝复体和磁附着体连接分段式赝复体进行修复,评价患者摘戴、固位、发音和咀嚼效率等使用效果。结果使用磁性分段式赝复体可使开口受限病人提前进行修复,而且赝复体摘戴方便,固位稳定,发音得到良好的改善,美观也有一定恢复,但咀嚼效率改善不明显。结论上颌骨缺损张口受限患者,应用磁性分段式赝复体修复能达到比较满意的效果。     

ImmuKnowTM-Cylex检测技术在肾移植术后重症肺炎中的应用研究

目的 探讨ImmuKnowTM-Cylex检测技术能否作为肾移植术后发生肺部感染的预警指标.方法 收集17例肾移植受者的肝素钠抗凝全血46份,通过测量CD4+T细胞刺激后释放的ATP浓度来判定机体细胞免疫水平.结果 肾移植术后重症肺炎发生前(移植术后两周内)组CD4+T细胞ATP值为(383.47±186.51)ng/...     

Nd：YAG激光治疗黏液腺囊肿的疗效分析

目的探讨Nd：YAG激光治疗黏液腺囊肿的疗效和特点。方法使用Nd：YAG激光照射口腔黏液腺囊肿,使其顶端囊壁破裂后,取出完整囊壁或破坏粘连囊壁及其周围部分组织。手术治疗组按照常规方法行梭形切口切除。结果激光治疗组治愈率97.2%,手术治疗组治愈率94.4%,两种治疗方法比较,差异无统计学意义（χ2=2.064 3,P〉0.05）。结论 Nd：YAG激光治疗口腔黏液囊肿,操作简便,疼痛轻,止血效果好,对周围组织损伤轻微。     

经右室肺动脉瓣成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的中期随访

目的 回顾经右室肺动脉瓣成形术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁的中期随访治疗结果.方法 2010-2013年21例非冠状循环右心室依赖的室间隔完整型肺动脉闭锁患儿在我中心接受经右室肺动脉瓣成形术.平均手术体重(3.2±0.7)kg,平均手术年龄(16±8)d.三尖瓣Z值术前为-2.5～2.2(-0.9±0.4).手术在食管超声引导下,确认肺动脉瓣穿刺打孔位置.全组患儿均随访12个月以上,按治疗结果分为两组:双心室修补组和非双心室修补组.术后3、6、12、24、36、48个月分别随访经皮氧饱和度、三尖瓣Z值和再干预情况.结果 全组1例由于术后早期低氧血症,家属拒绝再手术死亡.12例患儿完成双心室纠治,8例为非双心室纠治组,其中5例完成一个半心室纠治,3例仍在随访中.平均随访时间(32.3±10.3)个月,无晚期死亡.早期4例患儿需要再干预(20％):双心室修补组1例患儿由于肺动脉瓣残余梗阻再次行球囊扩张,3例非双心室修补组由于低氧血症2例行体肺分流术,1例行动脉导管支架植入术(8.3％比37.5％,P＜0.01).术前三尖瓣Z值双心室修补组明显高于非双心室组,均值为-0.5±0.3和-1.5±0.6,(P=0.01).术后30d氧饱和度双心室修补组明显高于非双心室组,均值为88±6和74±7,(P＜0.05);PGE1维持时间双心室修补组明显短于非双心室组,均值为5.6±2.2和7.4±4.2,(P＜0.05).全组6个月、1年、3年免于再手术率分别为80％、70％和35％,两组再手术率均为75％.双心室组中9例患儿接受了房间交通关闭术;非双心室组5例患儿接受了双向腔肺分流术及房间交通关闭术,1例由于右心室流出道梗阻再次手术.三尖瓣Z值在术后3个月、6个月、1年、2年、3年和4年随访值为-2～2.2 (-0.5±0.4)、-2.1～2.2(-0.5 ±0.3)、-2.3～2.0(-0.2±0.3)、-0.4～2.2(0.5±0.8)、-0.5～2.2(0.6±0.8)、-0.2～2.2(0.7±0.3).结论 经右室肺动脉瓣成形术在右心室发育相对较好的室间隔完整型肺动脉闭锁病例治疗效果满意,安全性较高,随访证明可以促进右心室发育,是射频肺动脉瓣打孔成形等其他肺动脉瓣成形术的不错的替代方案.     

经食管超声心动图在小儿先天性心脏病围术期的应用价值

目的 评价经食管超声心动图(TEE)对指导小儿先天性心脏病(先心病)外科手术和介入治疗的应用价值及其安全性。方法 2000年11月至2005年1月，在上海市复旦大学附属儿科医院心血管中心接受外科开胸手术或经导管介入治疗的先心病患儿中有317例进行了TEE检查，年龄2个月至17岁6个月(平均4.7岁)。采用HP/SONOS2500超声诊断仪，频率5.5~7.5MHz双平面经食管探头，全麻状态下进行。结果 与术前经胸超声心动图(TTE)比较，术前TEE检查对诊断作出修正或补充者51例(16.1%)，其中因此而修正了手术治疗方案25例(7.9%)。术后TEE检查发现有并发症或残余问题57例(18.0%)，其中8例(2.5%)因此立即再次手术。所有病例均未因TEE检查而引起并发症。结论 TEE可安全地应用于小儿先心病围术期检查，对术前诊断做出修正或补充，术后可及时发现并发症或残余问题。 Abstract Objective To evaluate the utility of transesophageal echocardiography (TEE) for surgical and interventional repairs in children with congenital heart disease (CHD) and its safety as well.Methods 317 patients with CHD underwent TEE examinations at the age of 2 months~17 years and 6 months(mean 4.7 years).HP/SONOS2500 ultrasonic instrument with transesophageal biplane probe of 5.5~7.5MHz was used to perform TEE under general anesthesia.Results Compared with preoperative transthoracic echocardiography(TTE),TEE had new findings or made revision of the diagnoses in 51 cases(16.1%) before operations,which led to the changes of surgical or interventional precedure in 25 cases(7.9%).TEE had found residual problems or evolving situations in 57 cases(18.0%) after operations,which led to a second immediate surgical intervention in 8 cases(2.5%).There were no detectable complications due to TEE in all cases.Conclusion TEE is valuable in providing meaningful preoperative emendations or additions and finding residual problems after operations. The technique is safe in children. Key words Transesophageal echocardiography (TEE);Congenital heart disease (CHD);Perioperative period;Children     

急诊科护士小组会的实践

随着人们物质和精神生活水平的不断提高,维护自身医疗护理安全的法律观念和自我保护意识也逐渐增强。为了减少急诊工作中的护患纠纷,我院急诊科每周召开护士小组会,收到满意效果,现介绍如下。     

胎盘植入的保守治疗2例及文献复习

胎盘植入是产科少见但很严重的并发症,主要表现为严重的产后出血,经常需要急诊手术切除子宫,这对患者身体、心理的损伤都较大,尤其对有生育要求的妇女会造成终身遗憾。相对而言,保守治疗在疗效肯定的前提下更容易被人们接受,由于现在保守治疗没有统一的治疗方案,以往文献报道多为简单的病例总结,本文报道两例成功应用药物及手取胎盘治疗胎盘植入的案例,并结合文献复习,从而总结保守治疗中药物治疗的方案、建议剂量及注意事项。     

高效毛细管电泳法快速测定血清中游离氨基酸

目的建立快速测定人血清中游离氨基酸的方法。方法用高效毛细管电泳法检测了４０例健康人，３２例肾病患者血清氨基酸。结果在８分钟内分离１６种氨基酸，线性在１０～７００μｍｏｌ／Ｌ范围，最低检出限为２．５～７．９μｍｏｌ／Ｌ，回收率为８６３％～１０７．４％，批内精密度为２．８％～１０．３％，批间精密度为３．５％～１１．６％。对３２例肾脏病患者血清中氨基酸测定结果与４０例正常人对照组氨基酸测定值进行统计分析。结论高效毛细管电泳法具有快速、准确、灵敏等特点，为临床及科研工作中测定氨基酸提供了一种有效的方法     

儿童特发性窦房结功能障碍1例

患者男孩,5岁。因体检偶然发现心动过缓伴心律不齐入院。平日无头晕、心悸等不适,无晕厥、抽搐发作史,体重、身高与活动耐量均同正常同龄儿童。入院后检测血清肌钙蛋白T（cTnT）及肌酸激酶心肌同工酶（CK—MB）在正常范围内。查超声心动图示：各心腔大小及心室收缩舒张功能正常。查心电图（图1A）示：心动过缓,交接性逸搏心律伴窦性夺获,部分呈差异传导。     

花仙宫血胶囊对药物致不完全流产大鼠子宫出血量的影响

目的探讨花仙宫血胶囊对药物致不完全流产大鼠子宫出血量的影响。方法给大鼠灌胃米非司酮8.3 mg/kg和米索前列醇100μg/kg造成动物不完全流产出血模型,灌胃给予花仙宫血胶囊内容物,观察药物对模型大鼠阴道出血量、子宫质量的影响。结果花仙宫血胶囊可明显减少米非司酮及米索前列醇致不完全流产大鼠的子宫出血量,与对照组比较差异有统计学意义。结论花仙宫血胶囊对大鼠药物流产后阴道不规则出血具有一定减少出血的作用。