PET定位在顽固性癫癎治疗中的应用价值

正电子发射计算机断层扫描（ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＰＥＴ）作为无创性癫■灶定位方法,早在１９７７年已被Ｅｎｇｅｌ应用于临床［１］,而我国这一工作在近几年才得到开展。我们用～（１８）Ｆ－ＦＤＧＰＥＴ对３６例顽固性癫■患者进行致■灶定位,其中１０例行开颅脑皮层电极检查监测并行致■灶切除术,现报道如下。１ 资料１．１ 一般资料：本组３６例顽固性癫■患者,２次以上脑电图或２４小时动态脑电图检查确诊。经神经内科正规抗癫■药物治疗２年以上效果不佳或无效。其中男２５例,女１１例,…     

肺癌骨转移病灶18F-FDG PET/CT图像分析

目的：探讨成骨性和溶骨性骨转移癌18F-FDG摄取的差异,分析骨转移癌18F-FDG摄取与肺癌病理类型之间的关系。方法：肺癌骨转移的初诊患者60例,皆行18F-FDG PET/CT全身显像。采用感兴趣区（ROI）技术计算转移灶的SUV,根据同机CT显示的密度改变确定骨转移灶为成骨性或溶骨性。结果：PET/CT显像检出骨转移病灶392个,其中PET表现为18F-FDG摄取增高的病灶为389个,18F-FDG摄取无明显增高而CT出现明显骨质密度改变的病灶3个,以上392个病灶均经临床随访证实。392个病灶中CT表现为溶骨性病灶201个（51.3%）、成骨性病灶75个（19.1%）,骨密度无明显改变者116个（29.6%）,这3组病灶的SUV分别为3.5±1.3、2.7±0.6、3.0±1.2,溶骨性骨转移癌的SUV高于后两者（P值均<0.01）,而后两组间的SUV无统计学差异（P>0.05）。腺癌组、鳞癌组、大细胞癌组、小细胞癌组的骨转移灶的SUV分别为3.4±1.3、3.1±1.4、3.3±1.1、2.5±0.6,小细胞肺癌组骨转移癌的SUV低于肺腺癌及大细胞癌组（P值均<0.01）,但与鳞癌组间无统计学差异;后3组骨转移癌的SUV无统计学差异（P值均>0.05）。结论：PET对肺癌骨转移的检出率明显高于同机CT,溶骨性骨转移灶的18F-FDG摄取较成骨性转移灶的高,CT与PET对于肺癌骨转移灶的检出优势互补。     

记分法评估脑闭合伤灰质受损程度

对脑外伤脑灰质受损的判定,脑血流灌注显像有重要价值。脑外伤患者脑灰质受损常呈多灶性,其脑受损程度常需根据病灶的多少、大小及缺血程度进行判定,但目前尚缺乏客观量化指标。我们在脑血流灌注显像所示病灶的多少、大小和缺血程度基础上设立了1个综合指标:脑受损严重度记分,以评估闭合性脑外伤者的病情和预后,现报道如下。资料与方法1临床资料。闭合性脑外伤者17例,男13例,女4例,年龄15～55岁,平均332岁。其中重型闭合性脑外伤者9作者单位:510515　广州,第一军医大学南方医院核医学科(吴湖炳、彭武和、郑普德、陈仰真),康复科(洪军)例,伤…     

发作间期颞叶癫痫的18F-FDG PET 显像研究

目的：采用诊断试验评价方法评估发作间期^18F-FDG PET显像对颞叶癫痫定性和病业定位的诊断价值，探讨其外科治疗的意义。方法：26例CT或MRI检查正常，经临床及脑电图诊断的颞叶癫痫患者在同期进行发作间期^18F-FDG PET脑显像，图像通过目测和半定量的方法进行分析，PET显示的低代谢区行皮层脑电图（EcoG）或深部脑电图（DEEG）描记以评估^18F-FDG PET检测癫痫灶的特异性，17例定位明确的单侧颞叶癫痫行前颞叶切除术，术手进行随访。2例PET未检出癫痫灶，7例DEEG定位双侧病灶未行手术治疗。结果：26例颞叶癫痫中，发现^18F-FDG PET对癫痫灶检出的灵敏度为92%（24/26），特异度为87%(21/24)。结论：从颞叶癫痫的定性定位诊断来看，发作间期^18F-FDG PET脑显像对癫痫灶的检出率较高，但^18F-FDG PET显示的低代谢区与癫痫灶的位置并非完全重叠，尚需要其他的诊断措施加以肯定，^18F-FDG PET和皮层脑电图或深部脑电图对癫痫病灶定位的一致性是手术成功的关键。     

PET、EEG、MRI在术前癫痫灶定位价值中的对比研究

目的：探讨术中皮层脑电图（ECoG)、术后组织病理和随访结果为标准,比较发作间期^18F-FDG PET显像、EEG、MRI在难治性癫痫外科手术前癫痫灶定位中的价值。方法：术前均行发作间期^18F-FDG PET脑显像、2－3次EEG和MRI检查,术中行ECoG检查,以PET和ECoG定位的癫痫灶范围行癫痫灶切除或多处软脑膜处横纤维切断术,术后切除病变组织行病理检查与外科治疗切断术,术后切除病变组织行病理检查与外科治疗效果进行随访,比较三者术前定位癫痫灶的敏感性和特异性。结果：24例术前发作间期^18F-FDG PET脑显像23例阳性,其中17例有1处明显低谢区,4例有2处明显低代谢区,2例为轻度低代谢区;（20／24）、16．7％（4／24）。PET与ECoG定位癫痫灶一致者20例,阳性检出检出出符合率为50％（10／20）,MRI阳性与PET、ECoG阳性检出符合率为100％（4／4）,MRI所示病变区域小于后两者所定位的癫痫灶范围。术后切除组织均有病理改变,表现为皮质结构不良、神经元固缩、胶质细胞增生、血管畸形、炎性癫痫等。随访6月－2年以上,癫痫安全消除75％。结论：发作间期^18F-FDG PET脑显像对癫痫灶检出的灵敏度较高,优于MRI和EEG,但^18F-FDG PET显示的低代谢区与癫痫灶的位置并非完全一致,特异度稍低于MRI。如能结合EEG和PET脑显像定位癫痫灶,是一种非常灵敏而有效的方法。     

减少18F-FDG胃肠道生理性浓聚的方法

目的：探讨减少^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像胃肠道生理性浓聚的方法及其临床价值。方法：常规^18F-FDG PET全身或腹部显像者50例。减少胃肠道生理性浓聚的方法包括：普鲁苯辛预处理者12例，灌肠＋普鲁苯辛预处理3例，延迟再显像7例，进食后再显像4例，隔天再显像2例。结果：50例常规显像中44％（22例）胃肠道浓聚影高于肝影；12例普鲁苯辛预处理者，胃肠影高于肝影者仅1例（8％），与常规显像组比较差异有显著性（P＜0．05）；3例灌肠＋普鲁苯辛预处理者肠道未见浓聚影；2例进食后再显像、3例延迟再显像及2例隔天再显像者，首次显像出现胃或肠道浓聚，再次显像浓聚影形态明显改变或消失，明确为生理性浓聚；4例大肠癌患者延迟显像病灶形态及位置未见明显改变；另2例恶性肿瘤患者进食后再显像，病灶与胃的关系更清晰。结论：胃肠道生理性浓聚是一种常见现象，灌肠和（或）普鲁苯辛预处理可降低其发生率；延迟显像、进食后再次显像、隔天再显像有助于明确是否为胃肠生理性浓聚，有一定的临床价值。     

PET在肺癌临床中的应用

目的探讨18氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描(18F-FDG PET)对肺癌诊断、分期、疗效评价及随访等方面的临床意义.方法对56例肺癌患者18F-FDG PET显像的临床资料进行回顾性分析,所有病灶的标准摄取值(SV)均以2.5界定为肺癌病灶.结果PET用于肺癌临床:①敏感性92.8%;②特异性89.3%;③对肺癌诊断的准确率91.O%;④假阳性率5.4%,假阴性率3.6%;⑤对肺癌纵隔淋巴结转移诊断的准确性稍高于CT,分别为85.0%和70.0%;⑥PET在评价传统的三维定位适形放射治疗及局部病灶消融疗法的疗效以及随访等方面发挥重要作用.结论18F-FDG PET可用于肺癌的诊断、分期、评价疗效及随访.     

18F-FDG PET/CT显像鉴别腹腔积液性质的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在不明原因腹腔积液患者积液性质鉴别诊断中的作用.方法 回顾性分析因不明原因腹腔积液入院的初诊患者70例,所有患者均行18F-FDG PET/CT 显像、同机CT平扫和腹腔积液细胞学检查,PET/CT显像计算病灶SUV.结果经组织病理学、腹腔镜、胃镜、肠镜等检查及临床随访确定,随访时间均大于6个月.对疑有胃肠道病变患者行PET/CT 延迟显像以明确诊断.有无腹膜转移组间SUVmax差异行两样本t检验;PET/CT、同机CT平扫及腹腔积液细胞学检查对腹膜转移诊断效能比较用McNemar检验;三者与最终结果吻合度检验用Kappa检验.结果 腹腔积液患者70例,经手术、腹膜活组织检查或腹腔积液细胞学检查证实48例为腹膜转移癌引起的恶性积液,22例为良性积液.2组腹膜的SUVmax分别为6.08±3.92和2.66±1.74,差异有统计学意义(t=-5.063,P＜0.001).PET/CT诊断45例为恶性积液,其中2例为假阳性,另有5例恶性积液被误诊为良性积液,PET/CT诊断腹膜转移的灵敏度、特异性和准确性分别为89.6％ (43/48)、90.9％ (20/22)和90.0％ (63/70).定位CT诊断27例为腹膜转移,其中4例为假阳性,CT 准确诊断良性腹腔积液18例,另有25例假阴性;定位CT诊断腹膜转移的灵敏度、特异性和准确性分别为47.9％ (23/48)、81.8％ (18/22)和58.6％ (41/70).PET/CT与定位CT诊断腹膜转移的灵敏度差异有统计学意义(x2=14.286,P＜0.001).70例腹腔积液患者中仅21例腹腔积液中见癌细胞,其余患者细胞学检查均为阴性,腹腔积液细胞学对腹膜转移诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为43.8％ (21/48)、100％ (22/22)和61.4％ (43/70);PET/CT与细胞学检查对腹膜转移诊断的灵敏度差异有统计学意义(x2=13.885,P＜0.001).PET/CT检查结果与最后诊断结果吻合度较强(Kappa=0.776,P＜0.001),定位CT、腹腔积液细胞学检查结果与最后诊断结果吻合度均较弱(Kappa值分别为0.236和0.328,P均＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT显像对不明原因腹腔积液患者腹膜转移诊断有重要临床价值,可用于不明原因腹腔积液的良恶性鉴别诊断.     

13N-NH3·H2O动物体内分布及临床应用

目的研究13N-NH3·H2O的临床前药理、PET显像方法及其在心肌显像中的应用.方法进行犬全身和动态心肌PET显像,测定13N-NH3·H2O在犬体内的分布,并对健康志愿者进行心肌PET显像.结果心肌PET显像发现,心脏和肺是首过器官,心肌摄取率最高.心肌摄取快而清除相对较慢,血、肝和肺的本底清除快,心脏影像清晰.注射13N-NH3·H2O后30 s,左右心室放射性达到峰值,1 min后开始下降,在4～20 min保持相对平稳的水平;左心室间壁和侧壁心肌在注射后10 s开始摄取,间壁摄取高于侧壁,2 min后侧壁摄取略高于间壁;肝和肺在第30 s摄取达峰值,此后急剧下降,5 min后摄取逐渐下降并维持在较低的水平,心/肝和心/肺比值均高于2.0.动物全身显像发现,13N-NH3·H2O主要分布在血液供应丰富的组织,主要经肾脏清除.动态心肌显像和注射13N-NH3·H2O 4～5 min后进行的静态显像可获得一致的心肌血流灌注图像.结论 13N-NH3*H2O有较高的心/肝和心/肺比值,灌注图像清晰,是理想的心肌血流灌注显像剂.