气道内膜结核经纤支镜下微波治疗50例疗效分析

目的探讨应用纤支镜介导微波治疗气道内膜结核的价值。方法50例治疗组采用纤支镜下微波治疗,48例对照组采用全身抗结核化疗。结果治疗组显效率36%,总有效率92%,与对照组比较均具有显著性差异(P<0.01)。结论纤支镜下应用微波治疗气道内膜结核疗效好、治愈快,可作为治疗气道内膜结核重要手段之一。     

传统标准是否适合数字心电图分析

传统标准是否适合当今数字心电图分析，要回答这个问题．应该弄清一些概念。     

血管迷走性晕厥三种反应类型的心率变异分析

目的对倾斜试验(HUT)中三种不同反应类型的血管迷走性晕厥(VVS)患者进行心率变异分析(HRV)，探讨其不同的发病机制。方法54例不明原因晕厥患者倾斜75度进行持续45min的基础倾斜试验(BHUT)或只到发生晕厥，阴性患者于BHUT结束时恢复到平卧位，含服硝酸甘油0．3mg，然后倾斜75度进行持续20min的硝酸甘油诱导的倾斜试验(NTHUT)或只到发生晕厥，试验过程中进行间隔3min的心率变异分析。结果VVS患者中，血管抑制型(VD)和心脏抑制型(CI)均为8例，阳性率为14．8l％；混合型(MX)10例，阳性率为18．52％。倾斜75度后三组VVS患者的LFn值均增大，HFn值均减小；晕厥前3min时三组VVS的LFn值均升至最高，HFn值降至最低；晕厥时三组VVS患者的LFn值与晕厥前3min相比明显下降，但与倾斜前相比无明显差异；CI和MX组的HFn值与晕厥前3min相比明显增高，与倾斜前相比变化不大，VD组的HFn值与晕厥前3min相比无明显差异；未晕厥组在HUT过程中交感神经活性逐渐增大，试验结束时达到最大，迷走神经活性逐渐减小，试验结束时达到最小。结论VVS的发生与自主神经功能障碍有关，不同类型的VVS患者具有不同的神经调节障碍。     

75岁以上ST段抬高型心肌梗死21例冠脉造影特点

目的：探讨分析75岁以上ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床及冠脉造影特点。方法：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者21例嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg后,采用Seldinger法经桡动脉或Judkins法经股动脉做多角度、多体位投照,并行选择性冠状动脉造影。分析临床资料及冠脉造影结果,选取同期67例75岁以下STEMI患者作为对照。结果：（1）两组高血栓负荷情况比较：观察组2例,对照组17例。血管钙化情况：观察组15例,对照组21例。并发糖尿病：观察组9例（42.9%）2例,对照组11例（16.4%）。以上3项指标两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）两组冠脉造影结果冠脉病变支数比较：单支病变观察组1例,对照组29例,双支病变观察组9例,对照组21例,三支病变观察组11例,对照组17例,观察组冠脉病变支数显著多于对照组（P＜0.05）。结论：75岁以上高龄的STEMI患者冠脉造影有其相应的特点,且对PCI治疗有指导性意义。     

多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗胃癌化疗导致的药物性肝损伤患者疗效及其对血清细胞因子和氧化应激指标水平的影响

目的 探讨应用多烯磷脂酰胆碱联合双环醇治疗胃癌化疗所致的药物性肝损伤(DILI)患者疗效及其对血清细胞因子和氧化应激指标的影响。方法 2017年5月～2019年5月我院收治的胃癌根治术后患者78例,给予奥沙利铂、多西他赛和氟尿嘧啶化疗。在化疗过程中出现DILI患者40例,被随机分为对照组(n=19)和观察组(n=21),给予对照组患者多烯磷脂酰胆碱治疗,给予观察组多烯磷脂酰胆碱联合双环醇片治疗,两组均观察4周。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6),采用硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA),采用黄嘌呤氧化法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)。采用卡氏功能状态(KPS)量表评估患者生存质量。结果 在治疗4周末,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(33.5±7.9)U/L,显著低于对照组【(42.4±8.8)U/L,P<0.05】,血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(34.4±5.7)U/L,显著低于对照组【(39.4±6.2)U/L,P<0.05】,血清碱性磷酸酶(ALP)水平为(60.6±14.2)U/L,显著低于对照组【(75.3±16.6)U/L,P<0.05】,而KPS评分为(64.1±17.2)分,显著高于对照组【(48.3±14.5)分,P<0.05】;联合组肝功能复常率为81.0%,显著高于对照组的63.2%(P<0.05);观察组血清TNF-α水平为(15.2±2.1)mg/L,显著低于对照组【(21.4±3.6)mg/L,P<0.05】,血清IL-6水平为(28.1±4.5)pg/mL,显著低于对照组【(46.2±5.9)pg/mL,P<0.05】;血清MDA水平为(5.1±0.8)nmol/mL,显著低于对照组【(5.9±0.7)nmol/mL,P<0.05】,而血清SOD水平为(2.3±0.5)U/mL,显著高于对照组【(1.8±0.4)U/mL,P<0.05】。结论 联合应用多烯磷脂酰胆碱和双环醇片治疗化疗药导致的DILI患者能改善肝功能,可能与抑制了氧化应激反应,降低了血清细胞因子水平有关,值得进一步研究。     

计算机辅助设计纳米羟基磷灰石／聚氨酯复合骨植入物的个性化快速制造

采用原位复合法,以纳米羟基磷灰石为增强体,以聚氨酯预聚体为基体,制备了快速成型所需的HA /PU 基质复合材料,采集个体股骨近端骨缺损部位的 CT 影像数据,利用计算机辅助医学影像 Mimics 软件进行三维重建,直接得到股骨近端的三维模型,再将三维模型信息转换成快速成型的“STL”数据文件,以此直接驱动三维打印机制造出 ABS 实体模型,然后经硅胶模具和浇注成型手段,将 HA /PU 复合预聚体基质浇注到硅胶模具中,进行固化成型,得到符合个性化需求的 HA /PU 股骨近端植入体。为克服批量生产植入体型号、尺寸与个体需求不匹配的弊端,制造高附加值人工骨产品提供实验基础和技术支持。     

老年溃疡性结肠炎的临床特点

目的探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者的临床特点。方法对2000年1月～2012年3月在本院门诊和住院的213例UC患者临床特点进行回顾性分析。60或60岁以上发病的患者为老年组,60岁以下发病的患者为中青年组,对两组患者的临床特点进行比较分析。结果 213例UC患者中,老年组51例,中青年组162例,两组患者在性别比例上无明显不同。老年UC患者中便血明显较中青年组少见(P<0.05)。与中青年组相比,老年组疾病的严重程度及内镜分级相对较轻(P<0.05)。老年UC患者的病变部位以直肠、直乙结肠和左半结肠受累最常见,明显高于中青年组(P<0.05)。结论老年UC患者临床表现相对较轻,病变部位以直肠、直乙结肠和左半结肠受累多见,内镜下病变较局限,表现较轻。     

地拉罗司有关物质的合成

为控制地拉罗司的药品质量,建立地拉罗司原料药的质量标准,从地拉罗司的合成路线入手,分析并合成其中可能存在的3个有关物质:2-(2-羟苯基)-4H-苯并［1,3-e］GFDA2嗪-4-酮(A)、2-羟基-N-(2-羟基苯甲酰基)-苯甲酰胺(B)、4-［3,5-二(2-羟基苯基)-1H-1,2,4-三氮唑-1-基］苯甲酸甲酯(C),并经¹H NMR和MS确证结构。     

胰腺分裂症的内镜诊治方法及临床价值

目的探讨胰腺分裂症(PD)内镜诊治的常规及补救方法、临床疗效和安全性。方法回顾性分析该院2014年1月-2016年12月经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)诊治的17例PD患者的临床病历资料,并电话回访患者症状改善及术后恢复情况。结果 17例PD患者,仅1例进行了再次内镜下治疗,共进行内镜下治疗18例次。内镜下治疗常规策略包括:副乳头括约肌切开术(MiES)、副胰管支架置入术(EDSi)及副乳头括约肌扩张术(MiED)。术中16例次手术过程顺利,2例次经过困难,但最终采用补救方法联合超声内镜(EUS)对接技术使手术成功。术后并发出血1例次,并发支架相关性胰腺炎2例次,无穿孔和发热等其他并发症发生。17例患者无1例失访,随访时间(16.3±9.4)个月,所有患者术后腹痛视觉模拟评分(VAS)较术前明显改善[(2.0±1.2)vs(7.0±1.8)分],差异有统计学意义(P 0.05)。结论内镜诊治PD具有安全、有效、创伤及并发症少等特点,可明显改善患者临床症状,值得临床推广。根据临床情况可选择常规方法诊治,对于插管困难患者,可联合EUS通过对接技术进行补救诊治。     

紫癜性肾炎合并膜性肾病一例

患者男，51岁。因双下肢水肿伴尿常规检查异常2年余，双下肢皮疹5个月入院。患者于入院前2年劳累后出现双下肢水肿，尿常规示尿蛋白( )，红细胞1个／HP；血免疫球蛋白IgG6.14g／L，IgA3.42g／L，IgM0.94g／L，补体C3 1.15g／L，C4 0.39g／L，抗核抗体(ANA)阴性。不规律服用雷公藤，总量300片；并口服泼尼松起始量40mg／d，后