前交叉韧带损伤修复的研究现状

前交叉韧带（ anterior cruciate ligament ,ACL）损伤是膝关节常见损伤之一,严重影响膝关节稳定性和关节功能。目前,临床上通常采用韧带重建方法治疗ACL损伤。近年来,不少研究显示ACL重建手术的远期疗效仍不令人满意、不能有效预防关节退变发生,这可能与重建韧带不能有效恢复ACL的正常解剖和生理功能有关（如直接止点、本体感受器及纤维多向排列等）［1,2］。缝合修复治疗曾是ACL损伤治疗的重要方法之一。近年来随着研究深入人们对ACL损伤修复过程及相关机制有了进一步的认识,不少研究采用缝合、增强、微刺激及组织工程等方法治疗ACL损伤,有效地促进了ACL损伤的修复愈合［3］。在此,本文就ACL损伤修复治疗的研究现状作简要综述。     

肺移植术后原发性移植物功能丧失的预防和治疗

目的 探讨肺移植术后原发性移植物功能丧失(PGD)的预防和治疗.方法 回顾性分析2002年9月至2011年6月间108例肺移植的临床资料.术后监测所有受者的血液气体分析及胸部X线表现,连续监测有创动脉压、肺动脉压和(或)中心静脉压.术后3d保持受者液体负平衡,根据动脉血氧分压(PaO2)和(或)血氧饱和度控制吸入氧浓度(FiO2),根据血液气体分析结果及生命体征调节呼吸机通气参数,以预防PGD的发生.术后早期一旦出现PaO2、FiO2急剧下降(低于200),且胸部X线片显示移植肺中下肺野密度增高,在排除超急性排斥反应、静脉吻合口梗阻、心源性肺水肿及肺部感染后,根据国际心肺移植协会制定的标准将PGD分级为3级的患者明确诊断为PGD.对于PGD级别的不同,分别给予受者加强通气支持、液体负平衡、延长呼吸机治疗时间、使用肺血管扩张药如前列地尔及使用ECMO等治疗措施.结果 术后共有10例受者发生PGD,发生率为9.3％(10/108).10例患者中,6例常规使用呼吸机支持治疗,持续时间为(285.8±238.6)h,其中2例逆转,4例死于PGD后呼吸衰竭;4例使用了体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗,其中2例在发生PGD后24 h内应用了ECMO,成功逆转后长期存活,另2例由于应用时间较晚(24 h后),病情恶化,分别在应用ECMO后第8和第11天死于PGD导致的急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭.结论 肺移植后PGD的发生率高,应在围手术期加强管理,进行积极预防;一旦受者发生PGD,应尽快给予相应治疗,如达到使用EC MO的指征,应尽早使用.     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤2例报告并文献复习

目的：探讨膀胱炎性肌纤维母细胞瘤的临床、病理、组织生化特性和诊治方法及预后。方法：报告2例肉眼血尿伴重度贫血的膀胱炎性肌纤维母细胞瘤患者的诊治资料,并结合文献进行探讨。结果：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤以肉眼血尿和尿痛为最常见症状,肿瘤好发于膀胱底部、顶壁、侧壁;组织学由具有平滑肌细胞和纤维母细胞特征的梭形细胞、大量慢性炎性细胞及血管样黏液构成。1例随访3年,1例随访6个月,均无瘤存活。结论：膀胱炎性肌纤维母细胞瘤为低度恶性肿瘤,罕见。确诊依据病理学检查,应与平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、梭形细胞癌等鉴别;治疗原则以切除肿瘤、保留膀胱功能为主,TUPKBT、TURBT或膀胱部分切除术,术后辅以化疗药物膀胱灌注,效果佳。     

兔外伤性视神经损伤后不同时期减压的形态学观察

目的观察视神经损伤模型在损伤后不同时期减压的形态学改变,了解其与手术时机的关系。方法建立家兔外伤性视神经损伤模型,将损伤分为正常对照组、损伤48h减压组、7d减压组、14d减压组及损伤不减压组,在光镜下观察各组视神经的组织形态学改变。结果正常对照组视神经纵切面胶质细胞基本呈柱形均匀排列,神经纤维排列整齐。损伤48h减压组纵切面胶质细胞排列基本均匀,损伤处可见空泡样变性,可见少量胶质细胞增生。损伤7d减压组纵切面胶质细胞排列紊乱,大部分区域出现多个大小不等的空泡,部分区域出现脱髓鞘样变,胶质细胞增生明显。损伤14d减压组纵切面胶质细胞完全丧失柱形排列,胶质细胞明显增生,视神经脱髓鞘样变明显。损伤不减压组可见大片神经纤维坏死,视神经脱髓鞘样变明显,胶质细胞增生。结论神经元继发性损伤是视功能进行性下降的重要原因,视神经减压术有利于减轻视神经的间接损伤,较早期进行减压(48h)可阻止轴突继发性损伤。     

培养中的雪旺氏细胞对脊髓前角神经元的营养作用

通过隔玻片ＳＤ大鼠瓦勒氏变性远段坐骨神经获得的雪旺氏细胞（ＳＣ）与胎龄１４天的ＳＤ大鼠胚胎脊髓前角神经元（ＳＡＨＮ）联合培养，用倒置显微镜、Ｎｉｓｓｌ染色、ＳＡＨＮ免疫学观察，证实培养中的ＳＣ具有维持神经元成活和促进突起生长的作用。在这二种神经营养因子作用下，脊髓前角神经元胞体增大，突起生长可达数倍胞体长度。为认识和研究运用神经营养学说促进神经再生提供了新资料。     

器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——肺移植

为了进一步规范器官移植病理学临床技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和移植病理学专家,从移植肺活组织检查病理学临床操作规范、移植肺并发症的病理学诊断临床技术操作规范、诊断性介入肺脏病学快速现场评价技术在移植肺病理诊断中的初步应用等方面,制定器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)之肺移植病理学临床技术操作规范。     

关节镜下治疗踝关节色素绒毛结节性滑膜炎1例

色素绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种以滑膜组织增生、含铁血黄素沉着、绒毛或结节形成为特点,发生于滑膜、滑囊和腱鞘的慢性增生性疾病。PVNS发病部位以膝关节多见,髋、肩、踝关节及手足小关节亦可受累,其中足踝部PVNS发生率为2.5%左右。由于足踝部PVNS起病隐匿,临床症状不典型,特异性检查缺乏,临床常常延误诊治[1-2]。近期本科收治了1例典型踝关节PVNS病例,并行关节镜治疗。现报告如下。     

sST2替代NT-proBNP评价心脏术后肾功能不全患者心功能的临床价值

目的 探讨心力衰竭标志物可溶性生长刺激表达因子2(sST2)替代N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)评价心脏术后肾功能不全患者心功能变化的临床价值.方法 选择2019年1～6月我科心脏外科手术后肾功能不全患者60例作为试验组,其中男34例、女26例,平均年龄49～78(63.3±4.5)岁;另选取心脏术后肾功能正...     

聚丙烯网片修补治疗腹壁韧带状纤维瘤切除后缺损九例报告

我院自1999~2004年间共收治腹壁韧带状纤维瘤共9例,并采用聚丙烯网片对切除后的腹壁缺损进行修补。现报告如下。1.一般资料:本组病例均为女性年龄27~41岁,平均年龄33.4岁,发现腹壁肿块1月~4年不等,均为经产妇其中2例剖宫产,7例为经阴道分娩发生部位右上腹1例,左上腹1例,左侧腹3     

厄贝沙坦对老年高血压患者血尿酸、尿微量白蛋白的影响

目的:探讨厄贝沙坦对老年高血压患者血尿酸(SUA)、尿微量白蛋白(UMA)的影响。方法:将98例老年高血压合并高尿酸血症(HUA)及UMA患者随机分为A组(n=50,口服厄贝沙坦片)和B组(n=48,口服氨氯地平片),用药4、8、12周后观察2组血压、SUA、24h-UMA的变化,疗程12周。结果:治疗12周后,A组平稳降压与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗12周后A组SUA下降,24h-UMA排出减少,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未见严重不良反应发生。结论:厄贝沙坦能降低老年高血压同时降低SUA和减少UMA的排出,对肾脏有很好的保护作用。