三度肩锁关节脱位手术与非手术治疗的系统评价

目的:系统评价手术与非手术治疗三度肩锁关节脱位的疗效。方法:检索Cochrane图书馆、Cochrane协作网肌骨专业试验数据库、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库,手检相关中文文献,纳入所有肩锁关节脱位手术与非手术治疗的随机对照试验（Randomisedcontrolledtrial,RCT）,对其进行质量评价和结果分析。结果:共纳入2篇RCT包括144例患者[1,2],1篇可能存在选择偏倚和测量偏倚,另1篇可能存在轻度偏倚。Meta分析结果显示,手术与非手术治疗在肢体功能恢复方面均取得较满意结果并且没有明显区别。但在返回工作与参加体育活动方面非手术治疗要优于手术治疗。两篇RCT均汇报了相关并发症。结论:非手术治疗与手术治疗肩锁关节脱位在肢体功能恢复上没有区别,但非手术治疗的病人需要更短的时间康复,能更早的返回工作与生活。我们尚需更多设计严格的研究以增加证据的强度。     

Meta—分析中的统计学过程

从应用的角度出发，介绍Meta-分析的目的、意义、主要统计内容、两种统计模型、统计指标。最后引入了一个实例用Revman4.1软件处理，并对该分析结果进行了临床意义的解释。着重于Meta-分析的思路介绍，回避了统计学的数学公式，有助于临床医生对Meta-分析的认识和理解。     

茵栀黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎临床研究的方法学质量评价

目的:评价茵栀黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎临床研究论文的方法学质量。方法:对相关文献77篇,按照CochraneReviewer'sHandbook4.2.2评价指南的质量评价标准进行质量评价、分析。结果:仅有4篇随机对照试验符合纳入标准,其中随机对照研究(RCT)2篇,半随机对照研究(CCT)2篇;4篇研究均为低质量的研究(C级),存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚及损耗性偏倚的高度可能性。结论:要获得临床茵栀黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎的可靠证据,尚需进行更多高质量的随机对照研究。     

成都市孕妇及新生儿弓形虫感染的调查研究

调查成都市孕妇及其新生儿弓形虫感染各１２１１名。调查方法包括病史、体检和血清学检查。调查结果显示，孕妇和新生儿弓形虫ＩｇＧ抗体阳性率分别为３９．１４％和３２．１２％，ＩｇＭ抗体阳性率分别为４．２１％和０．９９％，成都地区弓形虫感染率较北方地区为高，新生儿先天性弓形虫感染与先天畸形间可能有一定关系（Ｐ＜０．０５，ＯＲ＝６．３２）。     

创建中国临床试验注册和发表机制的联合宣言

2006年4月16-17日,48家医（药）学期刊的代表与中国临床试验注册中心、卫生部中国循证医学中心、Chinese Cochrane Centre、循证医学教育部网上合作研究中心在第4届亚太地区循证医学研讨会期间就提高我国临床试验整体水平、信息透明化进行了深入讨论,决定共同发起创建中国临床试验注册和发表机制,特此发布联合宣言.     

循证医院与循环检验医学的概念

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)是二十一世纪临床医学的发展趋势 ,将循证医学的原则运用到检验医学中 ,将会更好地促进检验医学的发展 ,“循证检验医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＬＭ)”的概念就反映了这种趋势。循证检验医学的基本概念一、循证医学的基本概念循证医学 ,简言之 ,就是任何临床的诊治决策 ,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。所谓最好的研究证据 ,就是指迄今已有的 ,包括最新的 ,最接近事实的证据 ,它们是指来…     

先天性心脏病与巨细胞病毒感染的关系探讨

采用配对病例对照研究，探讨先天性心脏病（先心病）与巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染的关系。先心病组１０３例，ＣＭＶ－ＩｇＧ阳性７８例，阳性率７５．７３％；对照组１０３例，ＣＭＶ－ＩｇＧ阳性５３例，阳性率５１．４６％，两组差异有显著性（Ｘ２＝１５．４９，Ｐ＜０．０５，ＯＲ＝３．７８，９５％ＣＩ＝１．８１～７．８８）。条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析先心病与ＣＭＶ感染的关系，ＯＲ＝４．４２，９５％ＣＩ＝１．８３～１０．６７。表明先心病与ＣＭＶ感染间的病因联系强度具有统计学意义，先心病与母亲流产史、母亲妊娠初期感染史也有关。     

创建中国临床试验注册和发表机制的联合宣言

2006年4月16-17日,48家医(药)学期刊的代表与中国临床试验注册中心(Chinese Clinical Trial Register,ChiC-TR)、卫生部中国循证医学中心、Chinese Cochrane Centre、循证医学教育部网上合作研究中心在第4届亚太地区循证医学研讨会期间就提高我国临床试验整体水平、信息透明化进行了深入讨论,达成共识,决定共同发起创建中国临床试验注册和发表机制,特此发布联合宣言。1创建中国临床试验注册和发表机制是实现临床试验信息透明化、提高医(药)学研究社会公信度的需要医(药)学临床试验关系到人民的健康和福祉,受到全社会高度关注,随着人们…     

两种宫颈癌前病变诊断方法的评价

目的评价和比较阴道镜下多点活检和诊断性锥切诊断宫颈癌前病变(Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN)的价值.方法电子检索MEDLINE、Cochrane Library(2003第4期)、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中文科技期刊全文数据库,截止时间均为2004年3月.手检1970年～2003年的相关国内外杂志及未发表资料.纳入对阴道镜下多点活检或锥切诊断CIN的准确性与治疗性锥切和/或全切术后的病理诊断(金标准)进行比较、且有分层对应数据的已发表和未发表的研究;其观察对象为临床疑诊宫颈癌前病变的患者.对纳入研究的质量进行评价,运用Cochrane协作网诊断与筛查小组推荐的SROC曲线法,以敏感度、特异度、准确度、阴性和阳性预测值、似然比等指标行Meta分析.结果 26篇文献符合纳入标准,共3 376例(各研究的例数从2例～604例).阴道镜下多点活检与诊断性锥切对CIN的诊断准确性在敏感性分析前后不一致.阴道镜下多点活检敏感度和特异度均为0.76,诊断性锥切的敏感度和特异度均为0.83,阴道镜下活检诊断准确性明显低于锥切(P<0.001).而敏感性分析结果为:阴道镜下多点活检敏感度和特异度均为0.84;诊断性锥切的敏感度和特异度分别下降为0.58和0.61;阴道镜下活检诊断准确性明显高于锥切(P<0.001).结论对CIN的诊断准确性,尚不能肯定两种诊断方法何者为优.应以大样本量和更多高质量的临床研究作进一步的分析.