肺动脉血栓内膜剥脱术后病人的监护

目的:探讨肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）后病人的监护措施。方法:对8例行PTE手术的病人术后重点加强对肺动脉高压和肺水肿的监控,采取抗凝治疗预防再栓塞。结果:8例病人全部存活,术后血流动力学指标较术前明显改善,肺动脉高压明显下降（P<0.05）。其中2例术后出现肺水肿,经积极治疗、护理痊愈。结论:PTE治疗慢性栓塞性肺动脉高压效果满意,术后护理的重点为监控肺动脉高压,防治肺水肿,加强肺部护理。     

山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

目的 探讨山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻的疗效.方法 将2006年8月至2007年11月儿科收治的100例秋季腹泻患儿随机分为2组,各50例.对照组给予补液、调节酸碱平衡等常规治疗,治疗组在此基础上加用山莨菪碱治疗,比较2组治疗后的疗效.结果 治疗组显效34例(68.0％),有效15例(30.0％),无效1例(2.0％),总有效率为98.0％.对照组显效25例(50.0％),有效18例(36.0％),无效7例(14.0％),总有效率86.0％.止泻时间治疗组为(2.7±1.5)d,对照组(4.3±1.6)d,治疗组总有效率、止泻时间均明显优于对照组(P均＜0.05).结论 山莨菪碱治疗秋季腹泻疗效显著,安全性高,方便实用,费用低,值得推广.     

慢性栓塞性肺动脉高压外科治疗

肺动脉栓塞是常见疾病,其发生率在肺血管疾病中占首位。5％肺动脉栓塞转为慢性栓塞性肺动脉高压。肺动脉栓塞引起的肺动脉高压内科治疗无     

甘露聚糖肽胶囊联合光动力治疗尖锐湿疣临床疗效的研究

目的:探讨甘露聚糖肽胶囊联合光动力治疗尖锐湿疣（CA）的临床疗效。方法:145例CA患者随机分为三组,对照组（CO₂激光组,45例）、治疗1组（CO₂激光+甘露聚糖肽胶囊组,50例）、治疗2组（CO₂激光+甘露聚糖肽胶囊联合光动力组,50例）,分别观察各组的疗效和复发情况。结果:对照组、治疗1组、治疗2组治愈率分别为64.4%、88.0%和92.0%。治疗2组疗效明显优于治疗1组和对照组（P<0.05）。痊愈患者均随访半年,对照组、治疗1组、治疗2组的复发率分别为41.4%、20.1%和10.1%,治疗2组复发率明显低于治疗1组和对照组（P<0.05）。3组患者除局部反应外,均未见全身不良反应。结论:甘露聚糖肽胶囊联合光动力治疗CA可提高临床疗效,降低复发率,不良反应少。     

云南大学生心理健康的团体咨询实验

目的：改善大学生的心理健康状况。方法：采用团体咨询的训练方法针对大学生存在的心理问题进行人际关系训练，并在团体咨询结束4个月后进行随访。结果：实验组大学生SCL-90、SAD、SES量表的各项得分后切与前切相比发生了显著变化，而对照组没有发生明显变化；部分成员的人际交往行为有了明显改进。结论：团体咨询有效改善了大学生的心理健康状况。     

慢性栓塞性肺动脉高压的外科治疗

一、背景慢性栓塞性肺动脉高压 (ｃｈｒｏｎｉｃｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ,ＣＴＥ ＰＨ )是由于肺动脉内反复栓塞和血栓形成而造成的肺动脉高压。既可由急性肺动脉栓塞演变而来 ,也可因下肢静脉血栓等反复栓塞肺动脉所致。慢性栓塞性肺动脉高压呈渐进性 ,最终造成右心衰竭和呼吸衰竭死亡。其自然预后与肺平均动脉压 (ｍＰＡＰ)有关。ｍＰＡＰ >30ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,5年生存率为 30 % ;ｍＰＡＰ >50ｍｍＨｇ ,5年生存率为 10 % [1] 。内科对慢性栓塞性肺动脉高压的治疗多是…     

一期"杂交"手术主动脉弓替换及早期随访结果

目的 总结一期"杂交"主动脉弓部替换治疗累及主动脉弓的主动脉夹层及主动脉瘤的临床经验及早期随访结果,探讨一期"杂交"手术适应证.方法 2009年7月到2010年3月共22例累及主动脉弓的主动脉夹层或主动脉瘤病人在"杂交"手术室完成一期"杂交"主动脉弓替换手术.分别采用正中开胸,常温升主动脉至头臂动脉旁路移植,顺行主动脉弓部腔内覆膜支架置入术;和正中开胸,体外循环下升主动脉替换和(或)主动脉瓣置换和(或)冠脉旁路移植术,顺行主动脉弓部腔内覆膜支架置入术.比较体外循环组与同期采用传统深低温停循环手术行主动脉弓置换者的体外循环、主动脉阻断、ICU时间及血制品费用.结果 全组均成功同期完成手术并置入覆膜支架.常温组支架直径(40.80±1.79)mm,支架长度(189.0±14.39)mm.1例病人术后第6天突然死亡,尸检证实为远端夹层破裂.体外循环组体外循环(132.0±24.00)min,主动脉阻断(49.18±12.09)min;支架直径(33.82±0.60)mm,支架长度(187.91±6.33)mm;1例病人术后5天CT发现纵隔积液,开胸探查证实为淋巴积液;1例病人术后12天死于呼吸衰竭及肾功能衰竭."杂交"体外循环组体外循环和主动脉阻断时间明显少于传统手术数组(P＜0.05);"杂交"手术者ICU天数明显少于传统手术组(P＜0.05);"杂交"手术者使用血制品量及费用也明显少于传统手术组(P＜0.05).全组随访12～20个月,平均(14.45±2.33)个月.随访者均生存且恢复正常生活,无明显不适.CT复查支架无移位及内漏.术后早期支架段假腔闭合率100%.术后3个月远端夹层无变化,部分病人远端夹层血栓形成.结论 一期"杂交"主动脉弓替换手术安全、有效,能较传统手术明显缩短手术时间,减少手术创伤,缩短住院天数,减少输血,取得满意的早期治疗效果;但中、远期疗效尚须进一步随访.

Abstract：

Objective To summarize the clinical experience of one stage hybrid operation for aortic arch replacement and explore the indication. Methods From July,2009 to March,2010, 22 consecutive patients received one stage hybrid operation in our hybrid suite for aortic dissection or aortic aneurysm involving aortic arch. Two operative methods are used. (1)Bypass from ascending aorta to brachiocephalic arteries using midstemotomy and normothermia with antegrade aortic arch endovascular stented graft implantation. (2) Ascending aorta replacement and/or aortic valve replacement and/or coronary artery bypass grafting using midstemotomy and cardiopulmonary bypass with antegrade aortic arch endovascular stented graft implantation. Results All patients were technically successful. Angiography during the operation showed 100% patency of all the bypass grafts and no obvious translocation or endoleak of the stents. One patient in the first group died on sixth day after operation due to distal dissection rupture. There was one case of mediastinal lymph effusion in the second group and one case of death due to renal failure and respiratory failure 12 days after operation in the second group. The ICU stay and hospital stay were obviously shorter in hybrid open chest group than that in traditional open chest operation group(P ＜0.05). The blood product consumption and expenditure were also obviously less in hybrid open chest group than that in traditional open chest operation group (P ＜0.05). All the patients were followed up with a mean period of (14.45 ±2.33) months (range: 12 -20 months). All other patients were recovered with normal social life. CT showed neither endoleak nor translocation of the stented grafts. Faulse lumen closure rate at stented-graft segment is 100%. There was no obvious change of distal part of the dissection three months after operation except some thrombosis formation in some of the false lumen. Conclusion One stage hybrid operation for aortic arch replacement is safe and effective in shortening the duration of the operation and reducing the surgical trauma and risk of interval between procedures, shortening the hospital stay and reducing the blood product consumption compared with conventional operation with satisfactory early results. The midterm and long term results are still needed to be followed up.     

30例肺动脉血栓内膜剥脱术临床结果

目的:报告肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)治疗慢性栓塞性肺动脉高压的结果。方法:回顾性总结连续30例肺动脉血栓内膜剥脱术的手术要点、围术期处理以及近中期结果。结果:共行PTE术30例,男24例,女6例,平均年龄45．7岁,平均病史48．0个月。术前心功能为纽约心功能协会分级标准(NYHA)Ⅳ级者12例,Ⅲ级者18例。手术均在深低温间断停循环下完成肺动脉血栓及机化内膜剥脱术。围术期死亡1例(死亡率为3．3％)。死亡原因为感染性休克。术后出现神经系统并发症4例(13．3％),再灌注肺水肿7例(23．3％),肺内出血1例(3．3％)。平均体外循环时间191．1 min,平均主动脉阻断时间95．1 min,平均停体外循环时间47．7 min。术后平均拔除气管插管时间85．1 h。肺动脉收缩压由术前的91．4 mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)降至术后的48．3 mmHg、动脉血氧分压由56．2 mmHg升至88．9 mmHg、动脉血氧饱和度由0．90升至0．97(P均<0．01-0．05),均有显著改善。随访26例,平均随访时间36．8个月,心功能NYHA分级Ⅰ级22例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例,生活质量明显改善。结论:PTE术是治疗慢性栓塞性肺动脉高压的有效手段,其关键在于选择合适病例,彻底剥离肺动脉血栓和机化内膜,正确预防和治疗各种并发症。     

口服斑秃丸对斑秃患者血浆内皮素水平的影响

目的 探讨斑秃与血浆内皮素的相关性及斑秃丸对斑秃患者血浆内皮素水平的影响.方法 采用放射免疫法监测120例健康人血浆内皮素水平及120例不同病期(活跃期、静止期)、不同脱发面积斑秃患者口服斑秃丸后血浆内皮素水平.结果 斑秃患者血浆内皮素水平明显高于健康对照组且与脱发面积显著相关;斑秃活跃期血浆内皮素水平较静止期显著增高;口服斑秃丸后血浆内皮素水平较治疗前显著下降,静止期血浆内皮素较活跃期显著下降.结论 斑秃的发生、发展及病情的转归与血浆内皮素水平密切相关;斑秃丸可能通过对机体的免疫调节作用减少或抑制了血浆内皮素的产生.