血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ和脑尿钠肽的影响

目的观察血必净注射液对严重脓毒症患者血肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和脑尿钠肽(BNP)水平的影响。方法将50例严重脓毒症患者随机分为治疗组30例和对照组20例。对照组患者采用常规抗脓毒症治疗,治疗组患者常规抗脓毒症治疗同时加用血必净注射液,观察2组患者24 h、48 h及72 h血cTnⅠ、BNP水平的变化,比较2组患者入住ICU时及72 h后APACHEⅡ评分及ICU住院时间和28 d病死率。结果治疗组患者各时点血cTnⅠ和BNP水平低于对照组;治疗组患者治疗72 h后APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);2组患者的ICU入住时间和28 d病死率均无显著性差异(P>0.05)。结论血必净注射液可以降低严重脓毒症患者血cTnⅠ和BNP水平,对严重脓毒症患者心肌损伤有保护作用。     

六合丹外敷与硫酸镁湿敷治疗静脉炎疗效的对比研究

目的 探讨六合丹治疗静脉炎的临床疗效.方法 自2005年10月-2007年4月采用六合丹外敷与33%硫酸镁湿敷进行对比研究,治疗时间5 d,观察例数48例.结果 2组在临床疗效,特别是对Ⅱ、Ⅲ级静脉炎的疗效等方面进行比较,六合丹组明显优于硫酸镁组(P＜0.05).结论 六合丹在治疗本病上具有疗程短、见效快及优于硫酸镁治疗效果的特点,值得临床推广.     

两种巴曲酶亚型不同的药理作用及其临床应用

巴曲酶分为巴曲止血酶和巴曲抗栓酶两种,其作用与用途不同,临床应注意区分.     

小儿日间静脉麻醉处理

目的探讨安全有效的小儿日间静脉麻醉方法。方法选择60例3～12岁ASAⅠ～Ⅱ级患儿,分别采用单纯氯胺酮、咪达唑仑复合氯胺酮、丙泊酚静脉麻醉3种方法实施麻醉。观察3种方法的麻醉效果,对小儿循环、呼吸的影响及其他不良反应。结果单纯氯胺酮麻醉患儿容易躁动,后2种麻醉方法的躁动发生率低,丙泊酚静脉麻醉的患儿苏醒快。结论临床工作中,应根据不同的情况采用不用的麻醉方法。     

使新药更好应用于临床的我见

近年来,各种新药不断涌入市场,临床应用的药物品种及数量越来越多,它为临床治疗提供了更多可供选择的途径和治疗方案,对提高医疗卫生水平起到推动作用.在琳琅满目的新药市场中,如何严把药品质量     

靶控输注短效镇静、镇痛剂在胃镜检查中的应用

胃镜检查的麻醉要求：（1）充分的镇静和镇痛；（2）检查中患者无体动；（3）呼吸、循环系统并发症少；（4）苏醒快、完全。丙泊酚、瑞芬太尼是新型的短效镇静、镇痛剂，靶控输注（target controlled infusion，TCI）是一种静脉持续给药的新方法，我们在胃镜检查中应用丙泊酚TCI辅以单次静注瑞芬太尼，观察其麻醉效果。     

阿魏酸对兔失血性休克腹腔脏器再灌注损伤的保护作用

目的：观察中药阿魏酸对失血性休克家兔腹腔脏器再灌注损伤的保护作用，并分析其可能的作用途径。 方法：实验于2005-03／06在武汉大学人民医院麻醉实验室和武汉大学病毒研究所完成。健康大耳白兔18只。随机数字表法分为假手术组、对照组、阿魏酸组，各6只。家兔禁食12h，戊巴比妥钠30mg／kg腹腔注射麻醉后气管切开插管接动物呼吸机，使PETCO2维持在3．4～5.3kPa，经耳缘静脉输注乳酸林格氏液8mL／（kg&;#183;h），肝素化（3mg／kg），右股动脉插管供测压及放血用，左股静脉置管供快速输血补液用。对照组、阿魏酸组动物放血使平均动脉压降至40mmHg，维持90min，然后回输自体血及2倍放血量的乳酸林格氏液30min内输完，液体复苏后90min时处死动物取肝、小肠、胰腺组织标本。阿魏酸组液体复苏前即刻静脉注射阿魏酸（反式）50mg／kg；对照组液体复苏前即刻静脉注射等容量的生理盐水；假手术组动物行相同手术操作，不放血，于相应时点处死取组织标本。检测肝、小肠、胰腺组织的丙二醛、超氧化物歧化酶、肿瘤坏死因子α、细胞间黏附分子1，小肠末段组织作电镜切片。 结果：18只白兔均进入结果分析，中途无脱落。液体复苏后90min时各指标检测结果：①对照组肝、肠、胰组织丙二醛含量显著高于假手术组和阿魏酸组[对照组：（42．67&;#177;9．69），（62．67&;#177;11.78），（110．67&;#177;7．87）μmo]／L；假手术组：（6．67&;#177;4．13），（32．00&;#177;7．16）（42．67&;#177;6．53）μmol/L；阿魏酸组：（31．80&;#177;5．06），（38．23&;#177;6．64），（42．00&;#177;6．01）μmo]／L，P〈0．01，P〈0．05]。②对照组肝、肠、胰组织肿瘤坏死因子α水平显著高于阿魏酸组和假手术组[对照组：（128．53&;#177;1．50），（129．70&;#177;2．67），（130．69&;#177;2．33）μkat／L；假手术组：（126．36&;#177;0．83），（126．03&;#177;1．17），（126．70&;#177;1．67）μkat／L；阿魏酸组：（126．36&;#177;0．83），（126．03&;#177;4．67），（128．69&;#177;1．17）μkat／L，P〈0．05，P〈0．01]。③阿魏酸组肝、肠、胰组织超氧化物歧化酶显著高于对照组，接近于假手术组水平[阿魏酸组：（72．12&;#177;13．51），（261．08&;#177;51．34），（64．15&;#177;8．85）μg/L；对照组：（48．24&;#177;15．03），（177．14&;#177;57．52），（42．70＋7．42）μg/L；假手术组：（100．15&;#177;25．13），（303．34&;#177;63．78），（81．67&;#177;9．82）μg／L，P〈0．01，P〈0．05]。④对照组肝、肠、胰组织细胞间黏附分子1灰度值显著低于阿魏酸组和假手术组[假手术组：248．22&;#177;16．11，250．38&;#177;15．42，235．30&;#177;12．41；阿魏酸组：209．34&;#177;23．16，216．40&;#177;15．09，226．85&;#177;19．64；对照组：121．01&;#177;18．34，108.56&;#177;10．92，131．48&;#177;14．53，P〈0．05，P〈0．01]。⑤对照组肠绒毛排列混乱、损伤脱落明显，线粒体明显肿胀、空泡化：阿魏酸组肠绒毛及线粒体损伤较对照组轻。 结论：阿魏酸能减轻兔失血性休克后腹腔脏器的再灌注损伤，可能与其抗氧化、抗炎及抑制肿瘤坏死因子α、细胞间黏附分子1水平升高有关。     

冠心病患者脱泵冠状动脉搭桥术后皮下镇痛效果评估

目的：观察非体外循环冠脉搭桥术后芬太尼复合利多卡因皮下镇痛的效果。方法：选取60例非体外循环冠脉搭桥术男性患者：年龄40～80岁，体质量65～80kg，抽签法随机分为3组：皮下组(n=30)、静脉组(n=20)和对照组(n=10)。皮下组患者术毕皮下接一次性200mL止痛泵(含芬太尼2mg+利多卡因100mg)；静脉组术毕接静脉泵(含芬太尼2mg)。泵流量为2mL／h。记录患者一般情况，以及苏醒后4，8，12，24h的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分，总镇痛舒适评分，不良反应和要求追加止痛剂的情况。结果：术后镇痛组苏醒后4，8，12，24h的VAS评分、总镇痛舒适评分差异均无显著性意义(P&;gt;0．05)，但镇痛组各时点VAS评分以及总镇痛舒适评分均优于对照组(P&;lt;0．05)。镇痛组患者要求追加止痛剂的比例相当，对照组患者都曾要求使用止痛剂。仅有静脉组1例患者出现轻度恶心反应。结论：非体外循环冠脉搭桥术后皮下持续泵入芬太尼利多卡因复合液是一种方便可靠的术后镇痛技术。     

程序化镇静用于神经外科手术患者的临床效果

目的比较观察右美托咪定和舒芬太尼程序化镇静应用于神经外科手术患者术后镇痛的效果及不良反应。方法选择择期开颅手术患者40例,随机分为右美托咪定组（D组）和舒芬太尼组（S组）,每组20例,D组患者手术后接静脉输注泵（右美托咪定200μg用生理盐水稀释至50mL）,S组患者术后接静脉输注泵（舒芬太尼100μg用生理盐水稀释至50mL）,根据Ramsay镇静评分调整泵速,使患者Ramsay评分在2～3分。观察患者术后苏醒情况,并记录术前（t0）、拔管后3h（t1）、6h（t2）、12h（t3）及24h（t4）的Ramsay镇静评分、SAS镇静及躁动评分、VAS疼痛评分,并观察记录以上时点的HR、MAP和不良反应。结果2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间均无显著性差异（P均〉0．05）;2组患者t0-t4的Ramsay镇静评分、SAS镇静及躁动评分、VAS疼痛评分均无显著性差异（P均〉0．05）;2组患者t0-t4的HR、MAP无显著性差异（P均〉0．05）;D组和S组各有3例（15％）患者出现呕心／呕吐。结论择期神经外科手术患者术后使用右美托咪定和舒芬太尼程序化镇静效果确切,不良反应少。     

局部封闭并中药外洗治疗肱骨外上髁炎65例

目的观察局部封闭合并中药外洗治疗肱骨外上髁炎效果,探讨肱骨外上髁炎治疗新方法。方法随机选择2006年5月至2010年5月之间在我院就诊的65例肱骨外上髁炎患者,采用局部封闭合并中药外洗方法治疗肱骨外上髁炎,将其结果与同期单纯局部封闭65例进行比较。结果局部封闭并中药外洗治疗肱骨外上髁炎疗效优于单纯局部封闭。