个体化生活方式干预对2型糖尿病代谢状况的控制及患者依从性的评价

目的 分析个体化生活方式干预对2型糖尿病(T2DM)患者依从性的评价,探讨其对控制T2DM患者代谢状况的效果.方法 T2DM患者200例,随机分为实验组和对照组各100例.试验组在原口服药基础上给予个体化生活方式干预6个月,即根据患者病情开具饮食控制处方和运动治疗处方;对照组在原口服药基础上给予常规的、口头上的生活方式干预6个月.比较两组生活方式干预患者的依从性及各种代谢指标的变化.结果 试验组饮食控制,运动疗法执行者所占比率均高于对照组(饮食控制:80例与52例,x2=7.08,P=0.029;运动疗法:78例与44例,x2=11.207,P=0.004).干预后,试验组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显下降,高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)显著增高[干预前后分别为:FPG:( 8.45±1.46) mmol/L与(6.66±0.67) mmol/L,P=0.000; 2hPG:( 12.76 ±2.25) mmol/L与(8.22±1.79)mmol/L,P=0.000; HbA1c:(7.68±1.06)％与(6.48 ±0.69)％,P=0.000;BMI:(25.90 ±1.72) kg/m2与(22.81±1.41) kg/m2,P=0.016;TG:(2.57±0.68) mmol/L与(1.88±0.35) mmol/L,P=0.006; TC:( 5.72±0.13) mmol/L与(5.14±1.38) mmol/L,P=0.043; LDL-C:( 3.28±0.10) mmol/L与(2.81±0.57) mmol/L,P=0.009; HOMA-IR:7.58±0.19与4.58±1.98,P=0.000; HDL-C:( 1.29±0.04) mmol/L与(1.62±0.27) mmol/L,P=0.003)],对照组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、TG、HoMA-IR亦有所下降[干预前后分别为:FPG:(8.67±2.71) mmol/L与(7.26±1.21) mmol/L,P=0.001;2hPG:( 12.82±2.15) mmol/L与(10.85±1.98)mmol/L,P=0.000,HbA1c:(7.75±1.08)％与(7.01±0.87)％,P=0.002; BMI:( 25.82±1.74) kg/m2与(24.23±1.36) kg/m2,P=0.024;TG:(2.47±0.75)mmol/L与(2.13±0.43)mmol/L,P=0.018; HOMA-IR:7.88±0.20与6.15±2.01,P=0.042)],但TC、HDL-C、LDL-C与干预前比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).干预后两组FPG、2hPG、HbA1c、BMI、TG、HoMA-IR比较,试验组效果更明显[P值分别为:0.036、0.000、0.045、0.037、0.022、0.000)].结论 个体化生活方式干预可提高糖尿病(DM)患者依从性,有利于控制糖尿病患者的代谢状况,延缓并发症的发生和发展.     

完全无管化微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者临床疗效及对机体疼痛程度、应激状态影响

目的探讨完全无管化微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的患者的临床疗效及对机体疼痛程度、应激状态的影响。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院自2016年1月至2018年9月收治的101例上尿路结石患者的临床资料。根据术后不同置管方式将其分为A组(n=58)与B组(n=43)。A组采用标准化MPCNL,B组采用完全无管化MPCNL。比较两组患者的手术情况,手术前后疼痛介质,应激状态指标及并发症发生情况。结果 B组患者的下床活动时间、住院时间、血尿转清时间、术后6 h视觉模拟评分(VAS)均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后疼痛介质、应激状态指标均上升,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全无管化MPCNL治疗上尿路结石患者安全有效,对机体疼痛程度和应激状态的影响较小,有利于患者术后恢复。     

MRI-TRUS融合引导经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检的临床应用

目的探讨磁共振成像-经直肠超声（MRI-TRUS）融合引导经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检的临床应用价值。 方法选取2018年3月至2018年7月在首都医科大学宣武医院泌尿外科收治的可疑前列腺癌患者15例,所有患者均行前列腺MRI和经直肠前列腺超声（TRUS）检查,并进行MRI-TRUS融合引导下经会阴前列腺靶向结合饱和穿刺活检术。根据患者前列腺影像报告和数据系统（PI-RAIDS）评分及MRI-TRUS融合图像,以不同颜色标记出高度怀疑为前列腺癌结节区域及可疑结节区域,作为穿刺靶区及可疑靶区。每例患者于靶区、可疑靶区及非靶区共穿刺30~36针。分析患者的穿刺阳性率、病理结果及并发症。 结果15例患者共标记20个靶区和5个可疑靶区,来自12例患者的17个靶区和3个可疑靶区穿刺结果为阳性,靶向穿刺总阳性率为80%（20/25）,所有阳性病例的穿刺病理结果均为前列腺腺泡癌。其余3例患者的3个靶区和2个可疑靶区穿刺结果为阴性,病理结果回报为前列腺增生伴炎症改变。5例于非靶区同时发现前列腺癌细胞,于非靶区诊断前列腺癌阳性率为33.3%（5/15）。15例患者中仅1例术后出现血尿,于术后第2天缓解,2例出现会阴区疼痛不适,于术后第3天缓解,所有患者均未出现血便、发热、脓毒血症、急性尿潴留等并发症。 结论MRI-TRUS融合引导前列腺靶向结合饱和穿刺活检阳性率高,术后并发症少且轻,安全可行,是临床理想的前列腺穿刺活检方法。     

影响体内抗菌药物半衰期的主要因素

抗菌药物合理使用应考虑包括选药（用药指征、疗程、药物敏感试验等）评价、药代动力学指标、药效学指标、联合用药评价等多方面的因素。该文仅对影响体内抗菌药物半衰期的主要因素作一概述，以供临床合理用药时参考。     

中医正骨联合中药热敷治疗腰椎间盘突出的临床效果分析

目的 探讨中医正骨联合中药热敷治疗腰椎间盘突出的临床效果.方法 选取2019年7月至2020年5月于本院收治的110例腰椎盘突出的患者,依据随机数表法将患者分为观察组及对照组,对照组55例患者行中医正骨治疗,观察组55例患者在对照组的基础上给予中药热敷治疗,两组患者治疗28d后比较临床疗效、疼痛评分及炎症因子水平等.结...     

他克莫司致肾移植术后患者急性胰腺炎

1例38岁女性尿毒症患者行肾移植术后第5天予他克莫司1 mg口服、1次/12 h,服药第15天患者他克莫司血药谷浓度为9.8 μg/L。第17天患者出现腹痛,恶心,呕吐;腹部CT示胰腺体积增大,边缘不规则,胰周及腹腔可见明显渗出。实验室检查示血淀粉酶430 U/L,脂肪酶231 U/L。考虑为急性胰腺炎,可能与他克莫司...     

糖尿病急性并发症患者血清甲状腺激素变化规律及临床意义探讨

目的探讨糖尿病急性并发症患者血清甲状腺激素水平变化规律及临床意义探讨。方法糖尿病急性并发症患者120例作为观察组,同期健康体检者120例作为对照组,观察正常甲状腺病态综合征(ESS)发生情况,对比观察组与对照组、观察组中存活组与病死组,ESS者治疗前后甲状腺激素检查结果、ESS与死亡的关系。结果糖尿病急性并发症患者ESS发生率45.8%(55/120);观察组入院时T3、FT3低于对照组;观察组中存活组和病死组比较TSH无显著性差异外、病死组T3、FT3、T4、FT4均低于存活组(P<0.05);原发病治疗好转后,甲状腺激素可恢复或接近正常;发生ESS病死率30.9%高于未发生变化的病死率10.9%。结论血清甲状腺激素水平的变化反映了糖尿病急性并发症患者的全身状态和严重程度,动态检测血清中甲状腺激素水平可以观察病情发展和转归。     

左侧精囊囊肿、左肾缺如、左输尿管异位开口于精囊1例

我院2004年9月收治了1例先天性左侧精囊囊肿、左肾缺如和左输尿管异位开口于精囊的患者，报告如下。     

球囊扩张加双重双J管置入治疗良性输尿管狭窄18例报告

目的观察通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜引导下使用输尿管球囊扩张导管加双重双J管置入治疗输尿管良性狭窄的疗效。方法用双腔直头球囊扩张管（头端球囊长4cm）“珠头”导丝、镍钛导丝、高压注射器等设备对18例输尿管良性狭窄的患者进行扩张,扩张后放置双重双J管。结果术后随访6～48个月,术后6～9个月经造影证实肾积水减轻、输尿管扩张部位无狭窄为有效,有效率为66．7oA。按有无手术病史将患者分成两组,统计学检验两组疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论球囊扩张治疗输尿管良性狭窄（〈2cm）效果满意。术中放置2根双J管支撑,既有管内引流又有管外引流,对抑制远期输尿管挛缩可能起到了一定作用。但此方法可能对移植肾输尿管膀胱吻合口狭窄治疗效果不满意,需结合腔镜下内切开治疗。     

兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床疗效比较

目的对比分析兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡的临床疗效。方法将126例酒精型消化性溃疡患者随机分入兰索拉唑组与奥美拉唑组,兰索拉唑组给予兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,奥美拉唑组给予奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素治疗,两组疗程均为4周。比较两组的临床疗效、幽门螺杆菌(Hp)清除率及不良反应发生率。结果兰索拉唑组与奥美拉唑组临床治疗总有效率分别为95.5%和95.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前后临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05);兰索拉唑组Hp清除率显著高于奥美拉唑组(90.9%vs.78.3%,P<0.05);兰索拉唑组与奥美拉唑组不良反应发生率比较差异无统计学意义(7.6%vs.13.4%,P>0.05)。结论兰索拉唑治疗酒精型消化性溃疡Hp清除率高,不良反应少。