微波治疗宫颈糜烂随机对照试验的质量评价

目的评价微波治疗宫颈糜烂随机对照试验的方法学质量和报告质量。方法通过计算机检索、手工检索,全面收集与微波治疗宫颈糜烂有关的随机对照试验,按照Cochrane协作网推荐的评价方法对纳入研究进行方法学质量评价,按照CONSORT清单项目进行研究报告质量评价。结果最终纳入文献11篇,其中随机对照试验3篇,半随机对照试验8篇。评价结果显示,纳入文献方法学质量和报告质量普遍较低,其中C级为10篇, CONSORT评分最高仅17分。结论以往的微波治疗宫颈糜烂随机对照试验研究存在不同程度的方法学质量缺陷,故其结论存在发生选择性偏倚、实施性偏倚、测量性偏倚以及减员性偏倚的高度可能性。而低的研究报告质量又会严重影响读者对研究结果真实性、重要性及实用性的正确理解和评价。因此期待设计严密、实施科学、报告完整的随机对照研究出现。     

糖化血红蛋白对中国人群糖尿病诊断价值的Meta分析

 目的 系统评价糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%在中国成人糖尿病诊断中的价值。 
方法 计算机检索国内外重要数据库,搜索有关HbA1c≥6.5%在中国成人中糖尿病诊断价值的文献。采用诊断性试验准确性质量评价工具（QUADAS）评价纳入文献质量,应用Meta-Disc1.4软件对纳入研究进行综合定量评价,并绘制综合ROC（SROC）曲线。
结果 共纳入11篇文献。对于HbA1c≥6.5%在中国成人中的诊断价值为：合并敏感度为0.62(95%CI：0.60~0.64),合并特异度为0.96(95%CI：0.95~0.96),诊断性比值比(DOR)为40.25(95%CI：20.79~77.95),AUC_SROC为0.7702(s_x=0.0636),Q=0.7103(s_x=0.0537)。
结论 HbA1c≥6.5%在中国成人糖尿病中的诊断特异度非常高,但敏感度相对较低,存在一定的漏诊率,需结合血糖检测以降低漏诊率。     

用酶联免疫吸附试验筛选巨细胞病毒抗体阴性的献血者

<正> 经病毒学和血清学方法证实,输入巨细胞病毒(CMV)抗体阳性的血可能引起输血后CMV感染.在高危人群,如早产新生儿、器官移植病人、脾切除病人和免疫功能低下的病人中,输血后CMV感染率较高,并易发展成严重的疾病,死亡率也比较高.     

科学进展:系统评价填补空白

1993年,Cochrane协作网,一个旨在生产、更新和传播系统评价的国际性非赢利组织建立。几年后,即1999年,中国Cochrane中心在成都建立,其旨在对①有意做系统评价的研究者和②有意在日常实践中使用系统评价结果的决策者和实践者提供支持。我们检索了PubMed和中国Cochrane中心数据库,以获取在1990～2006年间以中文发表的论文和系统评价数据。虽然从2000年开始,系统评价大量增加,但其占从PubMed检索到的论文总数的比例仍然不高。     

中西药结合治疗慢性乙型肝炎文献分析

摘要：目的 评价中西药结合治疗慢性乙型肝炎文献的特征、质量、干预措施和结局指标。方法 按照系统评价的原则制定检索策略，收集符合纳入标准的文献并采集相关信息。结果 141篇文献符合纳入标准，共有29种中药、47种中西药结合治疗方案，仅2篇高质量文献，其余为低质量文献。结论 中西药结合治疗慢性乙型肝炎文献数量虽多，但文献质量有待提高。     

大骨节病病区学龄前儿童骨干骺端X线改变调查

目的探讨大骨节病的发病机理及大骨节病病区学龄前儿童骨关节部位X线表现。方法纳入大骨节病病区四川省金川县河西乡乃当村1~6岁学龄前儿童,拍摄手、膝关节X光片,盲法读片。结果全村共22名学龄前儿童,除外2例仍在哺乳、3例外出未归者后,纳入17例,另有3例6~8岁学龄儿童因家长发现其关节肿大也应要求纳入检查。结果发现该20例受检儿童均有尺和/或桡骨、股骨和/或胫骨干骺端X线改变。结论轻型大骨节病病区金川县河西乡乃当村学龄前儿童普遍存在骨干骺端改变,符合"脱碘酶功能障碍假说"关于大骨节病病区低龄儿童可能存在软骨发育障碍的推论。     

提高我国卫生研究能力的策略

1全球提高卫生研究能力的发展概况 循证医学20多年对全球卫生研究证据的批判性使用，尤其近10余年Cochrane协作网对临床研究证据全面系统的评价，使医学界和卫生政策制订者对当前全球卫生研究状况有了建立在证据基础上的全面深入了解和清醒认识。     

二甲双胍治疗代谢综合征的系统评价

目的系统评价二甲双胍治疗代谢综合征（MS）的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2007年第4期）、MEDLINE（1966～2007）、EMbase（1984～2007）、CBMdisc（1978～2007）、CNK“1979～2007）、VIP（1989～2007）等数据库、手工检索《中华内分泌代谢杂志》等相关杂志，收集二甲双胍治疗MS的随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价方法评价纳人研究质量后，对同质研究采用RevMan软件进行Meta分析，对数据不能进行Meta分析者，则进行捕述性的定性分析。结果共纳入6个RCT，包括2442例MS患者。由于纳入研究存在明显的临床异质性，未进行合并分析。3个研究为二甲双胍与安慰剂比较，二甲双胍组MS患者减少比率、低HDL-c、高腰围（WC）、高空腹血糖（FPG）组分患者减少比率均高于安慰剂组[RR（95％CI）分别为1．27（1．01，1．60）、1．61（1．16，2．23）、1．64（1．06，2．55）和1．55（1．17，2．05）]，但两组高TG、高血压组分患者比率的差异无统计学意义，二甲双胍对稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-index）、FPG的改善优于安慰剂。1个研究为二甲双胍与低脂饮食治疗比较，二甲双胍对胰岛素敏感指数、血压、TG、FPG、餐后2h血糖（2hPG）的改善优于低脂饮食治疗，但二者对HDL-c均无影响。另1个研究为二甲双胍与阿卡波糖比较，二甲双胍降低体重指数（BMI）的疗效优于阿卡波糖；对TG、FPG的影响二者差异无统计学意义；两者对HDL-c无影响；二甲双胍对2 hPG的改善差于阿卡波糖。再1个研究为阿替洛尔十尼群地平加用二甲双胍与不加用二甲双胍比较，加用二甲双胍组新发糖尿病（DM）人数少于不加用二甲双胍组，但差异无统计学意义[RR=0．54，95％CI（0．19，1．54）]；加用二甲双胍组高TG、中心性肥胖、糖耐量减低（IGT）组分患者减少比率高于不加用二甲双胍?     

宫腔内人工授精使用米索前列醇疗效与安全性的系统评价

目的评价宫腔内人工授精（IUI）时使用米索前列醇的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2009年第3期）、EMbase、MEDLINE、ScienceDirect、中国生物医学文献数据库、万方数字化期刊全文数据库、中国期刊全文数据库,收集IUI后使用米索前列醇与对照组比较的临床随机对照试验（RCT）。检索时限为建库至2009年10月。按纳入与排除标准选择研究,评价纳入RCT质量和提取资料,而后采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,合计546例患者、1？133个IUI周期。其中2个研究证据等级高,3个研究证据等级为中。Meta分析结果显示,400μg米索前列醇与安慰剂组相比,可提高IUI的妊娠率[RR=1.95,95%C（I1.19,3.19）]。400μg米索前列醇组比200μg米索前列醇组腹痛[RR=3.13,95%CI（1.86,5.26）]及阴道流血[RR=5.25,95%CI（2.08,13.21）]的发生率高。结论目前米索前列醇对IUI疗效及安全性的临床试验太少,IUI时使用米索前列醇的疗效与安全性尚难定论,还需要更多高质量、大样本的随机对照试验进一步验证。     

中药治疗动脉硬化性闭塞症疗效及安全性的系统评价

目的系统评价中药治疗动脉硬化性闭塞症疗效及可能的不良反应。方法电子检索EMbase（1978～2009.10）、OVID-MEDLIND（1950～2009.10）、Cochrane图书馆临床试验资料库（2009年第3期）、Current Controlled Trials、The National Research Register、中国生物医学文献数据库（1983～2009.9）、中国期刊全文数据库（1995～2009.9）、万方（1994～2009）、维普（1989～2009）,并手工检索相关领域杂志。检索时间截至2009年10月,所有检索均不受语种限制。评价纳入研究的质量,并用RevMan5.0.2软件进行统计学分析。结果共纳入10个随机对照试验,包括837例患者,各研究样本量36～260例。因各研究采用不同的中药或对照,故仅能进行单个描述和重新计算各研究的疗效效应量。多数研究显示,中药对治愈率、总有效率、降低血清总胆固醇、血清甘油三酯的疗效与阿司匹林、阿昔莫司、前列腺素E1等西药相当;个别研究显示中药优于西药;1篇研究报道了对副作用的观察,中药的副作用少于西药。结论中药治疗动脉硬化性闭塞症的疗效证据仍十分有限,尚需高质量的研究以增加证据强度。